五石湯聯合利培酮治療精神分裂癥41例

梁皓明 郭 君 王錦能 廣西自區桂林市社會福利醫院（桂林 541001）

近年來精神分裂癥研究進展迅速，由于條件限制，中醫中藥治療精神病的研究不多，更缺乏行之有效的方藥，筆者采用五石湯聯合利培酮與單用利培酮治療精神分裂癥進行對照觀察療效滿意，現將結果報道如下。

臨床資料本組病例均為住院治療的患者，符合CCMD－3精神分裂癥的診斷標準，排除心、肝、腎及造血系統等軀體疾病，共82例。根據入院先后隨機分為五石湯組（A組）和對照組（B組），其中A組年齡19～53歲，平均31.26±8.38歲。病程6個月～15年，平均4.3±3.59年。B組平均23～52歲，平均31.47±7.75歲。病程6個月～17年，平均3.80±3.96年。兩組在年齡、病程無顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法五石湯由磁石、小海石、陳皮各30g，海浮石、寒水石、紫石英、甘草各20g，遠志、半夏、柴胡各10g，炒棗仁15g、郁金12g組成。加減法：頭痛加白芷、羌活各10g；口干多飲加麥冬、天花粉各12g；狂跑者加蟬蛻20g。患者入院后隨機分兩組，分別予五石湯合利培酮與單用利培酮治療，療程6周，采用BPRS量表評價臨床療效，TESS評價藥物副反應。A組予五石湯100mL、2次／d，飯前服用，利培酮片每次1mg、2次／d；B組單用利培酮從1mg／d起始用，根據病情及病人反應逐漸增加劑量，最高日劑量達6mg／d。血、尿常規及ECG每2周復查1次，BPRS量表每2周評定1次。

統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計分析軟件處理，計數資料用檢驗，計量資料采用t檢驗。

療效標準6周為1個療程，治療結束后，參照BPRS量表進行臨床療效評定。BPRS總分減分率≥70%為臨床痊愈，≥50%且＜70%為顯著好轉，≥25且＜50%為好轉，＜25%為無效。痊愈、顯著好轉、好轉均列為總有效率。

治療結果臨床療效比較 治療6周后，A組臨床痊愈10例，顯效24例，進步8例，顯效率80.95%，有效率100%；B組臨床痊愈6例，顯效18例，進步16例，無效2例，顯效率57.14%，有效率95.24%。兩組療效比較，P＜0.01。

副反應 A組出現焦慮、睡眠障礙5例次，但癥狀較輕；B組出現焦慮、口干、便秘、閉經18例次。

表1 兩組同一時間BPRS平均總分比較（）

表1 兩組同一時間BPRS平均總分比較（）

時間（周） 治療組 對照組 P治療前 62.14±5.13 64.11±4.03 P＞0.052 52.85±4.51 55.11±3.59 P＜0.054 39.45±5.20 42.50±5.29 P＜0.016 28.26±4.53 31.59±4.53 P＜0.01

BPRS總分變化分析 A、B兩組BPRS總分在治療前無明顯差異（P＞0.05），治療兩周后與治療前相比均有顯著性差異（P＜0.05），在治療2周后兩組相比差異有顯著性（P＜0.05），在療后4、6周兩組相比差異有極顯著性（P＜0.01）。

討 論中醫雖無精神分裂癥之病名，但中醫古籍中不乏對此類病癥的記載和論述，如《靈樞·癲狂篇》“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而心煩”。這些從病因病機方面的論述與現代醫學之精神分裂癥非常相似和接近。中醫治療精神分裂癥，由于受傳統方法的限制，分型復雜，治法眾多，有時無癥可辨，且療效欠佳。腦為奇恒之府，主神明而參通全身，氣機逆亂，形成了此類頑癥，徐天朝認為可從氣機升降出入失調來認識癲狂，并在治療上從調整氣機的升降出入著手才能收獲良效。五石湯中使用大量重鎮安神藥，如磁石有補益作用，提高機體免疫力，從而提高抗病能力；又如低磁場能加強大腦皮層抑制過程，從而延長睡眠而治療神經衰弱及失眠；磁石枕治療頑固性幻聽，效果明顯優于抗精神病西藥。本組觀察結果顯示：五石湯對行為亂、喜亂走、亂語患者療效較好，西藥治療“癲狂”，副作用較大、療程長，在西藥治療的基礎上加用五石湯治療可縮短病程，并減少西藥的副作用，提高治愈率。總之五石湯聯合利培酮治療精神分裂癥具有療效顯著、副反應少、病情緩解快的特點，是一種很有前景的治療方法。

［1］郭博信.梁秀清家傳秘方選［M］.太原：山西科學教育出版社，1987：28－30.

［2］中華醫學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準［S］.南京：東南大學出版社，1995：30.

［3］陳壁琉，鄭卓人.靈樞經白話解［M］.北京：人民衛生出版社，1963：45.

［4］徐天朝，蘇 晶.從氣機升降出入論癲狂［J］.新中醫，2008，40（3）：97－98.

［5］邵文彬，朱麗紅.張學文教授應用磁石治療疑難病經驗介紹［J］.新中醫，2006，38（8）：66－67.

［6］劉英濤，孫孟冬，曹幸馀.磁石枕治療218例頑固性幻聽的臨床療效與實驗研究［J］.實用中西醫結合臨床，2006，6（3）：33－34.