癃閉舒膠囊配合非那雄胺治療老年男性腦卒中后遺癥排尿障礙71例

仝允軍 吳小偉 河南省南陽市張仲景醫院 （南陽 473000）

我科采用中西藥結合方法，對中老年男性腦卒中患者進行治療，現報道如下。

臨床資料2008年5月至2010年5月間收治71例中老年男性尿潴留患者，均有腦卒中住院治療病史，既往住院期間行CT或MRI確診并治療。其中腦出血31例，腦梗死40例。年齡51～82歲，平均（64.37±13.12）歲。均留有不同程度的后遺癥，如肢體感覺、運動障礙、智能障礙等。無行前列腺摘除術，無泌尿系腫瘤、結石、尿道狹窄、結核等病史。入院前都有多次留置尿管治療病史，B超示前列腺均不同程度增大，45～72mL，平均（53.68±25.31）。

治療方法所有病人入院后均予留置尿管，同日起予口服非那雄胺片5mg，日1次，坦絡新片1mg，日1次，癃閉舒膠囊（石家莊科迪藥業有限公司生產，國藥準字Z10960007）3粒／次，2次／d。尿管拔出前予每天用慶大霉素針16萬U，加入300mL生理鹽水中沖洗膀胱一次。住院期間根據腦卒中后遺癥情況予對癥處理。尿管留置7d后予拔出，觀察24h，患者排尿滿意勿需再行導尿后，病人出院。出院后繼服上述藥物，用藥時間達到6個月。

觀察指標與結果 記錄71例病人治療前6個月治療期間及治療后6月期間留置尿管次數；治療前治療6月后IPSS評分及B超檢查前列腺體積大小。全部數據均經SPSS15.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

表1 治療前、治療期間、治療后留置尿管情況

表2 治療前、治療6月后IPSS評分及前列腺體積（）

表2 治療前、治療6月后IPSS評分及前列腺體積（）

時間 n IPSS評分 前列腺體積治療前 71 27.6±6.5 53.68±25.31治療后 71 15.4±4.16 39.71±29.26 t值 13.52 2.34 P值＜0.01 0.02

體 會老年男性病人多伴有良性前列腺增生，導致后尿道延長、受壓變形和尿道阻力增加，引起膀胱高壓并出現相關排尿困難［1］；腦卒中的發生又損害了中樞神經系統功能，使大腦中央后回的尿意感和脊髓排尿反射弧障礙，膀胱逼尿肌收縮和尿道外括約肌松弛障礙而引起急性尿潴留［2］。本組71例病人均發生1次或多次急性尿潴留，而行留置尿管治療，給病人生活及護理帶來不便。我們在治療過程中，除了常規應用改善腦卒中后遺癥的治療外，同時給予非那雄胺、坦洛新和中成藥癃閉舒膠囊進行治療。非那雄胺為5－α還原酶抑制劑，長時間（6～9個月）應用可縮小前列腺體積，坦洛新為高選擇性α－1a受體阻滯劑，能在較短時間顯著改善BPH患者的下尿道阻力。中醫理論尿潴留屬于“癃閉”范疇，治療多以溫，通為主。癃閉舒膠囊具有溫腎化氣、清熱通淋、活血化瘀、散結止痛作用，在防治尿潴留的發生有良好療效，長期服用未見明顯不良反應發生［3］。本組病人中，經治療后，部分病人前列腺體積明顯縮小，排尿癥狀顯著改善，病人發生急性尿潴留的次數明顯減少，改善和提高了病人的生存質量，取得了滿意的療效。

［1］楊培謙.老年男性急性尿潴留［J］.中國臨床醫生，2006，34（11）：3－5.

［2］粟秀初，吳保仁，黃遠桂.新編神經病學［M］.西安：第四軍醫大學出版社，2002：172－174.

［3］王宏志.癃閉舒膠囊治療良性前列腺增生療效觀察［J］.陜西中醫，2005，26（3）：301.