三級管理模式在高血壓病治療與預防中的價值

宋忠海

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以社區為單位進行隨機試驗研究設計，將110例高血壓病人隨機分為高血壓三級管理組（干預組）與高血壓自服藥組（對照組），每組各55例，比較兩組病人在實施2年后，在血壓控制、心腦血管病、腎病發生率及死亡率方面的變化。排除標準：有腫瘤、精神異常伴有嚴重軀體功能損害的腦卒中病人。

1.2 研究方法 高血壓三級管理模式主要為門診醫療－藥房－家庭保健方式［2］，積極參與門診醫療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結合，使病人認識高血壓，加強自我管理。高血壓自服藥組病人只進行日常服藥［3］。

1.3 統計學處理 采用SPSS12.0進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組病人血壓下降值（見表1）

表1 兩組病人血壓下降值（ ±s） mm Hg

表1 兩組病人血壓下降值（ ±s） mm Hg

組別 收縮壓 舒張壓干預組 14.74±15.90 6.33±12.52對照組 3.97±12.21 4.13±9.85

2.2 兩組病人心腦血管病與腎病發生率比較（見表2）

表2 兩組病人心腦血管病與腎病發生率比較%

3 討 論

高血壓三級管理包括門診醫療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強調病人對自身病情的重視與自我有效科學管理［4］，非常適合高血壓病這種需終身管理同時涉及心理、生物及社會等多方面問題的疾病［5］。本組研究發現，三級管理模式與病人自行服藥管理相比，血壓下降程度較高，高血壓的控制量增加相對明顯。

本組研究是在對病人進行有效需求評價的基礎上進行的，研究結果顯示，雖然病人自行服藥非規范管理對病人有一定的效果，但要進一步降低病人血壓，提高高血壓的控制率，需要病人與醫生之間進行密切合作［6］。通過三級管理模式中三部分的密切配合，從而有效改善目前我國高血壓控制率低、覆蓋面小的局面［7］。

本組研究通過對比三級管理模式及病人自行服藥管理模式，發現三級管理模式有明顯的優勢，病人的高血壓控制、機體反應及心腦血管疾病及腎病的發生率和死亡率都得到了很好的控制，保證了病人身體的健康。

另外本組研究由于樣本量較小，因此統計效能存在一些問題，在以后的研究中需要增加樣本量進行更加深入的研究與分析。三級管理模式能夠有效控制高血壓病人病情［8－10］，因此值得在臨床中加以應用與推廣。

［1］李春霖，陳嫣，張東霞，等.不同社區高血壓病人管理模式干預效果評價［J］.中國公共衛生，2010，26（3）：309－310.

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［7］李曉雯，袁欣，古艷云，等.健康促進診療管理模式在社區高血壓病人防治中的應用［J］.中華護理雜志，2008，43（8）：760－762.

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［9］中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8（2）：103－105.

［10］盧飛舟，高曙光.原發性高血壓患者血漿腦納素濃度變化的臨床意義［J］.中華高血壓雜志，2006，14（11）：919－920.作者簡介：宋忠海，女，副主任醫師，現工作于山西省朔州市小峪煤礦醫院（郵編：038301）。