血清白蛋白、非結合膽紅素檢測在新生兒黃疸中的臨床應用價值研究

劉艷龍，劉鐵蓮

（1.北京市房山區婦幼保健院 兒科，北京 102488；2.北京市房山區良鄉醫院兒科，北京 102401）

新生兒黃疸是臨床較為常見的新生兒疾病。選擇一種快速、準確、簡便的黃疸程度判別指標，為患兒的診斷、治療方法選擇及預后判斷提供快速、準確的信息，具有重要的臨床意義。我們選取2008年1月—2010年1月在我院進行治療的150例新生兒黃疸患兒為研究對象，對血清白蛋白、非結合膽紅素檢測在新生兒黃疸中的臨床應用價值進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月—2010年1月早我院進行治療的150例新生兒黃疸患兒為研究對象，男性87例，女性63例，孕周34.5～41.5周，平均（38.4±1.9）周，剖宮產69例，順產81例，其中早產兒7例，足月兒143例；出生時間1.0～6.5 d，平均（3.9±1.2）d；程度：中度患兒104例，重度患兒46例（包括發展至核黃疸的15例）；病因：感染性黃疸33例，溶血性黃疸65例，阻塞性黃疸35例，其他17例。在所有患兒家屬知情同意的情況下進行本研究。

1.2 方法 將所有患兒根據中度、重度之分進行血清白蛋白、非結合膽紅素、總膽紅素和β2微球蛋白水平檢測，并將結果根據病因將各項檢測項目進行分類及數據分析。血清白蛋白、非結合膽紅素、總膽紅素和β2微球蛋白水平分別采用由上海麗臣生物科技有限公司提供的人血清白蛋白（HSA）ELISA試劑盒、血清總膽紅素檢測試劑盒、人β2微球蛋白（BMG／β2－MG）ELISA 試劑盒等進行檢測，生化儀則選用東芝40F生化儀。均嚴格按照檢測方法進行操作，并盡量降低人為及其他方面因素對檢測結果的影響。

1.3 統計學處理 本研究中統計所得血清白蛋白、非結合膽紅素、總膽紅素和β2微球蛋白水平的數據根據分類進行比較，并根據患者的嚴重程度和不同病因進行比較，軟件包選用SPSS 14.0，計量資料以均數±標準差（x－±s）表示，進行t檢驗處理，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 不同嚴重程度患兒非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較

將本組中不同嚴重程度患兒的血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平進行檢測比較發現，重度患兒的檢測值均明顯高于中度患兒，而重度患兒中發展至核黃疸患兒的檢測值則高于未發生核黃疸的患兒，經比較，P均＜0.05，有顯著性差異，見表1。

表1 不同嚴重程度患兒非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較

2.2 不同病因患兒血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較

將患兒根據其發病病因進行血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較，主要根據感染性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸及其他病因進行分類比較發現，感染性黃疸明顯高于其他病因引起的黃疸，而溶血性黃疸則高于阻塞性黃疸及其他病因引起的黃疸，經比較，P均＜0.05，有顯著性差異，見表2。

表2 不同病因患兒血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素、β2微球蛋白水平比較

2.3 感染性黃疸不同感染源血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較

將33例感染性黃疸根據感染病原體進行血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平比較發現，EB病毒、弓形體感染的血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平高于其他分類，經比較，P均＜0.05，有顯著性差異，見表3。

表3 不同感染患者血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素、β2微球蛋白水平比較

3 討論

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，生理性黃疸一般于7～10 d左右消退，但對于病理性黃疸則應引起重視，給予相應的治療，早期了解疾病嚴重程度的診斷及發展轉歸對于疾病的治療有著較為明顯的作用［3，4］。因此，找到較佳的診斷模式對疾病的診斷、治療非常重要。其中此類患者機體中多種血清因子對于疾病的反應較佳［5，6］，血清白蛋白、非結合膽紅素是臨床中研究較多的項目之一，且臨床基本得到肯定［7，8］。

本研究發現，隨著患兒黃疸程度的加重，血清非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平也越高；不同病因導致的黃疸所表現出來的上述指標也具有明顯的差異，其中，感染性黃疸患兒的非結合膽紅素、非結合膽紅素／白蛋白、總膽紅素和β2微球蛋白水平明顯高于其他原因黃疸患兒，說明上述指標對了解感染性黃疸的感染病原體也有一定的價值，應對此類患者進一步引起重視。另外，疾病的治療不可忽視，可以根據患者的病因、嚴重程度等進行用藥治療，藥物包括白蛋白、丙種球蛋白，媽咪愛、茵梔黃、肝泰樂等，在對患者疾病的具體情況進行了解后，可以針對性用藥［9，10］。綜上所述，我們認為血清白蛋白、非結合膽紅素、總膽紅素、β2微球蛋白水平的檢測在新生兒黃疸中有較高的價值，值得進一步進行相關的研究分析。

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［5］吳 曄，馮羅華，朱懷芳.新生兒黃疸時血尿β2微球蛋白檢測的臨床價值［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（32）：5004.

［6］Clinical Research Collaborative Group of Yinzhihuang Oral Solution.A multicenter randomized controlled study on the efficacy and safety of Yinzhihuang oral solution for the treatment of neonatal indirect hyperbilirubinemia in term newborn infants［J］.Chinese Journal of Pediatrics，2011，49（9）：663.

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［9］唐新玉，丁 雄.藍光輔助茵梔黃聯合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果研究［J］.中國民族民間醫藥雜志，2011，20（14）：110.