近10年中醫陰虛體質與疾病的相關性研究概況

2012-02-15 22:50:42李成華溫如燕

通化師范學院學報 2012年2期

李成華，溫如燕

(通化師范學院制藥與食品科學系，吉林通化134002)

體質是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎上，在生命過程中所形成的形態結構、生理功能、心理狀態等方面綜合的、相對穩定的固有特質.陰虛體質是人體在生長發育和衰老過程中，由于體內精血津液等陰液虧少而形成以陰虛內熱為主要特征的一種體質狀態.這種狀態決定了它的生理反應的特殊性，及其對某些致病因素的易感性和所發生病變類型的傾向性.

1 陰虛體質的定位傾向

學者對陰虛體質特征的認識尚未統一，但大量對陰虛體質的調查結果證實了王琦[1]教授提出的陰虛體質特征及診斷標準比較準確，可以做為陰虛體質的診斷依據.陰虛體質的特征包括五個方面：①形體特征：陰虛體質者體形多瘦長；②心理特征：陰虛體質者性情多活潑好動、急躁外向；③常見表現：陰虛體質者手足心熱，平時易口燥咽干，鼻微干，大便干燥，口渴喜冷飲，面色潮紅，有烘熱感，舌紅少津少苔，兩目干澀，視物模糊，皮膚偏干，易生皺紋，唇紅微干，眩暈耳鳴，小便短，睡眠差，脈象細弦或數；④發病傾向：陰虛體質者平素易患陰虧燥熱的病變，或病后易表現為陰虧癥狀；⑤對外界環境的適應能力：陰虛體質者平素不耐熱邪，不耐燥邪，耐冬不耐夏.

2 陰虛體質與相關疾病

陰虛體質是中醫體質類型中比較常見的一種，它是許多疾病形成的體質基礎.對大量臨床資料進行分析可發現陰虛體質主要與糖尿病、中風、失眠、便秘、小兒哮喘、高血壓、慢性腎臟病系統性紅斑狼瘡、孕期貧血、不孕不育證、絕經后骨質疏松證等疾病有關.

2.1 陰虛體質與糖尿病

中醫學認為糖尿病屬于中醫的“消渴”范疇，其病機為“陰虛為本、燥熱為標”，治療時以三消分型論治，這一理論觀點曾長期指導著中醫臨床治療.陰虛是該病“本虛”的主要方面，而“標實”主要表現在燥熱、瘀血、濕熱等兼夾證[2].梁潤英[3]認為體質先天不足，五臟虛弱，津液則無所生，故易患消渴.因五臟屬陰，主藏精，精為人身之根本，氣血生化之源，尤其是腎精.腎精是五臟精氣的根本，腎精不足，精虧液竭，津虧血少，易發消渴；五臟虛弱，腎無所藏，致使陰液虧耗，則陽熱偏盛，再次消爍津液，外消肌肉而成消渴.

2.2 陰虛體質與中風

王萬群、杜慧萍[4]指出中風多見于中老年人，因年四十，陰氣自半，氣血漸衰，則陰氣日虧，尤以肝腎陰虛為其發病基礎.這與腎精虧虛等原因引起的陰虛體質存在著內在的聯系，而且由陰虛體質發展形成的陰虛證在卒中的發生、發展、演變中起著至關重要的作用，因此在中風的治療辨治中應該以陰虛為本.在以60～70歲為主的168例缺血性腦卒中患者中陰虛體質占20.2%.

2.3 陰虛體質與失眠

人之睡眠乃人體陰陽盛衰的結果.陰虛體質的人多有不寐的發病傾向.梁潤英[3]認為：①心陰不足，虛火亢盛，擾動心神，以致夜不成眠.②因房勞過度，腎陰耗傷，可導致腎水不能上濟于心火，心火獨亢而失眠.③若因失血過多，或者久病傷陰，致肝陰不足，肝血虛則神無所依，導致失眠；或因肝氣郁結，日久化火，灼傷陰液，虛火上炎擾動心神，亦可引起失眠.

2.4 陰虛體質與小兒哮喘

盧海燕[5]的調查結果顯示，哮喘患兒緩解期五臟不足多表現為氣虛體質和陰虛體質，陽虛體質者較少，陰虛體質占32.50%.其他體質類型亦有但所占比例都不及陰虛體質，臨床治療應詳細辨質，明確個體差異.

2.5 陰虛體質與高血壓

陰虛體質高血壓患者陰陽失調，陰虧于下，陽亢于上，氣血逆亂，導致眩暈頭痛而產生高血壓.沈翠珍[6]等的體質流行病學調查顯示，陰虛體質和痰濕體質是高血壓病的易患體質，其中陰虛體質占高血壓患者的20.6%～51.08%.

2.6 陰虛體質與乙型肝炎

荀運浩[7]等人的研究表明，陰虛體質的慢性乙型肝炎感染者可能出現進展性肝纖維化.慢性乙型肝炎、肝癌患者和肝炎后肝硬化陰虛證出現頻率均在90%以上.該研究分析認為在慢性乙型肝炎中，陰虛及繼發的血瘀是貫穿于慢性乙型肝炎感染相關性疾病始終的共同基本病機.

2.7 陰虛體質與慢性腎臟病

王小琴[8]認為陽氣虛弱，陰寒之氣內盛，臟腑氣化失司，腎失開合，則水液代謝障礙，潴留體內而病水.日久不愈，陰液(精) 的生成不足，必然向陰虛轉化.臨床所見，隨著腎臟疾病的發展，到后期，常出現面色萎黃，腰膝酸軟疼痛，頭昏心慌，舌淡無苔或少苔，脈沉細數，或遺精，以及經閉經少等陰血虧虛之象，甚則從小便短少到點滴而出之候等，是陽損及陰病理變化的結果.究其原因，醫者不顧陰虛之理，溫脾腎之陽過度，損其腎陰、胃陰.其中，又往往采用利水滲濕的藥物，卻不知利水則陰傷更重.因此，慢性腎臟病的形成與陰虛體質有關.

2.8 陰虛體質與老年腹瀉

腹瀉是指排便次數明顯超過平日的頻率，糞質稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、粘液，每日排便量超過200g.慢性腹瀉指病程在兩個月以上或者間歇期在2～4周內的復發性腹瀉.孫曉春[9]研究發現本病多見于60歲以上老年陰虛體質者，由于老年陰虛體質者易生虛熱，虛熱之邪與濕濁相合，則形成濕熱夾雜型慢性腹瀉.

2.9 陰虛體質與系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是指侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病.中醫認為系統性紅斑狼瘡發病屬于本虛標實之證，多在先天稟賦不足，真陰虧損的基礎上，復因六淫侵襲、勞倦失調、七情內傷等因素，導致機體陰陽失調，傷及皮膚、關節、經絡、臟腑而發病.李劍松[10]等用聚合酶鏈反應-限制性酶切片斷多態性(PCR-RFLP)技術，對56例陰虛體質SLE患者和50例健康人的HSP70基因多態性進行對比研究，結果發現陰虛體質者更易患系統性紅斑狼瘡.

2.10 陰虛體質與孕期貧血

貧血是妊娠期最常見的合并癥.妊娠期貧血的發病機理多數是先天稟賦不足，精血虧虛，后天脾胃虛弱，氣血生化乏源，加之妊娠后，血為胎奪，母體精血更虛而形成孕期貧血.張薏[11]等認為孕中期的貧血發病率受孕婦中醫體質類型影響，其對600名孕婦進行調查研究，結果顯示偏陰虛體質者212例(35.33%)，孕期貧血發病率最高.

2.11 陰虛體質與不孕不育癥

唐虹[12]在對57例不孕癥證型與體質類型進行的相關性研究時發現陰虛體質為不孕癥患者主要體質類型之一，如果女子素體陰血虧虛，則血不養胞，而易致不孕.其認為不孕癥的發生與患者本身體質之“虛”有關，本虛與其發病的根本原因相符合，身體虛弱使得生理功能狀態低下或不足，易內生肝郁、濕熱之邪，也易感受外邪，日久而成本虛標實之證，從而難以成孕.

翟亞春[13]認為免疫性不育的根本原因在于精子的抗原特性，免疫性不育患者以陰虛體質最為多見.不安而躁動的精子，再加上過于敏感的體質，這一對運動著的矛盾體形成了抗原抗體的免疫反應而導致免疫性不育.

2.12 陰虛體質與絕經后骨質疏松癥

張亞軍[14]通過探討中醫體質類型與絕經后骨質疏松癥的關系，首次從體質角度確立陽虛質、陰虛質、血瘀質是絕經后骨質疏松癥的危險體質.陰虛體質者主要表現在肝腎方面，肝腎精血互生.腎精虧乏，可導致肝陰血不足；肝陰血不足，也可引起腎精虧乏.肝在體為筋，腎在體為骨，筋骨相連.腎精虧虛，骨髓生化乏源，骨骼失于濡養；肝血不足，脈絡空虛，筋骨失于濡潤，最終可導致骨質疏松.