淺談加強醫德醫風檔案資料管理的實踐與體會

●楊 雯(寧夏醫科大學總醫院 組織人事處檔案室，銀川 750004)

隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭日益激烈，如何做好醫院的醫德醫風檔案資料管理工作，有效發揮檔案資料的社會功能，促進醫務人員道德素質的提高，進一步提升醫療服務質量，改善醫療服務態度，更好地為醫療、科研、教學及廣大人民群眾的健康服務，[1]在此筆者談談寧夏醫科大學總醫院開展醫德醫風檔案資料管理工作的實踐及幾點體會。

1 深化改革，加強醫德醫風檔案資料管理工作

1.1 健全醫德醫風管理制度，抓好醫德醫風檔案資料管理的基礎工作

寧夏醫科大學總醫院于2003年建立了醫院第一份醫德醫風檔案資料，但直到2005年為迎接醫院管理年活動，醫院的醫德醫風檔案資料管理才有了一定起色。在此階段筆者認為并領導重視、建立起較為規范的規章制度，是我院醫德醫風檔案資料管理工作的起點。

(1)醫院成立了行業作風建設領導小組，制定了《寧夏醫科大學總醫院醫務人員醫德考評制度實施方案(試行)》《醫務人員醫德考評制度》《醫務人員醫德醫風考核辦法》《醫院醫德醫風檔案資料管理細則》等切實可行的規章制度。

(2)醫院制定了醫德醫風考評內容、考評方法及步驟。考評的主要內容包括救死扶傷，全心全意為人民服務；尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密；文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系；遵紀守法，廉潔行醫；因病施治，規范醫療服務行為；顧全大局，團結協作，和諧共事；嚴謹求實，努力提高專業技術水平等七個方面。醫德考評以院內考評和院外考評相結合的方式開展。院外考評主要以患者考評為主，具體由醫院的醫德考評領導小組組織實施，考評結果記入醫務人員個人的醫德檔案。考評工作分為自我評價、科室評價及醫院評價三個步驟進行。其中醫院評價主要由醫院的醫德考評領導小組組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，對每位醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

(3)醫院確定了醫德醫風檔案資料的基本構成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。

1.2 做好醫德醫風檔案資料的立卷工作

我們參照了圖書檔案資料管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內資料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類資料之間設立明顯標志，各類資料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度資料進行整理裝訂，經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見，年度醫德醫風檔案資料收集工作即告完成。

1.3 培訓專職檔案資料管理員

醫院各科室設立了兼職檔案資料員，由辦公室檔案部門負責檔案資料員的日常考核。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后，由檔案資料員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案資料員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施，有效保證了檔案資料收集工作的順利完成。

2 提高認識，重視資源，做好醫德醫風檔案資料的開發利用

2.1 將檔案資料量化、細化，使檔案資料易于操作，便于考評。我院各級各類醫生、護士、其他衛生專業技術人員及窗口服務人員均納入考評范圍。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成上述七個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分。采取定性考評與量化考核相結合，以標準分80分作為醫務人員的基礎分，設立加分和扣分項目。如有加分或扣分，則在基礎分的基數上進行加、減，加減后的分數為醫務人員的實際得分。如既無加分，也無扣分，則維持80分的基礎分。

2.2 每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室，通知到每位職工。在此方面我們進行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案資料員將醫德醫風檔案資料從檔案室領回，讓每位職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力，爭取更大的進步；落后的同志以優秀同志為榜樣，奮起直追。如2007年我們有5名同志因服務態度方面存在問題，醫德醫風考核不合格，當看到自己的檔案資料內容，這5名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。

2.3 將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。考評結果向全院進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤，與醫務人員的年度考核、醫師定期考核及目標管理考核等工作相結合，納入科室管理體系。醫德考評結果分為四個等級，總分達95分且無扣分者為“優秀”；總分在94至80分為“良好”；總分在79至65分為“一般”；總分不滿60分為“較差”。考評中嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般掌握在本科室考評總人數的百分之10，最多不超過百分之15。科室核心小組對本科室的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評應作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為一般的，年度考核為基本合格；醫德考評結果為較差的，年度考核為不合格。連續3年醫德考評結果為優秀的，應當予以獎勵。醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次以上醫德考評結果為較差的，認定為考核不合格。這些規定的實施，極大調動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫務人員的正面形象，構建和諧醫患關系，打造醫院品牌而做出積極的貢獻。

3 加強培訓，提高檔案資料工作者的素質

做好醫德醫風檔案資料的管理及利用，人才是關鍵。所以自建檔之日起我們即把人員培訓當作工作的重中之重來抓。摒棄過去那種檔案資料管理員即檔案“保管員”的傳統思維，選派優秀同志到相關檔案管理部門進行業務培訓，確保了一支具備較高素質的檔案資料工作隊伍。[2]建立醫德醫風檔案資料是一項新的工作，除了會議動員外，還要求檔案資料工作者必須言傳身教，幫助大家提高認識，這樣才能保證每位職工思想上重視，行動上配合，隨時提供檔案資料，確保資料的真實完備。醫院醫德醫風檔案資料收集范圍廣，時效性強，要求檔案資料管理員必須嚴肅認真，堅持原則，隨時將有關資料收集入檔。在實行醫德醫風檔案資料同職工見面的過程中，檔案資料管理員必須隨時監督，保證檔案資料的完全，嚴防丟失。正是有了檔資料案管理員的踏實工作，我院的醫德醫風檔案資料管理才取得了較好效果。

自2003年建立醫德醫風檔案資料以來，我院的醫德醫風建設有了長足進步，醫院的服務質量也有了質的提高，在歷年的行風評議中都取得了好成績。我們認為加強醫德醫風檔案資料管理，對于加強醫德醫風建設、提高醫務人員醫德水平、糾正行業不正之風并構建和諧醫患關系有著重要意義，成為醫院精神文明建設不可缺少的有效措施。

[1] 盧秋芬，醫院檔案管理淺析[J]．云南檔案，2007(7)：63－64.

[2] 金晶．醫院檔案管理的改進策略[J]．科教文匯，2012(3)：189－190.