青少年尿常規異常的臨床疾病分析

王亞平 任振平 高志玲

1.白城醫學高等專科學校附屬醫院檢驗科，吉林白城 137000；2.白城醫學高等專科學校免疫與微生物教研室，吉林白城 137000

尿常規在臨床上是不可忽視檢查項目之一，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿常規異常，常是腎臟或尿路疾病的第1個指征，也是揭示病理過程本質的重要線索。本資料對住院青少年患者的尿常規變化進行回顧分析，分析青少年患者尿常規異常在常見疾病中的發病率及分布趨勢，為臨床腎臟疾病的診斷和治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2009年～2011年筆者所在醫院收治尿常規的青少年患者233例，年齡2～17歲；男153例，女80例。多數患兒表現厭食、發熱，少數患兒表現為發熱時伴尿急、尿痛。經診斷結果明確并具有完整的檢查數據。

1.2 方法

采用北京奧普森公司AMS18全自動尿液分析儀和科寶XS型全自動尿有形成份分析儀及配套試劑進行檢測。采集患者晨尿10 mL，30 min內進行送檢，記錄尿蛋白、紅細胞（RBC）結果。尿干化學項目陽性判斷以機測結果為準，尿蛋白陰性：定性試驗（≤±）。尿沉渣主要成分通過直接鏡檢法：尿離心后沉渣紅細胞＞0~3個/HP為陽性。尿蛋白和RBC任何一個陽性均統計為尿常規異常，陽性率為尿常規異常例數除以總病例數。

1.3 統計學處理

應用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院患兒的疾病分布

2009年～2011年住院患兒233例，以上呼吸道感染、肺炎、腹瀉居前3位，其他依次為急性腎小球腎炎、腎病綜合征、咽扁炎及泌尿系統感染。

2.2 尿常規異常在不同疾病中的發生情況

患兒尿常規陽性總檢出率29.6%。其中腎病綜合征、急性腎小球腎炎及泌尿系統感染的患兒尿常規異常占前3位，分別為100%、100%及46.7%。見表1。各疾病來源的陽性率比較，差異有統計學意義（x2=130.5，P＜0.01）。

2.3 尿常規異常在不同年齡段的發生情況

據統計不同年齡段尿常規陽性檢出率存在差異。其中6～9歲組陽性檢出率為65.3%，占居首位；其次為2～5歲組陽性檢出率為47.1%。見表2。各年齡段陽性率比較，差異有統計學意義（x2=52.7，P＜0.01）。

表2 不同年齡段尿常規異常的陽性發生率

3 討論

尿常規是一項簡單、快速的檢查項目，可以反應人體的代謝、微循環等功能，同時也為臨床相關疾病的診斷、治療和預后監測提供了重要依據[1]。本資料對2009年~2011年就診于筆者所在醫院的部分患兒進行性回顧分析，對其中233例診斷明確的患兒的尿常規情況進行統計分析。

結果顯示，青少年以呼吸系統疾病和消化系統疾病高發，其次為泌尿系統疾病。與本資料結果一致的是，曾有報道在100例臨床病例分析中顯示呼吸道感染占首位，其次是泌尿道感染[2]。可能因為四季氣候變化快、保暖措施欠缺、個人衛生較差及飲食不潔等，造成呼吸道感染及腹瀉等疾病高發。本資料分析發現泌尿系統疾病以腎病綜合征為主，其次為急性腎小球腎炎和泌尿系統感染。而被確診為腎病綜合征和急性腎小球腎炎的患兒的尿常規檢查中陽性率高達100%。此外，肺炎患兒的尿常規陽性檢查率也相對較高，占15.2%。分析原因可能與藥物的使用有關，亦可能與發熱時腎血流量減少，腎小球的通透性增強，濾過的蛋白質超過了腎小管的再吸收能力，因而產生蛋白尿[3]。另外，生活環境、空氣質量、食品衛生等方面出現問題也會導致免疫功能紊亂， 進而引起腎病發病率的增加[4]。

在不同年齡段的住院患兒中尿常規異常所占比例最大的為6～9歲年齡段的患兒，其次是2～5歲年齡段。由于患兒年齡較小對身體不適表述不清又不具有明顯體征，易被醫生和家長所忽視。而急性腎小球腎炎和腎病綜合征均為兒童泌尿系統常見病。秋冬交替季節很多患兒易患上呼吸道感染，如不及時有效的治療，幾周后可能由于鏈球菌感染誘發泌尿系統疾病[3]。此外，小兒生理特點和尿路結構也易造成患兒泌尿系統感染[5]。因此，應對學齡期兒童身體加以重視，給予及時有效的治療，同時增強免疫力，預防鏈球菌的感染和呼吸道疾病的傳播。

[1] 周光延 .尿常規檢查 [J].中國臨床醫生，2000，28（7）：55-56.

[2] 王業芳.1 421名教師體檢尿液常規檢測結果分析[J].中國校醫，2010，24（5）：333-334.

[3] 賴學莉.急性腎功能衰竭藥物治療的最新進展[J].國外醫學泌尿系統分冊，2005，25（5）：4925.

[4] 張清秀，宋敏，梁榮，等.門診發熱兒童尿常規檢測結果及臨床分析[J].職業與健康， 2009，25（24）：2852-2853.

[5] 黃紹良.小兒內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：586-589