創傷病房健康教育的影響因素及對策

李 麗

（天津市天津醫院，天津 300211）

創傷病房健康教育的影響因素及對策

李 麗

（天津市天津醫院，天津 300211）

創傷；健康教育；影響因素；對策

創傷病房健康教育是針對創傷患者進行整體護理的重要組成部分［1］，創傷骨科病房臥床患者多，需要宣教的內容多，機械地、盲目地宣教收效甚微［2］。本文就國內影響創傷病房健康教育的因素及祛除這些因素的針對性對策綜述如下。

1 影響創傷病房健康教育的因素

1.1 創傷病房患者及家屬的心理因素 創傷患者多由意外傷害導致的骨傷科疾病而急診入院，缺乏足夠的心理準備及相關的疾病知識。同時對住院環境和醫務人員的陌生而產生緊張、焦慮心理，無心傾聽護士的講解，在患者新入院初期，健康教育無法開展。在受到突發的重大創傷后，患者及家屬處于一種高度緊張、恐慌狀態［3］，不愿配合治療和護理，甚至失去生活信心，對宣教的接受能力差。健康教育難以有效實施。同時劇烈的疼痛和關節肢體活動受限使創傷患者自理能力下降，初期對親屬有強烈的依賴心理，對護理人員的信任偏低，健康教育只能被動開展。

1.2 病種的特殊性

1.2.1 創傷患者的疾病發展具有明顯的階段性［4］，如新入院期、圍手術期、康復期等，每一個階段的健康需求有明顯的不同特點，健康教育的內容尚不夠具體，不能滿足患者全方位的要求。

1.2.2 創傷患者的創傷部位復雜，手術方案不一，且創傷疾患的治療方法決定了患者大多需要經過二次或二次以上的住院治療，所以患者對健康教育的需求個體差異很大。特別是近年來新技術、新器械的應用層出不窮［5］，健康教育的步伐未能跟上新技術的發展。

1.3 護理人員因素

1.3.1 缺乏系統的現代護理觀 由于受長期傳統護理觀念的束縛，未樹立起以“健康”為中心的護理理念，沒有將健康教育系統地貫穿于整個護理工作中，護理人員的編制又相對不足。此種現狀嚴重制約了健康教育在創傷病房的開展，不能滿足創傷患者的需求。

1.3.2 護理人員知識結構缺陷 由于教育層次和結構的限制，大部分低年資護士相關的專業理論知識和技能缺乏，這種情況在創傷病房護理人員中尤為嚴重。護理教育模式陳舊，護理教科書數年不變，知識老化，不能適應新的醫學模式［6］，使絕大多數臨床護士未接受正規的健康教育知識培訓。

1.4 護患關系因素 醫療糾紛的增多及護士對自身的不自信，使得護士對于患者提出的問題有時常常采取回避或推卸等消極方式處理，也因此造成患者對護理人員的信任度偏低，影響了護患關系。缺乏良好的護患關系，健康教育的效果難以保證。

1.5 健康教育實施不當

1.5.1 健康教育的內容 目前創傷病房健康教育缺乏系統的、個體化的內容，不能激發患者的主動參與意識［7］，不能滿足創傷患者的需求，難以收到實際效果。

1.5.2 健康教育的方法 護士在實施健康教育過程中，教育方法簡單以單純的灌輸式教育為主，缺少患者的反饋。過多使用醫學術語，患者聽起來枯燥難懂，不能激發患者主動參與的積極性。

1.5.3 健康教育的技巧 缺乏提問、傾聽、開始和結束談話技巧，語言缺乏藝術性和吸引力，使患者無興趣專心聽講。

1.6 健康教育體制有待改革 我國健康教育起步較晚，尚未建立相應的管理體系和健康教育質量評價標準。醫院管理中對健康教育重視不足，護士在實施護理健康教育時，隨意性較大，影響了該工作的有效開展［8］。

2 實施創傷病房健康教育的對策研究

2.1 健康教育模式及理念的改變

2.1.1 建立專門的創傷病房健康教育機構，在行政、管理、基金上對創傷病房健康教育的實施給予必要保證。

2.1.2 加強醫護協作以提高創傷病房健康教育質量。通過聘用合同護士來解決人力匱乏的矛盾，同時注重科學排班，合理利用人才資源，最大限度滿足患者要求。

2.1.3 制定一系列正確的促進措施，如出入院宣教、疼痛護理、體位調節、飲食指導、功能鍛煉方法、康復訓練、自我保健等，適應創傷病房住院患者對健康的客觀需求，是對創傷病房患者健康行為進行干預的最直接、最有效的方式［9］。

2.1.4 將健康教育職責化，建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系，組織專業人員制定符合創傷病房特點的健康教育質量評價系統，并作為質控的必備材料，把健康教育納入創傷病房護理職責之中，同時與護理操作考核有機地結合。

2.2 加強創傷病房護士繼續教育培訓

2.2.1 開展對創傷病房護理人員身心方面的健康教育，來應對患者突發的各種應激反應，提高自我保護意識，樹立良好的形象。護士心理健康是深入健康教育的基本保證。

2.2.2 加強語言培訓，如學會傾聽、提問，能適時地給予患者鼓勵與安慰，對患者恰當的稱謂及醫學術語的通俗化表達等，不斷提高創傷病房護士的公關能力與交流溝通技巧，從而進行雙向交流，使健康教育能有效的開展。

2.2.3 鼓勵護士提高學歷層次，同時通過參加院內培訓、自學、并與醫生一起查房、進行病例討論，學習新知識，了解醫學發展方向［10］，使護士掌握更新的健康教育傳播方法及干預措施，提高健康教育工作水平。

2.3 注重護患溝通與交流 根據具體病情對患者進行教育，并鼓勵患者提出心中的疑問，就患者最關心的問題進行討論，使教育信息的溝通實現雙向性，提高健康教育效果。創傷病房患者多有自理能力障礙，對家屬的健康教育也不容忽視。有了家屬的參與，患者－醫院－家庭就會形成一個完整的循環鏈條，共同完成健康教育計劃，使患者真正享受到主動、全面、連續的身心整體護理，引導患者養成有益的健康行為，對臨床各種診療起到增效作用［11］。

2.4 健康教育的內容要結合專科特色

2.4.1 創傷病房患者健康教育需求具有普遍性及特殊性，應結合個體差異，針對骨科患者對知識需求的特點，建立相應的教育模式。在全面教育的基礎上突出骨科專科知識，內容客觀，使患者能理解接受并能實際操作，以促進患者主動配合治療和護理，提高其自我控制能力和生活質量。

2.4.2 依據創傷患者的疾病發展的階段性，制訂相應的健康宣教內容，如：入院初的健康宣教包括病情介紹、環境設施制度、主管醫生和護士、心理安慰等。治療階段的健康宣教包括用藥、術前術后、并發癥的預防、飲食及個人衛生、功能鍛煉的指導。出院時的健康教育包括疾病的治愈情況、用藥、功能康復訓練指導、心理疏導、衛生保健、自我護理方法等［12］，滿足患者的健康需求。

2.5 方法靈活實用，滿足創傷病房患者個體化需要

2.5.1 健康教育的方式 建立健康教育登記本、開展健康教育查房等。注重多種方式靈活運用，如：對理解能力較強，易于溝通，文化程度較高者，進行全面系統的健康教育，以滿足其需求，采用口頭教育與文字教育；對理解能力較差，文化程度較低者，要加強其對健康知識重要性的認識，以使其接受健康教育，多用口頭教育與示范教育［13，14］。

2.5.2 健康教育的形式 護理人員個別的指導與演示、發放健康教育宣傳手冊、電話咨詢、開展院內職工健康教育、計算機網絡教育、開設醫院網站等。充分利用現代信息手段，以提高創傷病房健康教育的效能。同時通過教育→評價→反饋→再教育過程提高健康教育效果。教育者在實際教育過程中注意及時總結經驗，不斷提高自身靈活應用教學基本技能的水平［15］。

3 小結

隨著社會的發展，患者健康觀念明顯更新，患者對相關疾病知識及護理保健知識有強烈的需求。護理人員深刻理解健康教育是指通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康和生活方式的教育活動與過程［16］，加強健康教育是滿足創傷病房患者健康知識需求的有效途徑。

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（2011-08-02收稿，2012-02-24修回）

中國分類號 R193

B

1006-9143（2012）03-0195-03

李 麗（1967－），女，主管護師，本科