超聲診斷骶尾部藏毛竇1例

張 堯，李士星（中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004）

病例 男，17歲。以“骶尾部騷癢3月”為主訴入院。患者近3月自覺骶尾部騷癢，無疼痛，偶有流血流膿，久坐后加重。病來無發熱，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，大小便正常。飲食、睡眠可，體質量無明顯變化。體格檢查：患者體毛較濃密，骶尾部中線距肛門7 cm處可觸及一大小約2 cm×1 cm硬結，無波動感。骶尾部中線皮膚可見一竇口，位于肛門后正中距肛門3 cm處，直徑約1 mm，擠壓時有分泌物。超聲所見：骶尾部中線處可見一竇道樣包塊，呈水腫樣改變（圖1），長約7.0 cm，寬約1.1 cm，深約0.5 cm，中心部可見腔隙樣液性區，并于其中部可見一強回聲條，長約2.6 cm（圖2）。超聲提示：骶尾部竇道樣包塊。術后病理診斷：符合藏毛竇，伴周圍炎癥反應。

圖1 超聲掃查示骶尾部包塊，周圍軟組織呈水腫樣改變。圖2 骶尾部包塊中心部可見一強回聲光條。

討論 藏毛竇和藏毛囊腫統稱為藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內一種慢性竇道或囊腫。竇道反復破潰，經久不愈，內藏毛發是其特征[1-2]。本病多發于男性，高加索人多見，非洲人少見，亞洲人種更罕見[3-4]。本例發生在亞洲男性青年應屬罕見。藏毛竇男性多見，多在20～30歲發病，肥胖或毛發濃密者易發病。新疆地區維吾爾族及哈薩克族群眾因具有歐洲及阿拉伯裔血統，身體毛發濃密，皮脂腺分泌較活躍，此病較為多見。

目前本病病因尚未明確，主要有兩種學說[5]，即先天性學說和后天獲得性學說。先天性學說認為由于髓管殘留或骶尾縫發育畸形導致本病。獲得性學說認為局部毛發致密，皮脂腺過度活躍，臀間裂負吸作用，毛發倒吸入皮膚，形成初始管道，腺體分泌過多堵塞管道，局部慢性損傷等綜合因素導致本病。結合本例患者，患者本人骶尾部毛發濃密，經常上網久坐，青春期皮脂腺較活躍等諸多因素，綜合上述情況，本例患者病因應當以獲得性為主。

藏毛竇超聲表現為低回聲或混合性回聲區域或竇道樣包塊[6]，縱向深度較淺，且竇道總體走向趨于頭側。與周圍組織邊界欠清，常位于骶尾骨后方，距直腸后壁較遠，內部不能探及明顯血流信號，包塊內可見光條“毛發樣”強回聲，是其典型超聲表現。

[1]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part one[J].J Wound Care,2010,19(11):504-508.

[2]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part two[J].J Wound Care,2010,19(12):522-530.

[3]Sondenaa K,Nesvik I,Anderson E,et al.Patient characteristics and symptomsin chronic pilonidalsinus disease [J].IntJ Colorectal Dis,1995,10(1):39-42.

[4]Berry DP.Pilonidal sinus disease[J].J Wound Care,1992,1(3):29-32.

[5]Price ML,Griffiths WA.Normal body hair:a review[J].Clin Exp Dermatol,1985,10(2):87-97.

[6]吳彬，丁義江，樊志敏.直腸腔內超聲對骶尾部藏毛竇的診斷價值[J]. 大腸肛門病外科雜志，2003，9（3）：162-163.