鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察

余連芝 駱方芳 葉偉英

鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察

余連芝 駱方芳 葉偉英

目的分析探討鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的臨床療效。方法對2009年7月至2011年6月在我院治療的76例新生兒肺炎患兒隨機分為治療組與對照組各38例，對照組采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規治療方法，治療組在以上治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療，對比觀察療效。結果治療組總有效率與對照組總有效率分別為94.74%，81.58%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);治療組發紺消失時間，氣促消失時間，啰音消失時間，住院時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸氨溴索靜脈治療新生兒肺炎療效優于常規治療，安全性較高、臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

鹽酸氨溴索;新生兒肺炎;療效觀察

新生兒肺炎是新生兒期的常見疾病，由于新生兒防御能力低下，肺組織發育不完善，易發生感染。分泌物不能排出，導致氣道阻塞，使通氣換氣受阻。鹽酸氨溴索具有溶解粘痰，稀釋痰液，增加排痰作用［1］。本文回顧我科在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療新生兒肺炎，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年6月在我院收治的住院患兒76例，均系足月新生兒，均符合新生兒肺炎診斷標準［2］所有患兒均有口吐白沫，輕咳嗽，氣促，口周發紺，肺部呼吸音減弱或聞及少量的濕性啰音。日齡(16.38±3.47)d，體質量(3.50±1.25)kg，發病時間(3.52±0.48)d，查將76例患兒隨機分為治療組與對照組各38例，兩組患兒性別構成比、體質量、發病日齡、病程及治療前的癥狀、體征等方面具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規治療方法。治療組在上述治療基礎上加用鹽酸氨溴索，每次7.5mg加入10%葡萄糖注射液10ml靜脈點滴，輸入時間不少于1h，2次/d，療程3～6d。

1.3 療效判定標準 ①顯效:患兒體溫正常，咳嗽、氣促、呼吸困難明顯好轉，肺部干濕啰音基本消失。②有效:患兒體溫較前下降，咳嗽、氣促、呼吸困難較前減輕，肺部仍可聞及干濕性啰音。③無效:患兒在治療后體溫不退或咳嗽、氣促、呼吸困難無明顯好轉或肺部干濕啰音沒有消失。

1.4 統計學處理 統計學數據采用SPSS 13．0統計學分析軟件包進行處理，定量數據采用均數±標準差(±s)表示。檢驗方法采用t檢驗和四格表資料χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療組總有效率與對照組總有效率分別為94.74%，81.58%，見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較 治療組發紺消失時間，氣促消失時間，啰音消失時間，住院時間均短于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例，%)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間比較(±s，d)

組別 n 發紺消失時間 氣促消失時間 啰音消失時間 住院時間治療組38 1.25±0.27 2.65±0.69 4.42±0.94 5.72±0.51對照組 38 1.74±0.29 3.58±1.02 5.37±1.32 7.96±1.58P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，是引起新生兒死亡的重要原因。包括宮內感染、分娩過程中感染和生后感染3種類型，以生后感染發生率最高。臨床表現為反應差，哭聲弱，以后出現口吐白沫，氣促，呼吸暫停，發紺等，較大的新生兒可有咳嗽、嗆奶、肺部啰音等。病原體為:細菌、支原體等。治療上首先病原學治療，其次緩解癥狀及對癥治療。新生兒的解剖特點，由于氣管、支氣管和肺正處于薄弱階段，咳嗽反射差，清除黏痰和異物能力薄弱，氣管及支氣管的滲出物不易咳出，易被黏液堵塞，造成呼吸困難、缺氧而導致多種并發癥。同時氣管、支氣管管腔狹窄，黏膜分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞，其呼吸道狹窄，呼吸淺快，感染性肺炎時痰多，不易咳出等特點，同時新生兒肺炎時，黏膜易腫脹，分泌物堵塞，氣體交換發生障礙，導致嚴重的缺氧和感染中毒癥狀。缺氧和感染在發病機理中占主導地位。因毒素和炎性介質的釋放，使肺循環發生障礙，導致肺淤血、水腫，嚴重者可致心力衰竭、肺動脈高壓、缺氧和酸中毒，可引發全身多系統功能損害，按常規治療很難奏效［3］。鹽酸氨溴索是一種新型呼吸潤滑祛痰劑，鹽酸氨溴索為鹽酸溴已新在體內的活性形式，現均為化學合成品，是一種具有多種生物學效應的新型祛痰藥。其具有排除黏液、促進及溶解分泌物的特性，還可促進呼吸道內黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留。本組資料顯示，鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎療效明顯，治療組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒，且治療組患兒的發紺消失時間，氣促消失時間，啰音消失時間，住院時間均短于對照組，說明鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 王文萍．鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎28例療效觀察．中外醫學研究，2011，9(34):15-16.

［2］ 黃漢珍，黃德珉，官希吉．實用新生兒學．人民衛生出版社，1996:361-367．

［3］ 方紹榮．鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察．臨床合理用藥，2012，5(1):45.

517000廣東省河源市人民醫院