中西醫(yī)結合治療急性腦梗死的療效觀察

邱壯麗

中西醫(yī)結合治療急性腦梗死的療效觀察

邱壯麗

目的 探討中西醫(yī)結合治療急性腦梗死的臨床療效觀察。方法 將2009年7月至2011年7月期間我院收治的急性腦梗死90例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組應用單純西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥治療。結果 通過治療，觀察組療效總有效率為95.6%，對照組療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫(yī)結合治療急性腦梗死療效顯著，具有相加協(xié)同作用且能互補不足，是治療急性腦梗死較為理想的方法，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合;繼續(xù)腦梗死

急性腦梗死是神經內科的常見病及多發(fā)病，隨著近年來我國居民生活水平的提高以及人均壽命的增長，該病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，其致殘率及病死率也明顯升高［1］，業(yè)已成為嚴重威脅中老年人健康和生命安全的疾病之一。故而，對于急性腦梗死患者早期進行有效的治療尤為重要。我院2009年7月至2011年7月期間采用中西醫(yī)結合治療急性腦梗死患者45例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2011年7月期間我院收治的急性腦梗死患者90例，全部患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的急性腦梗死診斷標準［2］并經頭部CT確診，發(fā)病至入院時間均在6～96 h內，排除妊娠、哺乳期婦女，有嚴重精神障礙者和嚴重心、肝、腎功能不全者，以及外出血性疾病和血液病者等。本組90例患者中，男54例，女36例;年齡55～78歲，平均64.3歲。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者在性別、年齡等方面比較均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 根據患者病情先給予常規(guī)降壓、降脂、降血糖、抗凝等治療，血壓控制在正常范圍內。對照組在常規(guī)治療基礎上給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%生理鹽水250 m l

中行靜脈滴注，2次/d，連用14 d。觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥補腎活血湯。處方為:葛根、桑寄生、何首烏各15 g，水蛭12 g，桃仁、紅花、川穹、炙地龍各10 g。對于氣虛明顯者加之生黃芪30 g;對于言語不利者加之郁金12 g，遠志10 g，菖蒲6 g;對于陽亢者加之鉤藤(后下)30 g，白芍15 g，天麻10 g;對于風痰盛者加之白附子、全蝎各6 g;對于吞咽困難者加之僵蠶10 g，天竺黃6 g;對于便秘者加之枳實12 g，大黃10 g。1 劑/d，以清水煎開共取汁 400 m l，早晚各服200 m l。兩組均以14 d為1個療程，1個療程后分析并比較臨床療效。

1.3 療效評定標準 根據全國第四屆腦血管學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［3］進行評定。基本痊愈:功能缺損評分減少91～100%，病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分減少46～90%，病殘程度為1～3級;進步:功能缺損評分減少18% ～45%;無效:功能缺損評分減少18%以下或評分增加者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過治療，觀察組基本痊愈23例，顯著進步13例，進步7例，療效總有效率(基本痊愈率+顯著進步率+進步率)為95.6%，對照組基本痊愈13例，顯著進步11例，進步8例，療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組療效比較(例，%)

3 討論

急性腦梗死是嚴重威脅中老年人健康和生命安全的疾病之一，由于該病發(fā)病急驟，病因及病機較為復雜且難于辨治，故而在臨床上有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、治愈率低的特點［4］。若能夠在急性期進行及時有效的治療，便能夠有效降低病死率和減輕致殘程度。目前，臨床上首選溶栓治療，但是由于溶栓治療具有一定的局限性且有副作用，故而無法廣泛開展應用。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，它不但能夠有效抑制血栓形成，還能夠進行有選擇性的擴張病變血管，增加腦血流量和供氧量，有效改善腦微循環(huán)并促進腦神經細胞功能恢復，用于急性腦梗死有著較好的療效。可是該藥物對降血脂、改善缺血再灌注損傷、抗自由基及保護血管內皮方面療效有所欠缺。

急性腦梗死屬于我國中醫(yī)學“中風”范疇，其病機為腎虧血滯、脈絡瘀阻，故而治療關鍵在于補腎活血通絡。補腎活血湯中，葛根、水蛭、桃仁、紅花、川穹、地龍均有活血通脈之功，桑寄生、何首烏可補肝腎之陰，諸藥為伍，以達標本兼治。現(xiàn)代藥理研究表明:方中活血通脈藥均能夠有效改善血液流變學、改善血液動力學和改善微循環(huán)以及抗血栓形成;葛根、桑寄生、何首烏、桃仁、地龍還能夠有效減輕動脈內膜斑塊的形成和降低血脂;另外葛根、何首烏、水蛭及川穹可清除自由基、減少鈣離子超載，從而改善缺血再灌注損傷，以保護腦細胞。本研究結果顯示:采用中西醫(yī)結合治療急性腦梗死的觀察組療效總有效率為95.6%，而采用單純西醫(yī)治療的對照組療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療急性腦梗死療效顯著，具有相加協(xié)同作用且能互補不足，是治療急性腦梗死較為理想的方法，值得臨床推廣應用。

［1］張留根，張蓓.中西醫(yī)結合治療急性腦梗死76例.陜西中醫(yī)學院學報，2009，32(4):26-27.

［2］中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379.

［3］中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，42(6):62-64.

［4］程敬亮.早期腦梗死的神經影像學研究進展.鄭州大學學報(醫(yī)學版)，2005，40(2):208.

524200 廣東省雷州市人民醫(yī)院