人工流產后即時口服短效避孕藥媽富隆的臨床觀察

鄒霞 李興無 劉為民

人工流產后即時口服短效避孕藥媽富隆的臨床觀察

鄒霞 李興無 劉為民

目的 探討人工流產后即時口服短效避孕藥媽富隆的臨床效果。方法 選擇自愿人工流產終止妊娠的婦女200例，隨機分組，觀察組100例，術后即時口服避孕藥媽富隆，對照組100例，術后采取其他避孕方法。觀察兩組術后出血時間、出血量、生殖器感染率、術后遠期恢復情況、避孕效果。結果

術后出血時間、出血量、生殖器官感染率、術后遠期恢復情況，觀察組優于對照組(P＜0.05)。結論人工流產后即時口服避孕藥媽富隆，不僅可以避孕，也可縮短出血時間，減少出血量和感染，促進月經恢復，防止痛經發生。

人工流產;短效避孕藥;媽富隆

人工流產后即時采用避孕措施非常重要，讓流產后婦女在自愿的基礎上知情選擇避孕方法，避免再次妊娠的發生和重復流產。但是，由于我國婦女受傳統文化的影響，避孕知識的缺乏，對人工流產后即時使用口服避孕藥出現的副反應不能接受，不愿意人工流產后即時使用口服避孕藥，使人工流產率居高不下。本站從2006年開始人工流產前與受術者探討人工流產后即時口服避孕藥的優點和不良反應，對自愿選擇口服避孕藥的婦女進行臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2010年12月妊娠6～9周來本站人工流產的婦女，查血、白帶常規，出凝血功能正常，無人工流產、口服避孕藥禁忌證;并簽署知情同意書，人工流產后即時口服避孕藥的婦女100例，做為觀察組，隨機選擇人工流產后采取其他避孕方法100例做為對照組。

1.2 方法 觀察組:人工流產后即時口服避孕藥媽富隆，1片/d，連服21 d，停藥第8天，開始下1周期服藥;對照組:人工流產后采取其他避孕措施如避孕套、安全期、體外射精。兩組術前B超、婦檢確定宮內孕，術后B超確定無宮腔殘留。均口服甲硝唑，益母膏兩天，囑術后1月不能性生活。有專人負責于術后7、14、42、60、90 d來本站或電話跟蹤，通過 B超，婦查、詢問了解出血天數、出血量、月經轉歸、及術后有無性生活的情況。

1.3 觀察項目 ①出血量:于本次妊娠前正常月經量比較。②出血時間:人工流產結束到陰道流血干凈。③有無生殖器官感染:如腹痛、發燒、陰道分泌物異常等。④術后遠期恢復情況:月經復潮的時間、閉經、痛經。⑤避孕效果:對月經延遲者做B超、尿HCG確診是否妊娠。⑥口服避孕藥的不良反應:惡心、嘔吐、乳房漲痛、點滴出血等。

1.4 數據資料統計學方法 率的比較采用t檢驗;組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 兩組年齡、孕次、閉經時間、刮宮次數、孕囊直徑、術前痛經，經統計學方法t檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

組別 例數 年齡(y) 孕次(次) 閉經時間(d) 刮宮次數(次) 孕囊直徑(mm) 術前痛經(例，%)觀察組 100 25.43±2.36 1.5±0.12 48.24±4.32 1.1±0.21 22.3±2.1 (8)%對照組 100 24.50±3.53 1.4±0.21 49.04±3.30 1.2±0.33 21.4±1.7 (9)%

2.2 兩組術后情況比較 觀察組出血量少于月經量的比例多于對照組，分別為93例(93.0%)和49例(49.0%)，差異有統計學意義(χ2=10.73，P＜0.05)。觀察組出血時間短于對照組，差異有統計學意義(χ2=21.84，P＜0.01)。觀察組生殖器感染4例，2例白帶增多，2例子宮附件壓痛。對照組生殖器感染12例，2例白帶增多，6例子宮附件壓痛，4例發燒，觀察組生殖器感染率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者術后情況比較(例，%)

2.3 兩組術后遠期恢復情況比較 觀察組100例全部如期轉經，有2例痛經。對照組70例如期轉經，22例轉經延長，8例閉經，25例痛經。觀察組無一例再次妊娠。對照組15例再次妊娠，其中5例在未轉經前就妊娠，差異有統計學意義(χ2=39.078，P＜0.01)，觀察組術后遠期恢復情況優于對照組。

表3 兩組術后遠期恢復情況比較(例，%)

3 討論

人工流產術后有近一半的患者在月經來潮前即有性生活而且其中半數以上的人并不采取避孕措施［1］，所以重復流產，人工流產后即時采取安全有效的避孕措施非常重要，但人工流產后即時放置IUD有一定的條件限制，而人工流產后即時口服避孕藥媽富隆不受此類問題的限制，成為最好的選擇。

用正確方法服用短效口服避孕藥，避孕效果可達99%［2］，口服避孕藥媽富隆不僅避孕效果好，而且有促進子宮內膜的修復，迅速止血，減少出血量，縮短出血時間的作用。口服避孕藥媽富隆可減少痤瘡，對體重無影響，這一點對年輕婦女很重要，甚至影響她的選擇。口服避孕藥媽富隆能有效地減輕月經和排卵期的疼痛，使其發生率降低60%左右;可能的機制是通過減少前列腺素的釋放［3］。

人工流產后即時口服避孕藥媽富隆避孕效果好，可以減少人工流產和重復流產;對人工流產后除了有服短效避孕藥禁忌證的人，其他大多數情況，口服避孕藥媽富隆是最好的選擇，不但安全可靠，而且易自主掌握，不影響性生活和生育，依從性高。可以預防感染，促進內膜修復，減少出血，調控月經周期，減少痛經，有效防止宮腔粘連，值得臨床推廣使用。

［1］王增杰，王秀霞，周敏，關鳳云，等.人工流產后即時應用口服避孕藥的臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志，2009，25(10):781-783.

［2］曹澤毅.中華婦產科學.北京:人民衛生出版社，1999:2435.

［3］李堅.使用口服避孕藥的利與弊.中國實用婦科與產科雜志，2009，25(10):742.

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