重慶市敬老院老年人生活狀況調查

王天怡 劉 曉 羅莉婭 王棟芳 韓 丹 劉 婷 陳 曦 曾 緩

(重慶醫科大學公共衛生與管理學院，重慶 400016)

重慶市敬老院老年人生活狀況調查

王天怡 劉 曉 羅莉婭 王棟芳 韓 丹 劉 婷1陳 曦 曾 緩2

(重慶醫科大學公共衛生與管理學院，重慶 400016)

目的了解重慶市敬老院老年人的生活現狀，為制定改善其生活狀況的政策措施提供依據。方法采用整群方便抽樣的方法，自編調查問卷，對重慶市主城區敬老院149名老年人進行問卷調查并分析。結果重慶市老年人慢性疾病患病率較高，但其相關醫療費用與患病情況并不相符，有52.48%的老年人醫療保健年消費不足2 000元，高達28.78%每半年到醫院就診一次，每年就診一次的為27.34%。膳食方面，17.57%幾乎不吃水果，多數人的攝入量難以滿足機體要求;在鍛煉及休閑娛樂方式上，老年人多傾向于看電視(80.54%)、聊天(71.14%)、看報(34.90%)等活動。50%以上都有購買保健品的習慣，但65.03%認為保健品無效或持觀望態度。多因素分析結果顯示，影響敬老院老年人保健品使用率的因素為:文化程度低、平均月收入居中、認為保健品有效、參加過保健品推介會。結論重慶市敬老院老年人的膳食平衡和鍛煉情況均不理想，醫療保健知識相對薄弱，對保健品了解較為淺顯，需要有關部門以及社會各界深入敬老院宣傳醫療保健知識，提高文化素養，指導其選擇正確合適的保健品，同時改善其收入，提高老年人的總體健康水平。

生活現狀;健康狀況;保健品

在居家養老有困難的情況下，敬老院成為眾多家庭和老人的共同選擇。然而，我國老年福利事業的發展緩慢，難以滿足不同層次的需求〔1〕。敬老院的服務主要集中在吃、住、洗、醫方面，服務功能單一〔2〕。而老人的娛樂休閑方式主要是打麻將、看電視、下棋等活動，精神文化生活比較單一，生活質量不高〔3〕。本文擬了解敬老院老人的生活、健康狀況，提高其生活品質，為相關政策措施的制定提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 在重慶市的渝中區、沙坪壩區、南岸區，按照非隨機抽樣的方式對敬老院采取整群方便抽樣，149名現居住中老年人。由經專門培訓的調查員利用自制調查問卷進行一對一問卷調查，核對檢驗后回收。調查內容包括基本狀況、疾病史、營養狀況、鍛煉休閑狀況、保健品知識及使用狀況。共發出160份調查問卷，收回149份有效問卷，有效回收率為93.13%。年齡60～99歲，其中75～89歲的占到73.83%;男女比例為1∶1.96，以漢族為主，83.23%為初中及其以下文化程度。

1.2 統計分析 采用SAS8.01軟件，對于定性資料以率進行描述，χ2檢驗進行分析，多因素分析采用Logistics逐步回歸分析。

2 結果

2.1 患病及就診狀況 調查人群的近期發病率較高，11.72%的老年人表示在最近1 w內曾發病，1個月內發病的占20.69%。慢性病患病率高達75.00%，種類較多，以高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統疾病等為主，患病率分別為50.89%、29.46%、22.32%、14.29%。風濕、胃腸道疾病、腎功能障礙及老年癡呆癥等也有一定比例，分別為10.71%、7.14%、2.68%、0.89%。醫療及就診狀況并不能與高患病率相匹配。調查顯示，91.07%的患病老年人都對所患疾病進行了治療，但平均每半年到醫院就診一次的老年人僅為28.78%，每年就診的為27.34%。另有52.48%的老年人年醫療保健消費不足2 000元。

2.2 營養與鍛煉休閑狀況 所調查老年人飲食較為規律，但營養水平有待提高，需增加蔬菜、水果的攝入。51.70%的老年人每天攝入蔬菜量在3兩以內，53.38%只是偶爾吃水果或幾乎不吃水果。值得關注的是，有19.86%的老年人認為在進入敬老院后飲食情況變差。

而隨著年齡的增長，老年人的健康狀況逐漸下降，鍛煉休閑活動也逐漸由動趨靜。但老年人鍛煉強度明顯不夠且形式較為單一，休閑生活也較為單調。每天鍛煉的老年人只有43.92%，且80.16%鍛煉時間都不超過1 h，以散步為主(85.94%)。娛樂休閑方式則以看電視 (80.54%)、聊天(71.14%)、看報 (34.90%)等活動為主。

2.3 保健品相關情況及分析 重慶市老年人對保健品的相關認知情況見表1。不同性別、有無固定經濟來源、是否患有慢性病對保健品效果的看法都無統計學差異 (表2)。但有固定經濟來源的老年人保健品使用率較無固定收入者高 (P＜0.05)。而不同性別與是否患有慢性病在保健品使用率上并沒有差異 (P＞0.05)。見表3。

2.4 保健品使用率的影響因素分析 以保健品使用率為結果變量，以性別、年齡、文化程度、平均月收入、是否患有慢性病、認為保健品是否有效等20個因素為分類變量，進行單因素分析 (表4)。再將篩選出來的8個可能危險因素作為自變量，保健品購買率為應變量，進行健品使用率影響因素的多元逐步Logistic回歸分析 (α為0.05)，結果見表5。影響重慶市老年人保健品使用率的影響因素為:文化程度、平均月收入、認為保健品是否有效、是否參加過保健品推介會等。文化程度低、平均月收入居中、認為保健品有效、參加過保健品推介會者，保健品使用率較高。反之，則保健品使用率較低。

表1 重慶市老年人保健品相關情況

表2 對保健品效果的看法分析〔n(%)〕

表3 保健品使用率分析〔n(%)〕

表4 多因素分析各因素賦值表

表5 保健品使用率的影響因素多元逐步Logistic回歸分析

3 討論

敬老院老年人慢性病的患病率高，就診頻率不高，醫療保健花費較少，多數敬老院老人會選擇價格便宜的保健品。造成以上情況的原因可能有以下幾點:首先是收入水平。本研究表明90.60%的敬老院老人有固定經濟來源，51.09%的月工資在1 000～1 500元，這一收入水平無力承擔高額的醫療費用〔4〕，使其選擇自行買藥吃藥〔5〕，嚴重危害老人健康甚至危及生命，應引起高度重視。二是生活習慣。一方面，老人鍛煉時間短，運動強度較低，不易達到應有水平〔6〕。另一方面，對雜糧和水果的攝入量難以滿足其機體要求，這與飲食習慣及收入有關。三是文化程度。敬老院老人文化程度普遍較低，通過閱讀有關報紙及書籍來了解健康保健知識的能力就較弱。

據此，可從以下兩方面改善老年人身體健康狀況，降低患病率。一是國家應完善醫療保障制度，對無力支付醫療費用的給予救助，增加醫療衛生資金投入，真正做到“老有所養，老有所依”;針對老年人主要選擇診所、社區、衛生服務站等基層醫療機構就醫的情況，政府應加強對基層衛生服務站的建設，提供方便、經濟、人性化的醫療衛生服務以滿足老年人的醫療衛生服務需求〔7〕。二是改善敬老院老人的生活方式。敬老院可聘用專業營養師，為老人制定合理、個性化的膳食處方，同時增加適合于老年人的鍛煉娛樂設施，使休閑鍛煉方式更多樣化、科學化。

隨著生活水平的提高，保健品日益普及，而監管不力、產品質量不穩定和廣告違規宣傳泛濫等問題也日益增多〔8〕。由此，相關部門應加強宣傳指導，如開展定期講座，宣傳健康保健知識;同時，在政府指導及政策支持下，在敬老院內開展“讀書講報”等活動，營造良好的文化氛圍，提高敬老院老人文化素養，增強其法律意識，讓老人尤其是低文化程度、有固定收入、曾參加保健品推介會者在充分了解自身健康狀況的情況下選擇合適的保健品，購買時關注保健品的批號，在權利受到侵害時依法維護權益;而同時敬老院的管理者應積極宣傳健康保健知識，建立完整科學的敬老院管理制度，嚴格限制不法廠家及相關人員的推銷活動;最后，政府應加強對保健品市場的管理，使其更加規范化，提高廣大消費者對保健品認知度，維護消費者的權益，為權益已經受損的老年人提供法律援助。而研究人員未來也應加強對敬老院服務能力現狀及影響因素的研究，以滿足敬老院老人的健康需求。

敬老院老人作為特殊的社會弱勢群體，其慢性病患病率高，且對于自身健康狀況關注不夠，對于保健品又缺乏正確的認識。而當下，我國的敬老院以私立形式存在的居多，因受到成本的影響，敬老院多聘用素質較低、專業知識缺乏的下崗婦女或農民工，他們的文化程度較低，多數沒有受過相關的業務培訓，難以進一步提高敬老院的服務質量，滿足老人的需求。相關部門及社會應對這一群體給予更多關注，建立一套敬老院工作人員的資格認證專用體系，同時制定出職稱評定、工資待遇上的一套完備的制度，以全面提高工作人員的素質和專業知識水平，實現敬老院標準化、系統化、量化、個體化的健康管理服務〔9〕，以期全面改善老年人生活及健康狀況。

1 曹蘇娟，張培君，彭嘉琳.北京市養老服務機構組織管理現狀調查分析〔J〕.中國民康醫學雜志，2004;16(1):43-5.

2 王莉莉，陶立群，麻鳳利.北京市社區敬老院服務狀況分析〔J〕.市場與人口分析，2005;(增刊):56-61.

3 龔 玲，周盛發.老年人日常生活功能狀況及提高其生命質量的對策〔J〕.宜春學院學報，2003;25(6):108-9.

4 宋寶安，劉 雪.城市老年人健康需求與醫療消費的社會學研究〔J〕.中共福建省委黨校學報，2007;(10):21-4.

5 郝曉寧.北京市社區老年人健康狀況及衛生服務需求的調查研究〔J〕. 中國全科醫學，2010;13(9A):2851.

6 王興國，周 蕓，李 芳，等.大連60歲以上人群保健知識與行為問卷調查報告〔J〕.中國現代醫生，2009;47(6):95-7.

7 徐 剛，袁兆康，朱 宏.老年人群醫療衛生服務需求及利用〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(10):1417-9.

8 賀燕麗.中國保健(功能)食品的現狀與發展〔J〕.中國經貿導刊，2010;(15):24-6.

9 黃紹寬，林 娟.養老院老年人健康管理現狀〔J〕.中國民康醫學，2009;21(1):66-7.

R18

A

1005-9202(2012)12-2580-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.061

1 重慶醫科大學護理學院

2 重慶醫科大學管理學院衛生經濟教研室

曾 緩(1985-)，女，講師，博士，主要從事循證衛生決策方面研究。

王天怡(1988-)，女，本科在讀，主要從事流行病與衛生統計學研究。

〔2011-04-08收稿 2011-09-11修回〕

(編輯 張 慧)