肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病患者預后的評估

趙悅

(北京王府中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科，北京102209)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展［1］。COPD不僅影響肺，也可以引起顯著的全身反應，病情惡化導致勞動力喪失，生活質量降低，最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病。盡管COPD是一種進行性加重的疾病，但個體間自然病程并不完全相同，如果能及早防治，完全可能有效控制病情，減緩疾病進展，使患者生活質量得到改善，因此目前認為COPD是一種可以預防、可以治療的疾病［2］。肺功能檢查對于COPD診斷，嚴重程度、疾病進程以及預后的評估具有極其重要的臨床意義［3］。當前，在臨床上對于COPD的診斷及預后評估普遍采用肺功能檢測，其能夠為臨床診治和預后評估提供重要的臨床信息，因此其具有廣泛的臨床應用價值。該項研究對所選取的COPD患者進行了肺功能檢查，均取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年7月至2011年8月北京王府中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的53例COPD患者經肺功能檢測的情況進行回顧性分析。其中男30例，女23例，患者年齡39～81歲，平均年齡為65.2歲，病程一般為2～8年。

1.2 肺功能檢查方法 肺功能檢查儀器均采用德國J EA GER公司所生產的Masterscreen肺功能儀。入選病例主要進行常規(guī)通氣功能、支氣管擴張試驗以及彌散功能測定。常規(guī)通氣功能包括:用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、肺活量(vital capacity，VC)、1秒用力呼氣容積(1 second forced expiratory volume，F(xiàn)EV1)、FEV1與FVC之比(1秒率)。患者在行常規(guī)肺功能檢測后需要使用定量吸入沙丁胺醇氣霧劑400 μg，休息后30 min再次檢測其通氣功能情況。支氣管擴張試驗:實施支氣管擴張后患者的FEV1增加≥12%，并且≥200 mL為陽性。彌散功能測定:主要采用一口氣法來檢測患者的肺一氧化碳彌散量(diffusing capacity，DLco)。所有檢測數(shù)據均采用實測值占預計值的百分率表示。

1.3 觀察指標 根據2007年中華醫(yī)學會慢性阻塞性肺疾病診治指南［4］的標準進行評估，所有患者吸入沙丁胺醇后，若其FEV1/FVC﹤70%則存在氣流受限現(xiàn)象，依據患者疾病的嚴重程度進行分級，輕度(Ⅰ級): FEV1%≥80%;中度(Ⅱ級):50%≤FEV1%﹤80%;重度(Ⅲ級):30%≤FEV1%﹤50%;極重度(Ⅳ級): FEV1%﹤50%伴呼吸衰竭或者FEV1%﹤30%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料用均數(shù)±標準差s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能分級 患者經過肺功能儀的檢查，根據其FEV1%和FEV1/FVC值的判定，53例COPD患者的病情程度被評估為:輕度(Ⅰ級)0例，中度(Ⅱ級) 26例(49.06%)，重度(Ⅲ級)23例(43.40%)，極重度(Ⅳ級)4例(7.5%)。

2.2 支氣管擴張試驗 在53例COPD患者中，有5例患者的支氣管擴張試驗呈陽性，48例患者的支氣管擴張試驗呈陰性。通過對比COPD患者肺功能情況，支氣管擴張試驗呈陽性患者的FVC、VC、FEV1、DLCO指標均顯著高于試驗陰性的患者，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 COPD患者肺功能中支氣管擴張試驗比較

3 討論

在呼吸內科中COPD是屬于較常見的臨床疾病，患此病的患者其肺功能都有逐漸下降的跡象，因此嚴重影響了患者的身體健康。所以，積極提高臨床對此病的診治率極為重要。

在該項研究中，確診的53例COPD患者按病情的嚴重程度被評估為中度、重度、極重度。其中，有5例患者的支氣管擴張試驗呈陽性，而另外的48例患者的支氣管擴張試驗呈陰性。對比COPD患者肺功能情況，試驗呈陽性患者的用力肺活量、肺活量、呼氣容積、彌散量均顯著優(yōu)于試驗陰性的患者，可見肺功能檢查對于COPD患者病情、預后評估具有重要意義。

在積極普及相關肺功能檢查知識的同時，還應全面推廣應用肺功能測定技術，尤其是對于那些危險人群，對其定期進行肺功能檢查將有利于盡早對COPD患者進行預后評估，以此來達到降低或者延緩COPD發(fā)病的目的［5］。總之，我國應該盡早將肺功能檢查納入患者的常規(guī)體檢項目中，這樣不僅可以早發(fā)現(xiàn)、早防治COPD，同時還能有效降低COPD對人民身體健康的危害程度。

［1］ 中華醫(yī)學會.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:9-11.

［2］ 顧宇彤，蔡映云.慢性阻塞性肺疾病［M］//陳灝珠，林果為.實用內科學(上、下冊).13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009: 1747-1748.

［3］ 王吉耀.內科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:38-40

［4］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30(12):8-17.

［5］ 蔣連強，劉衛(wèi)，凌宙貴.肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病的意義［J］.內科，2007，8(2)4:607-608.