艾迪注射液對老年腫瘤放化療患者生活質量的影響

呂紅英 邢宏建 王凌凌 鄒慶華 齊秀恒

(中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000)

艾迪注射液對老年腫瘤放化療患者生活質量的影響

呂紅英 邢宏建 王凌凌 鄒慶華 齊秀恒

(中國石油天然氣集團公司中心醫院，河北 廊坊 065000)

食管癌;老年;放射治療;愛迪注射液

老年腫瘤患者絕大部分就診時已屬中晚期，失去手術機會，放化療成為主要治療手段，重點在于盡量延長生存期，改善生活質量。但放化療藥物在殺傷癌細胞的同時也會對機體造成嚴重損害，導致患者生活質量下降，尤其是老年患者肝臟合成、解毒、骨髓再生能力及儲備能力較弱，常難以耐受而被迫中斷。因此，探索一種能顯著改善老年腫瘤放化療患者生活質量的藥物非常必要。為此，本研究探討艾迪注射液改善老年腫瘤放化療病人生活質量的效果，為臨床用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2006年2月至2010年10月收治的老年腫瘤放化療患者127例，納入標準:(1)經病理組織學及細胞學檢查確診為惡性實體腫瘤，并有X線胸片或CT片等評價療效的客觀指標;(2)年齡≥65歲，卡氏功能狀態評分標準(KPS)評分≥70分，預計生存期＞3個月;(3)既往無放化療史，無放化療禁忌證;(4)血尿常規、肝腎功能、骨髓、心電圖檢查未見異常;(5)患者知情同意。將符合上述納入標準的127例患者隨機分為觀察組(63例)和對照組(64例)，兩組患者性別、年齡、放化療類型、腫瘤類型、病理類型等一般資料均無統計學差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較(n)

1.2 方法 兩組均采用單純放療或單純化療。放療使用直線加速器8 MV-X線常規外照射;化療視腫瘤、病理類型不同采取FOLFOX4等不同化療方案。觀察組在對照組基礎上加用艾迪注射液，放療者放療同步加用艾迪注射液50～100 m l加入5%葡萄糖500 m l中靜脈滴注，1次/d，至放療結束;化療者于化療前1～3 d使用，1次/d，連用15 d，每個化療周期重復1次。

1.3 療效評價 所有患者以治療前2 w內的各項檢查為基線，治療期間每周復查血常規、肝腎功能、腫瘤局部病灶等情況并觀察毒副反應，2個周期完成后復查影像學和腫瘤標志物進行療效評價。(1)近期療效:按照WHO實體瘤統一療效評價標準〔1〕，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)和疾病進展(PD)，以CR、PR和SD為臨床受益(CBR)。(2)生活質量:根據KPS評分評定〔2〕，KPS評分提高≥10分為改善，＜10分為穩定，評分下降為進展。(3)毒副反應:化療毒副反應依據WHO抗癌藥物毒性分級標準，放療毒副反應按美國腫瘤放射治療協作組(RTOG)標準，均分為0～Ⅳ級〔1〕。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組近期療效比較 觀察組臨床受益率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組近期療效比較(n)

2.2 兩組生活質量比較 觀察組生活質量改善率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較(n)

2.3 兩組毒副反應比較 觀察組有5例Ⅲ～Ⅳ級毒副反應，其余均在Ⅰ～Ⅱ級，經臨床相應處理后多可恢復，未出現中斷放化療及相關性死亡者;而對照組有25例Ⅲ～Ⅳ級毒副反應，其中有2例患者治療中斷。觀察組Ⅲ～Ⅳ級毒副反應均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組毒副反應比較(n)

3 討論

放化療是治療惡性腫瘤的主要手段，但毒副反應加重也是公認的事實〔2〕，這對于合并多種基礎疾病、臟器儲備功能較差的老年患者難以耐受。因此，目前多數學者認為老年腫瘤患者的治療重點應放在提高免疫力，減少毒副作用，改善生活質量方面。近年臨床研究表明〔2，3〕，單純放療或化療對于老年患者效果并不理想，局部復發、遠處轉移率較高，生存率并未明顯提高。除不能耐受而治療中斷外，老年患者的血液循環較差，癌組織產生大量乏氧腫瘤細胞而抗拒化療藥物或放射線是主要原因〔4〕。近年來，隨著老齡化人口的增加，老年腫瘤患者日益增多，探尋既能增強老年腫瘤患者放化療療效，又能減少毒副反應的藥物是腫瘤醫學界的研究重點和方向。

中醫辨證施治在減輕毒副作用方面療效確切。艾迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加四味中藥制成的復方純中藥注射液，斑蝥主要成分為斑蝥素，能直接殺滅腫瘤，還可以改善微循環，增加血流量，加快血液流速，破壞腫瘤組織周圍和內部纖維蛋白的聚集，改善組織乏氧狀態而起到增敏效果。人參富含多種人參皂苷，能增強機體免疫力，促進腫瘤細胞凋亡。黃芪中總黃酮具有極強的抗輻射性。刺五加含有多種苷類和多糖，能提高機體免疫力，升高白細胞〔5，6〕。諸藥共用發揮多靶點抗癌作用。海艷潔等〔7〕報道艾迪注射液能降低化療對進展期結直腸癌患者細胞免疫功能的影響。趙鏡平〔8〕報道艾迪注射液治療老年晚期肺癌能減毒增效。

本研究結果顯示，觀察組近期療效臨床受益率及生活質量改善率顯著高于對照組，Ⅲ～Ⅳ級毒副反應顯著少于對照組。由此可見，艾迪注射液聯合放療或化療治療老年腫瘤病人能明顯提高近期療效，減輕毒副反應，改善生活質量，值得臨床推廣應用。

1 孫 燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊〔M〕.北京:人民衛生出版社，2003:102-13.

2 范育偉，齊立偉，蔣曉東，等.同步放化療或單純放療治療食管癌的療效觀察〔J〕.腫瘤基礎與臨床，2009;22(6):492-4.

3 Tepper J，Krasna MJ，NiedzwieckiD.Phase Ⅲ trial of trimodality therapy with cisplatin，fluorouracil，radiotherapy，and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer:CALGB 9781〔J〕.JClin Oncol，2008;26(7):1086-92.

4 張新良，王曉萍，張道富，等.41例老年食管癌的臨床特點和放療療效觀察〔J〕.臨床腫瘤學雜志，2010;15(3):239-41.

5 耿維鳳.艾迪注射液的藥理作用與臨床評價〔J〕.中國現代藥物應用，2009;3(20):149-50.

6 陳 翼，黃永火，康小兵.經皮瘤內注射艾迪注射液治療兔移植性VX2肝腫瘤〔J〕.中國介入影像與治療學，2010;8(2):192-5.

7 海艷潔，鞠寶玲，盧 林.艾迪聯合化療對大腸癌免疫及腸道菌群的影響〔J〕.中國微生態學雜志，2008;20(4):400-1.

8 趙鏡平.艾迪注射液治療老年晚期非小細胞肺癌療效觀察〔J〕.中國現代醫生，2010;48(2):49-50.

R73

A

1005-9202(2012)12-2611-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.081

呂紅英(1973-)，女，主管護師，主要從事老年患者整體優質護理研究。

〔2012-04-20收稿 2012-05-13修回〕

(編輯 袁左鳴)