連花清瘟膠囊治療社區獲得性肺炎療效觀察

徐 清 張 念 袁文勝 孫潔民

（湖北省武漢市第一醫院，湖北 武漢 430030）

社區獲得性肺炎（CAP）系因各種病原微生物感染所致，一般給予抗感染、祛痰及對癥治療。筆者近年采用連花清瘟膠囊治療CAP痰熱壅肺證者，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年3月至2011年9月湖北省武漢市第一醫院住院CAP患者 62例，診斷符合《內科學》［1］中相關標準及中醫風溫肺熱病痰熱壅肺證的診斷標準［2］。排除合并（并發）嚴重肝、腎功能損害者；有過敏史者；合并其他部位感染者；有免疫系統疾病者；近期曾使用免疫抑制劑者；有其他肺部疾患者；有嚴重心腦、腎、血管疾病，腫瘤，血液系統疾病者。隨機分為兩組。治療組32例，男性18例，女性14例；年齡20～40歲，平均（28.30±6.80）歲。 對照組 30 例，男性 16 例，女性 14 例；年齡 22～43歲，平均（29.20±6.50）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予左氧氟沙星注射液0.5 g入液靜滴，每日1次；鹽酸氨溴索注射液45 mg入液靜滴，每日1次。治療組加用連花清瘟膠囊 （河北以嶺藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20040063）口服，每次4粒，每日3次。兩組療程均為7 d。

1.3 觀察項目 （1）臨床指標。治療前后證候積分。將發熱，痰色、質，咳嗽分為 4 級，各計 0、2、3、4 分；將口干、肺部啰音分為3級各計0、1、2分；將X線改變、痰液病原學檢查分為2級，各計0、2分；有舌脈異常者計為1分。（2）實驗室指標。治療前后分別采靜脈血2 mL作C反應蛋白（CRP）檢測，采用酶聯免疫分析法，德靈公司BN100全自動特定蛋白分析儀。

1.4 療效標準［3］痊愈：臨床癥狀、陽性體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～95%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果顯示治療組痊愈率優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組退熱時間比較 治療組在退熱時間為（2.05±1.12）d，明顯少于對照組的（3.12±1.10）（P＜0.01）。

2.3 兩組治療前后血清CRP比較 見表2。兩組治療后血清CRP較均顯著降低（P＜0.01），治療組明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

表2 兩組治療前后血清CRP比較（mg/L

表2 兩組治療前后血清CRP比較（mg/L

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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3 討 論

CAP是呼吸科的常見病和多發病，屬于中醫學“風溫肺熱病”范疇，急性感染期臨床上表現為身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，或痰黃帶血，胸悶胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈洪數或滑數，辨證屬痰熱壅肺證。CRP是因能與肺炎球菌莢膜的C-多糖物質發生沉淀反應而得名。早在1930年由Tillet和Francies首次在大葉性肺炎患者血清中發現，后被證實為一種急性時相蛋白，是一種高敏感性、易重復性的炎癥標志物［4］。在健康人血清中濃度很低，在炎癥，組織損傷后血清濃度明顯升高，此反應不受放、化療、抗生素及皮質激素治療的影響，較白細胞敏感，對疾病的早期診斷很有幫助［5］。CRP檢測已被作為感染性疾病（如肺炎、心內膜炎、腦膜炎、敗皿癥等）的監控及預后判斷指標［6-7］。

連花清瘟膠囊由連翹、金銀花、炙麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草等組成，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效［8］。 研究表明［9］，連花清瘟膠囊浸膏具有多環節抗甲型人流感病毒的作用，對病毒具有綜合抑制作用，對病毒吸附有預防作用，還具有抑制病毒吸附后復制增殖作用以及直接殺傷病毒的作用。對于其組方藥物，藥理研究發現金銀花有調節免疫、增強抗炎效果，連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用［10］，板藍根對金葡球菌和大腸埃希菌具有較強的抑制作用，有廣譜抗菌作用［11］，貫眾對柯薩奇病毒、感冒病毒、皰疹病毒等都具有明顯的抗病毒作用，對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌均有不同抑制作用［12］。可見連花清瘟膠囊能起到抗菌和抗病毒的雙重作用。此外，連花清瘟膠囊還能抑制體內炎癥介質的釋放，并減輕炎癥引起的肺組織的損傷［13］，對內毒素引起的家兔發熱有較強的解熱作用［14］。同時能夠提高細胞免疫與體液免疫［15］，增強機體免疫力。從而能更好地改善癥狀，提高治療效果。

本觀察表明，在西醫抗感染治療的基礎上，加用連花清瘟膠囊治療中醫辨證屬痰熱壅肺型的社區獲得性肺炎，退熱時間更短，癥狀、體征緩解更快，痊愈率更高，且能更明顯的降低血清CRP水平，從而更好地控制急性感染，且治療過程中未見明顯不良反應，安全性較好。

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