2010年手足口病流行病學特征

劉美群

南方醫科大學附屬深圳寶安醫院預防保健科，廣東深圳 518000

2010年手足口病流行病學特征

劉美群

南方醫科大學附屬深圳寶安醫院預防保健科，廣東深圳 518000

目的 對2010年的手足口病進行流行病學研究，為臨床預防與治療提供指導。 方法 按照《手足口病預防控制指南（2009版）》的病例定義及分型診斷標準，2010年在本院診斷出的手足口病共657例，統計發病概況、性別年齡分布、臨床癥狀及體征，并進行熒光PCR測定及病毒分型。 結果 全年各月均有確診病例，其中4～6月為發病高峰期，11～12月為發病小高峰。死亡患者均為兒童，死亡發生在4～6月。男性發病人數高于女性，且發病年齡主要集中在0～3歲，隨著年齡的增長，發病人數逐漸降低。死亡病例中主要集中在0～3歲患者。首次臨床表現特征分析發熱比例最大，為67.0%，其次為發熱并皮疹，比例為21.6%，最后為皮疹，比例為11.4%。臨床表現男女比例比較，差異無統計學意義（P>0.05）。657例患者進行病原學監測，其中輕癥患者中EV71檢出率為12.8%，Cox A16檢出率為47.6%，其他腸道病毒檢出率為7.6%；重癥患者中EV71檢出率為70.0%，Cox A16檢出率為0，其他腸道病毒檢出率為0；死亡患者中EV71檢出率為75.0%，Cox A16檢出率為0，其他腸道病毒檢出率為0。結論 手足口病好發于0～3歲兒童，男性發病率高于女性，EV71感染患者病情嚴重，死亡率高。當患兒發熱時間長，出現神經系統癥狀、抽搐、意識障礙、心力衰竭等，就要考慮此型病毒感染，臨床工作中要認真對待處理。

手足口病；腸道病毒；流行病學；疾病防控

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是兒童常見傳染病，由多種腸道病毒感染引起[1]。有20余種病毒感染均可引起此病，其中A16型柯薩奇病毒和71型腸道病毒較普遍。2008年5月我國將其納定為丙種傳染病。本院對2010年的手足口病進行了流行病學研究，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《手足口病預防控制指南（2009版）》的病例定義及分型診斷標準[1]，2010年在本院診斷出的手足口病共657例，均包括咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液等，進行熒光PCR測定及病毒分離。

1.2 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 概況

2010年本院全年共檢查確診的手足口病患者657例，其中重度患者20例，死亡4例，低于2009年檢查確診的患者698例（其中重度24例，死亡5例）。全年各月均有確診病例，其中4～6月為發病高峰期，11～12月為發病小高峰。死亡患者均為兒童，發生在4～6月。

2.2 性別年齡分布

筆者對0～10歲的患者進行統計共600例患者，其中，男性318例，女性282例。從表1中可以看出，男性患者發病人數高于女性患者，且發病年齡主要集中在0～3歲的患者，隨著年齡的增長，發病人數逐漸降低。死亡病例中主要集中在0～3歲患者。見表1。

2.3 臨床癥狀及體征

手足口病患者中首次臨床表現特征分析，主要臨床表現為發熱，比例為67.0%，其次為發熱并皮疹，比例為21.6%，最后為皮疹，比例為11.4%。臨床表現男女比例比較，χ2＝2.182，P＝0.216，差異無統計學意義。見表2。

表1 2010年深圳市0～10歲手足口病病例、死亡病例性別及年齡分布（n）

表2 手足口病患者臨床癥狀及體征統計（n）

2.4 病原學檢測

657例患者進行病原學監測，其中輕癥患者中EV71檢出率為12.8%，Cox A16檢出率為47.6%，其他腸道病毒檢出率為7.6%；重癥患者中EV71檢出率為70.0%，Cox A16檢出率為0，其他腸道病毒檢出率為0；死亡患者中EV71檢出率為75.0%，Cox A16檢出率為0，其他腸道病毒檢出率為0。見表3。

表3 2010年本院手足口病病例熒光PCR檢測結果

3 討論

手足口病是世界范圍普遍流行的兒童常見病、多發病，多種病毒感染均可引發該病，主要臨床表現為發熱，手、足和口腔出現皮疹或者皰疹。部分患者甚至可出現腦炎、腦水腫和心肌炎，出現嚴重并發癥，病情繼續進展，甚至可導致死亡。近些年來，手足口病的發病率在世界各國都出現上升勢頭，特別是在亞太地區，出現大流行，引起較多的患者死亡，因此引起世界衛生組織及廣大醫務人員的廣泛關注。研究發現，不同類型病毒感染，疾病臨床表現及嚴重程度亦不同，腸道病毒71型病毒出現的感染病情較嚴重，容易引起患者死亡。因此在臨床工作中，應該注意該型病毒的流行趨勢，達到早期預防，早期治療的目的。

2010年本院全年共檢查確診手足口病患者657例，全年各月均有確診病例，其中4～6月為發病高峰期，11～12月為發病小高峰。死亡患者均為兒童，發生在4～6月，與其他研究相似[2]。男性發病人數高于女性，且發病年齡主要集中在0～3歲，隨著年齡的增長，發病人數逐漸降低。死亡病例中主要集中在0～3歲患者。考慮原因為0～3歲小孩好動，較少注意自身衛生條件，互相傳染的可能性明顯增加[3]。首次臨床表現特征分析發熱比例為67.0%，其次為發熱并皮疹，比例為21.6%，最后為皮疹，比例為11.4%。657例患者進行病原學監測，其中輕癥患者中EV71檢出率為12.8%，Cox A16檢出率為47.6%，其他腸道病毒檢出率為7.6%；重癥患者中EV71檢出率為70.0%；死亡患者中EV71檢出率為75.0%。從中不難看出EV71感染患者病情嚴重，死亡率高。因此，在臨床工作中，特別是基層醫院的設備落后，無條件進行病毒分型時，當患兒發熱時間長，出現神經系統癥狀、抽搐、意識障礙、心力衰竭等，就要考慮此型病毒感染[4]。EV71導致嚴重手足口病臨床變現及死亡的機制仍不清楚，目前認為其具有嗜神經性，通過侵犯中樞神經系統，導致相應臨床表現，甚至死亡[5]。

總之，手足口病好發于0～3歲兒童，男性發病率高于女性，EV71感染患者病情嚴重，死亡率高。當患兒發熱時間長，出現神經系統癥狀、抽搐、意識障礙、心力衰竭等，就要考慮此型病毒感染，臨床工作中認真對待處理。

[1]中國疾病預防控制中心.手足口病預防控制指南（2009版）[N/OL].http：//www.chinacdc.cn/jkzt/crb.

[2]陳德穎，林向利，楊正輝，等.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告[J].疾病監測，2006，21（8）：435-442.

[3]李惠賢，紀國業.不同病毒所致手足口病臨床表現比較[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：84-85.

[4]寧博，徐輝.50例手足口病臨床病例分析[J].河北醫學，2010，32（18）：2552-2553.

[5]Wong KT，Munisamy B，Ong KC，et al.The distribution of inflammation and virus in human enterovirus 71 encephalomyelitis suggests possible viral spread by neural pathways[J].J Neuropathol Exp Neurol，2008，67（2）：162-169.

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1674-4721（2012）06（b）-0123-02

2012-03-23 本文編輯：趙麗萍）