社區護理干預對精神病患者治療依從性的影響

鄒小燕

浙江省杭州市下城區天水武林社區衛生服務中心，浙江杭州 310013

社區護理干預對精神病患者治療依從性的影響

鄒小燕

浙江省杭州市下城區天水武林社區衛生服務中心，浙江杭州 310013

目的 探討社區護理干預對精神病患者治療依從性的影響。方法 選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區的精神病患者共100例，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組采用社區護理干預，而對照組采用常規的護理方法。 結果 實驗組患者的正常服藥、按時復查、按時作息、家庭關系情況明顯優于對照組（P＜0.05）。 結論社區護理干預可提高患者的治療依從性，減輕精神負擔，值得在臨床上推廣應用。

社區；護理干預；精神病；治療依從性

在我國，超過90%精神患者在家庭生活，并接受家庭、社會各方面照顧。社會支持，家屬的態度、素質及照顧能力對患者的康復質量起著十分重要的作用[1-2]。因此，本文筆者選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區精神病患者共100例，探討社區護理干預對精神病患者治療依從性的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區的精神病患者共100例，參照CCMD-2-R精神病診斷標準。其中男性 51例，女性 49例，年齡 28～65歲，平均（41.3±5.2）歲，病史1～13年，平均病史（4.6±1.9）年。排除標準：合并嚴重的軀體或腦器質性疾病。全部患者隨機分為實驗組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者及其家屬在住院期間進行精心的護理干預，由專業醫生進行健康教育，1次/周，2 h/次，總共進行3次教育。護理內容包括精神科系統的健康知識、按規定服藥、按時作息、家庭人際關系處理、預防復發措施等，醫生與患者及其家屬進行座談，同時解答他們提出的疑問。實驗組患者出院后每月均接受1次社區護理干預，均填寫自行設計的病情追蹤卡，總共6次，從而了解患者的治療依從性，利于醫護人員進行有個性的指導與幫助。而對照組患者則采用常規的護理方法，即與患者進行接觸或交談，掌握其心理狀態及需要。

1.3 評價標準

患者出院6個月后，采用自行設計的問卷對兩組患者的治療依從性進行調查，內容包括正常服藥、按時復查、按時作息、家庭人際關系等依從情況。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者的臨床療效比較見表1。結果顯示，兩組患者的正常服藥、按時復查、按時作息、家庭關系情況比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的治療依從性明顯優于對照組。

3 討論

社區護理干預能夠促進精神病患者康復，可有效地減少患者復發的次數。治療依從性[3-4]為患者于看病后的行為及符合臨床醫囑的程度，包括正常服藥、按時復查、按時作息等，是遵守醫師叮囑的行為。精神病患者只有耐心地遵醫囑，方可長期地控制疾病的進展，從而降低復發率，提高患者的生存質量。但是精神病患者往往在社會、認知功能方面存在缺陷，此外由于病情遷延及病程長，患者容易出現懈怠；另外有些患者在治療依從性上存在困難。由于種種原因，使患者不能順從治療。社會與家庭的干預對患者來說是一種心理支持，能夠督促、提醒、幫助患者遵從醫師叮囑，從而很好地控制疾病。

表1 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

社區護理為護理社會化的發展趨勢之一，使患者獲得針對性的支持。社區護理干預[5-6]能隨時地發現患者存在的問題，并及時給予正確的幫助與指導。若患者服藥后不適，并出現急躁情緒，能夠隨時對患者進行排解，從而降低患者的自行停藥情況。精神病患者控制疾病脫離不了家庭支持，若家屬缺乏精神病知識，對患者不幫助、關心，甚至出現敵視情況，可降低患者的治療依從性，從而提高復發率。故經社區護理后家屬可認識這點，從而幫助患者建立健康、規律的生活，進而降低復發情況。本研究結果顯示，實驗組患者的正常服藥、按時復查、按時作息、家庭關系情況明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，社區護理干預可提高患者的治療依從性，減輕精神負擔，因此值得在臨床上推廣應用。

[1]孫陽.精神病復發的社會家庭因素及預防措施[J].中國社區醫師，2011，13（33）：305-307.

[2]劉冬.淺探精神病患者康復期的心理護理[J].中國現代藥物應用，2011，5（20）：95-96.

[3]彭灑，葉定村，顧銘.社區高血壓病患者知曉率相關因素及治療依從性研究[J].海南醫學院學報，2012，18（2）：274-276.

[4]孫小霞，黎觀妹，柯月蘭，等.護理干預對高血壓患者自我效能和治療依從性的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（23）：3906-3907.

[5]陳運香，馬金秀，顧穎萍.社區護理干預對糖耐量低減患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：36-37.

[6]魏紅麗.社區護理干預對老年慢性病患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2011，6（33）：219-220.

R473.2

A

1674-4721（2012）06（b）-0116-01

2012-03-28 本文編輯：馬 雙）