癥狀護理在急診護理中的應用價值

雷菊蕊 鐘淑瓊 呂 華

廣東省東莞市常平醫院，廣東東莞 523573

癥狀護理在急診護理中的應用價值

雷菊蕊 鐘淑瓊 呂 華

廣東省東莞市常平醫院，廣東東莞 523573

目的 探究癥狀護理在急診護理中的應用價值。 方法 對本院的237例急診患者中休克69例，上消化道出血168例按病種分別隨機分為癥狀組和疾病組，分別給予相應的癥狀護理和疾病護理。護理后以第一護理時間和患者及家人滿意度來評價效果。 結果 兩種急診癥狀護理第一時間與疾病護理第一時間分別相比，P<0.05，差異均有統計學意義；癥狀護理滿意率與疾病護理滿意率分別相比，癥狀護理滿意率均高于疾病護理，P＜0.05，差異均有統計學意義。 結論 癥狀護理在急診護理中效果優于疾病護理，具有重要價值。

癥狀護理；急診護理；應用價值；護理

急診護理是一門用最少數據，最短時間和最佳技能來挽救患者生命，減輕患者痛苦的藝術，護理管理也應該從保證患者安全著手，加強護理安全管理[1]。休克、上消化道大出血、大咯血、高血壓危象、急腹癥、呼吸困難、外傷等均是現代社會常見的急診，隨著科學技術的進步，急診的救治效果愈來愈好，急診護理在其中也扮演著重要角色，本文對急診護理中的癥狀護理做了臨床研究，過程和結果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2010年11月～2011年8月的急診患者237例，其中上消化道出血168例，休克69例，按病種分別隨機分為癥狀組和疾病組，分別給予相應的癥狀護理和疾病護理。其中，休克癥狀組，男 28例，女 14例，平均年齡（42±8）歲，平均休克指數1.3±0.3；休克疾病組，男16例，女11例，平均年齡（39±7）歲，平均休克指數1.4±0.2。上消化道出血癥狀組，男64例，女 32 例，平均年齡（48±19）歲，平均出血量（350±220） mL；上消化道出血疾病組，男 44例，女 28例，平均年齡（43±21）歲，平均出血量（400±190）mL。兩種急診各組患者各指標比較，P>0.05，差異無統計學意義。由專人采用秒表計時患者的第一護理時間[2]（從患者到達急診科后得到系統護理的時間），待患者病情穩定后由專業人士面談式收集記錄患者及家屬的滿意程度，并以第一護理時間和滿意度作為觀察指標來衡量護理療效。

1.2 方法

1.2.1 休克護理 癥狀護理組：（1）取休克體位，絕對臥床，保溫。（2）測生命體征，及時報告醫生，盡快消除休克原因。（3）鼻導管給氧，調至適宜流量，并保持呼吸道通暢，及時吸痰，或遵醫囑給予支氣管解痙藥，必要時建立人工氣道。（4）補充血容量，保持靜脈輸液通暢，糾正水電解質酸堿平衡紊亂。（5）使用藥物時注意觀察血壓、心率和尿量。（6）按時做好壓瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。（7）密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄。（8）相關輔助檢查。疾病護理組：（1）密切觀察病情，生命體征，及時報告給醫生并準確記錄。（2）按醫囑，建立靜脈通道，補充血容量，監測CPV，給氧，使用藥物。（3）保持呼吸道通暢。（4）給予疾病相應護理常規。（5）血氣分析等輔助檢查[3]。

1.2.2 上消化道出血護理 癥狀護理組：（1）臥床休息，平臥位，將下肢略抬高，保證腦部血供，頭偏向一側，防止誤吸。（2）嚴密觀察病情和各項生命體征并記錄，及時報告給醫生。（3）保持呼吸道通暢，必要時用負壓吸引器清除氣道內的嘔吐物、分泌物或血液，吸適宜濃度氧。（4）建立靜脈通道，迅速、準確輸血、輸液和各種止血藥物。（5）做好口腔清潔護理工作。（6）對患者進行心理安慰，消除其緊張和恐懼等不良情緒。（7）預防感染。（8）相關輔助檢查。疾病護理組：（1）待把患者安置好后，測生命體征。（2）記錄病情，通知醫生。（3）建立靜脈通道，使用止血藥物，輸血。（4）遵醫囑，行相關疾病的護理常規。（5）幫助患者完善相關輔助檢查[4]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示,采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 第一護理時間

由表1可知：兩種急診各自第一時間相比較，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

表1 兩種疾病各組第一護理時間比較（），min）

表1 兩種疾病各組第一護理時間比較（），min）

組別 休克 上消化道出血癥狀組疾病組t值P值1.36±0.22 1.48±0.16 2.446<0.05 1.28±0.24 1.44±0.12 5.189<0.01

2.2 患者及家屬滿意率

見表2。由表2可知，兩種急診癥狀護理組和疾病護理組滿意率分別相比較，P＜0.05，差異均有統計學意義。

3 討論

急診科是醫院搶救急危重癥患者重要陣地，隨著經濟和科技的不斷發展，人民生活水平提高，生活節奏不斷加快，各種突發性事故逐漸增加，其中較為常見的有心腦血管疾病所致的腦卒中，交通外傷所致休克，產科大出血，哮喘，急性心肌梗死等，急診患者越來越多，因此，人們迫切的需要高質量、高效率、服務好的急救系統為之服務。在實施護理過程中熱情誠懇、耐心解釋，把關心、同情、體貼與尊重之情傳遞給患者，使患者產生信賴感和安全感[5-6]。在醫學模式的轉變和護理科學本身發展的現況下，護理工作在整個醫療工作中已經占有相當重要的地位，急診護理是護理學一個重要的分支，它對提高急診救治率有著不可替代的作用。而針對癥狀的護理，又是急診護理中非常有診斷價值的。本文就兩種急診，分別以癥狀護理和疾病常規護理做了比較，由結果可以看出，癥狀護理是優于疾病護理的。不僅僅是這兩種急診，臨床工作中，很多種疾病采用癥狀護理都能取得較為滿意的效果。然而，急診護理工作在各個醫院仍存在著一些問題，護理糾紛也較為常見。為了提高工作質量，在急診護理中，我們必須做到以下幾點：（1）我們要提高自身專業素質，掌握必要的基礎醫學知識。（2）熟悉相關法律知識、注意患者資料的收集整理。（3）做好生理護理、加強心理護理。（4）積極與患者家屬溝通、進行心理疏導。醫院應當做到：（1）合理分配人力資源，加強急救理論和技能培訓。（2）及時更新護理理念，采用先進管理機制，改變被動服務現狀。（3）平時加強急救訓練，定期考核，與此同時做好人力、物力等資源配制。（4）培養和提高護士的綜合能力，提高急診科護士專業和專科技能，以提高護理服務質量。（5）通過加強法律教育來強化法律意識。

表2 患者及家屬滿意度比較[n（%）]

[1] 劉敦玉，李光珍，劉艷.急診護理風險與預防[J].全科護理，2010，8（11C）：3070-3071.

[2] 李蔓玲.癥狀護理在急診護理中的應用[J].右江民族醫學院報，2009，31（1）：146-147.

[3] 陳華莉.淺析創傷性休克的急性護理[J].科海故事博覽·科教創新，2011，（4）：9-10.

[4]陳玉林.上消化道出血患者的護理體會[J].安徽醫藥，2009，13（7）：851-852.

[5]張雪.談急診醫療糾紛產生原因及對策[J].全科護理，2009，7（12B）：3258.

[6]唐惠嫣.急診護理糾紛的產生與應對淺析[J].中國現代醫學雜志，2010，20（15）：2398-2400.

R473

A

1674-4721（2012）06（b）-0113-02

2012-03-21 本文編輯：馬 雙）