不同方法治療牙周炎的療效比較

吳艷麗

南寧市第三人民醫(yī)院，廣西南寧 530003

不同方法治療牙周炎的療效比較

吳艷麗

南寧市第三人民醫(yī)院，廣西南寧 530003

目的 探討不同治療方法在牙周炎治療中的臨床治療效果。 方法 將本院收治的146例牙周炎患者隨機(jī)分為A、B、C 3組，其中，A組給予口服甲硝唑治療，B組給予口服替硝唑治療，C組采用替硝唑藥膜治療，比較3組的治療效果。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，A、B組和C組對(duì)牙周炎的治療總有效率分別為77.08%、91.67%和94.00%。與A組比較，B、C兩組χ2值分別為3.871 6和5.723 4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。 結(jié)論 替硝唑藥膜對(duì)牙周炎有更好的療效，副反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲硝唑；替硝唑；牙周炎；不同方法

牙周炎是口腔最常見(jiàn)的細(xì)菌感染性疾病之一，發(fā)病率較高，主要由菌斑細(xì)菌引起，細(xì)菌、毒素及正常的免疫反應(yīng)在其發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。目前，牙周炎已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的繼癌癥和心腦血管疾病之后，威脅人類健康的“第三大殺手”，也是影響口腔健康的“頭號(hào)殺手”[1]。牙周炎的主要臨床癥狀為牙齦紅腫出血、牙周膿腫、牙齦萎縮、牙周袋形成等，從根本上阻斷細(xì)菌感染及清除致病因素是治療的關(guān)鍵[2]。本文主要通過(guò)對(duì)本院收治的146例牙周炎患者進(jìn)行分組，分別給予口服甲硝唑、替硝唑及采用替硝唑藥膜進(jìn)行治療，以期為牙周炎的臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2012年1月收治的146例牙周炎患者，其中，男 76 例，女 70 例；年齡 24～62 歲，平均（37±6）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)牙周病治療；（2）在近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)抗生素類藥物；（3）無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）；（4）所有患者均知情并簽署同意書(shū)。隨機(jī)分成3組，A組（48例）給予口服甲硝唑治療，B組（48例）給予口服替硝唑治療，C組（50例）采用替硝唑藥膜，3組患者在性別、年齡、病癥等方面比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

146例患者在治療前均給予常規(guī)齦上潔治，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其掌握正確的刷牙方法，治療過(guò)程中，通過(guò)齦下超聲振動(dòng)擊碎牙石，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗牙袋，最后根據(jù)分組進(jìn)行不同方法的治療。其中，A組給予口服甲硝唑治療（規(guī)格 0.2 g/片，2 片/次，3 次/d，7 d 為 1 個(gè)療程），B 組給予口服替硝唑治療 （規(guī)格0.5 g/片，2片/d，2次/d，7 d為1個(gè)療程），C組采用替硝唑藥膜治療，將藥膜插入患者牙周袋內(nèi)，每片藥膜約含替硝唑0.5 mg，2～3片/牙，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者疼痛、腫脹以及牙齦出血等癥狀全部消失，牙周袋恢復(fù)到正常深度范圍；顯效：患者局部疼痛、腫脹以及牙齦出血等癥狀顯著改善，牙周袋加治療前減少1 mm以上，牙齒松動(dòng)明顯改善，探診出血陰性；有效：患者局部疼痛、腫脹以及牙齦出血等癥狀減輕，牙齒松動(dòng)有所減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，A組口服甲硝唑治療的總有效率為77.08%；B組口服替硝唑治療的總有效率為91.67%，與A組比較 χ2值為 3.871 6，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C 組采用替硝唑藥膜治療的總有效率為94.00%，與A組比較χ2值為5.723 4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組和C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)變化見(jiàn)表1。

表1 3組患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)及并發(fā)癥比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，3組在牙齦指數(shù)及出血指數(shù)等方面均較治療前有明顯改善，其中與A組比較，B、C兩組改善更加顯著（均P<0.05）；3組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其中A組有4例出現(xiàn)輕微惡心等癥狀，B組有3例胃腸道輕微不適反應(yīng)，C組有1例有短暫厭食反應(yīng)，3組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 詳細(xì)見(jiàn)表 2。

表2 3組患者的牙齦指數(shù)、出血指數(shù)對(duì)比（）

表2 3組患者的牙齦指數(shù)、出血指數(shù)對(duì)比（）

組別 牙齦指數(shù) 出血指數(shù) 副作用（n）A 組（n=48）B 組（n=48）C 組（n=50）2.7±0.3 2.0±0.4 1.1±0.3 3.1±0.5 2.4±0.4 1.3±0.4 431

3 討論

牙周炎的致病菌主要由以牙齦卟啉單胞菌為代表的革蘭陰性厭氧菌組成，雖然甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用，但易產(chǎn)生耐藥性，而替硝唑（屬硝基咪唑類）對(duì)厭氧菌和原蟲(chóng)（陰道滴蟲(chóng)、溶組織阿米巴等）均具有較好的活性，對(duì)藍(lán)氏賈第蟲(chóng)和阿米巴的作用明顯強(qiáng)于甲硝唑，對(duì)脆弱類桿菌、費(fèi)氏球菌屬及梭桿菌屬等革蘭陰性厭氧菌的作用也優(yōu)于甲硝唑[4]。致病菌主要寄生在牙周袋內(nèi)的菌斑中，通過(guò)產(chǎn)生和釋放毒素，破壞結(jié)合上皮細(xì)胞，進(jìn)而進(jìn)入牙齦組織及牙槽骨，引起局部免疫反應(yīng)，這進(jìn)一步加重了對(duì)牙周組織的破壞，為此，控制牙周袋內(nèi)的細(xì)菌成為治療牙周病的關(guān)鍵[5]。

本研究對(duì)本院2010年1月～2012年1月收治的146例牙周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別給予口服甲硝唑、替硝唑和采用替硝唑藥膜治療，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)治療后，A組患者治療的總有效率為77.08%，B組患者治療的總有效率為91.67%，C組患者治療的總有效率為94.00%。同時(shí)，與A組比較，B、C兩組在牙齦指數(shù)及出血指數(shù)等方面在治療前后的癥狀改善情況更加顯著（均P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從臨床的實(shí)際應(yīng)用觀察，替硝唑較甲硝唑在治療牙周炎方面更具優(yōu)勢(shì)，效果更為明顯，另外采用替硝唑藥膜治療加大了局部藥物的濃度，減少了不良副反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的舒適度。

綜上所述，替硝唑治療牙周炎療效優(yōu)于甲硝唑，尤以替硝唑藥膜治療為佳，值得臨床廣泛借鑒。

[1]袁梅壽.不同治療方案在牙周炎治療中療效觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（20）：26-27.

[2]丁麗.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：113-114.

[3]束為.甲硝唑不同給藥方式治療牙周炎的效果比較 [J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：123

[4]孫利云，楊永清，孫靈強(qiáng).兩種藥物治療牙周炎的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥，2011，40（1）：74-75.

[5]劉宇，隋強(qiáng)，姚萬(wàn)，等.甲硝唑和替硝唑緩釋藥膜對(duì)慢性牙周炎的療效[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（2）：161-162.

R781.4+2

B

1674-4721（2012）06（b）-0185-02

2012-03-16 本文編輯：林利利）