酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的臨床療效觀察

艾則木江·吐爾孫

新疆維吾爾自治區喀什地區莎車縣人民醫院，新疆莎車 844700

酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的臨床療效觀察

艾則木江·吐爾孫

新疆維吾爾自治區喀什地區莎車縣人民醫院，新疆莎車 844700

目的 觀察酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的臨床療效。 方法 將76例冠心病伴血脂異常患者隨機分為觀察組與對照組，每組38例。兩組均進行常規治療，對照組加用美托洛爾，觀察組加用美托洛爾與阿托伐他汀，療程均為4周。 結果 治療結束后，觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂水平均較治療前顯著下降（P<0.05），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較治療前顯著升高（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為94.74%，顯著高于對照組的78.95%（P<0.05）。 結論 酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的療效顯著。

美托洛爾；阿托伐他汀；冠心病；血脂異常；療效

冠心病（CHD）即冠狀動脈性心臟病，系因冠狀動脈管腔狹窄或阻塞、供血供氧不足而引起的心肌功能性或器質性病變，是心血管系統疾病常見死亡原因之一[1]。因血脂異常是導致CHD等動脈粥樣硬化疾病發生的主要誘因，所以調節血脂水平對控制CHD患者病情及降低病死率具有重要意義[2]。我院以酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀對38例CHD伴血脂異常患者進行治療，效果良好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組76例病例均為2008年6月～2011年12月本院收治的CHD伴血脂異常患者，均符合缺血性心臟病的命名及診斷標準，且患者空腹血清總膽固醇（TC）水平均高于5.72 mmol/L或三酰甘油（TG）水平均高于1.70 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均高于3.64 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平均低于0.91 mmol/L[3]。其中，男 46例，女30例；年齡 36～69歲，平均 52.6歲；病程 1～15年，平均 7.9年。 76例患者隨機分為兩組，即觀察組（38例）與對照組（38例）。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、鈣通道阻滯劑等進行常規治療。對照組在此基礎上加用酒石酸美托洛爾 6.25～25 mg/次（依據患者病情調整劑量），口服，2次/d；觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀10～60 mg/d（依據患者病情調整劑量），頓服。兩組治療周期均為4周。

1.3 療效評定標準

顯效：心絞痛癥狀消失或發作次數減少80%以上，靜息心電圖恢復正常，TC下降20%以上或TG下降40%以上；有效：心絞痛癥狀減輕或發作次數減少50%～80%，靜息心電圖ST段低平及T波倒置情況有所改善，TC下降10%～19%或TG下降20%～39%；無效：心絞痛癥狀未減輕或發作次數減少不足50%，靜息心電圖無改善或嚴重，TC或TG上升10%。

1.4 統計學分析

所有數據均運用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數數據組間比較采用χ2檢驗，計量數據采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組與對照組總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

2.2 兩組治療前后血脂變化情況比較

見表2。由表2可知，治療結束后，觀察組TC、TG、LDL-C等血脂水平均較治療前顯著下降 （P<0.05），HDL-C水平較治療前顯著升高（P<0.05）；而對照組各項血脂水平治療前后的差異均無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

阿托伐他汀是新一代的HMG-CoA還原酶抑制劑，具有顯著的調血脂作用[3]。有研究顯示[4]，阿托伐他汀調血脂機制包括以下幾方面：其一，競爭性抑制HMG-CoA還原酶活性，從而抑制膽固醇在肝臟內的生物合成，降低血液內膽固醇和脂蛋白水平；其二，促進LDL受體的轉錄，進而增加干細胞表面LDL受體數目，促進肝臟對血液內LDL的攝取，從而促進LDL及其前體從血液內清除；其三，改變VLDL-C的組成，并抑制其生成，促使其從血液內清除。

表2 兩組治療前后血脂變化情況比較（），mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂變化情況比較（），mmol/L）

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05

組別 TC治療前 治療后TG治療前 治療后觀察組對照組6.38±0.72 6.31±0.69 4.05±0.45*#5.96±0.45 2.74±0.30 2.70±0.28 LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后2.04±0.22*#2.65±0.28 3.85±0.39 3.80±0.40 2.15±0.25*#3.18±0.32 1.12±0.13 1.15±0.16 2.15±0.22*#1.20±0.13

酒石酸美托洛爾屬選擇性β1受體阻斷劑，對心臟的β1受體具有較大的選擇性作用，可減慢心率、降低房室傳導速度、減少心輸出量，并可改善缺血區心肌的血液供應，降低心肌耗氧量，適用于治療CHD[5-6]。

本研究結果表明，酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀可顯著降低CHD伴血脂異常患者血中TC、TG、LDL-C等血脂水平，顯著升高HDL-C水平，臨床療效顯著。

[1]植志勇，譚宗憲，梁寧.冠心病患者血清尿酸、C反應蛋白及尿微量清蛋白的相關性分析[J].臨床醫學工程，2011，18（7）：1060-1061.

[2]馬冬，胡國勛.阿托伐他汀加丹紅注射液對冠心病血脂異常者高敏C反應蛋白及血脂的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5（12）：1181-1183.

[3]魏文琦，黎以斌，周志超.應用不同劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征臨床療效比較[J].中國當代醫藥，2011，18（14）：34-35.

[4]殷秀霞，喬春友，王向玲，等.阿托伐他汀鈣與復方丹參滴丸短期聯合應用對冠心病患者血脂影響觀察[J].臨床薈萃，2011，26（18）：1632-2633.

[5]盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：34-35.

[6]吳英姬.硝苯地平聯合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓60例臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，18（25）：49-50.

Clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in patients with coronary heart disease and dyslipidemia

Aizemujiang·tuersun
People's Hospital of Shache County in Kashgar Prefecture of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Shache 844700,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in patients with coronary heart disease(CHD)and dyslipidemia.MethodsSeventy six cases of patients with CHD and dyslipidemia were randomly divided into observation group(n=38)and control group(n=38).The control group was given conventional treatment,and on the basis of conventional treatment,the observation group was treated with Metoprolol and Atorvastatin for four weeks.ResultsAfter treatment,the levels of TC,TG and LDL-C were significantly lower than those before treatment(P<0.05),and the level of HDL-C was higher than that in the observation group(P<0.05).The clinical effective rate was 94.74%in the observation group,which was significantly higher than that(78.95%)in the control group(P<0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Metoprolol and Atorvastatin in treatment of CHD and dyslipidemia is significant.

Metoprolol;Atorvastatin;Coronary heart disease;Dyslipidemia;Efficacy

R541.4

A

1674-4721（2012）06（b）-0058-02

2012-03-06本文編輯：魏玉坡）