糖尿病患者的服藥依從性及其影響因素分析

陳燕情 黎仙群 蘇敬軍 潘桂瓊

（廣東省清新縣人民醫院，廣東 清新 511800）

服藥依從性就是患者的服藥行為與醫囑執行情況相符合。對于糖尿病患者來說，服藥依從性直接影響到患者的血糖控制。提高患者服藥依從性，有助于提高糖尿病患者生活質量。本文觀察我社區糖尿病患者服藥依從性進行調查，了解其服藥依從性情況及影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選擇我社區服務站所轄區2型糖尿病患者100例，上述患者均符合2型糖尿病診斷標準，上述患者中男57例，女43例，年齡最小為54歲，最大為71歲，平均年齡為（62.3±6.2）歲；文化程度：小學及以下共27例，中學及中專共54例，大專及以上共19例。

1.2 方法

對本組糖尿病患者進行調查問卷，調查內容包括以下幾個方面：是否有忘記服藥情況及原因；當自覺癥狀改善后，是否自行減量服藥或者停藥及相關原因；自認為服藥后效果較差時，是否自行更換藥物種類及相關原因；是否在非醫護人員游說下而自行更換藥物及原因；是否存在無定期測量血糖及其原因。

1.3 依從性良好及差評定標準

患者能夠堅持有規律服用降糖藥物，不隨意更改服藥計劃，能夠定期測量血糖，在醫生指導下進行更換藥物或者增減藥物劑量，為服藥依從性良好；如患者服藥無規律，或隨意更改服藥計劃，或自行更換藥物種類或者增加藥物劑量，或不能遵照醫囑服藥等，為服用依從性差。

2 結 果

本組2型糖尿病服藥依從性調查結果：其中服藥依從性良好患者共39例，依從性良好占39%；其余61例患者依從性差，占61.0%。具體服藥依從性差相關行為及導致服藥依從性差原因，見表1。

表1 本組患者中服藥依從性差相關行為及原因調查結果

3 討 論

糖尿病的發病率較高，以2型糖尿病患者居多。由于體內長期在高血糖作用下，糖尿病患者的心腦腎眼及上下肢體等出現相關并發癥，嚴重影響到患者生存質量[1,2]。而延緩糖尿病并發癥的首要措施就是良好的控制血糖。在控制血糖因素中，除了運動、飲食等，重要的是應用降糖藥物。但是，在糖尿病患者服用降糖藥過程中，服藥的依從性直接影響到血糖控制。

本文結果顯示，18%的患者自行減量或者停藥，引起血糖控制過程中，血糖反復波動。這與患者對糖尿病的認識不足有關，特別是患者對持續穩定的達標血糖的遠期受益缺乏認識。而20%的患者沒有定期檢測血糖，說明患者對血糖管理等方面缺乏認識[3,4]。

在影響服藥依從性的因素中，患者的健康觀念、自我控制能力、心理應對能力、社會支持等直接影響到患者服藥依從性的好壞[5,6]。對健康要求高的患者、自覺性強的患者，其對服藥的依從性就好。特別是有的患者認為糖尿病不能治愈，沒有必要進行長期服藥而是有癥狀時才服藥，導致服藥依從性差。在調查中發現，部分患者自行更換藥物，其中有的患者是對治療缺乏信心，有的患者是在非醫護人員游說情況下更換藥物 。少數患者因為記憶力差等原有導致忘記服藥，使服藥依從性差。

在影響患者服藥依從性差的因素中，其中社區服務因素也不容忽視。基層衛生服務對糖尿病患者的血糖控制優劣也起著重要作用。特別是患者對社區醫師給出的降糖方案不信任時，而社區醫師沒有及時的隨訪及正確解答患者疑問而導致患者服藥依從性差。

所以，在了解社區糖尿病患者服藥依從性差相關原有基礎上，加強對社區醫護人員服務內容及服務方法培訓，積極加強對糖尿病社區管理，并對糖尿病患者進行服藥依從性方面的健康教育，才有助于社區糖尿病患者血糖控制，提高糖尿病患者的服藥依從性。

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