兇險型前置胎盤的處理研究

馮興梅

（商丘市第一人民醫院婦產科，河南 商丘 476000）

在正常生理情況下，胎盤在子宮體的前壁、后壁或者側壁附著，如果機體處于病理狀況下，當胎盤在子宮下段附著或者覆蓋在子宮頸內口處，胎盤的位置比胎兒的先露部還要低，此時就稱為前置胎盤[1]。它是孕婦在妊娠晚期造成出血的主要原因，是在妊娠期發生的嚴重的并發癥，其較多發生在經產婦，兇險型前置胎盤其發病危急，對孕婦及胎兒的健康造成嚴重的影響，本文主要對于兇險型前置胎盤對于孕婦的危害進行分析，提高對兇險型前置胎盤的認識，降低其危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于2009年1月至2011年6月在本院進行治療的21例兇險型前置胎盤患者，作為實驗組，同時選擇35例非兇險型前置胎盤患者作為對照組，兩組患者的一般情況如下：實驗組：共21例，年齡22～36歲，平均年齡27.3歲，孕周在26～37周，平均為33±3.2周；對照組：共35例，年齡23～37歲，平均年齡27.8歲，孕周在28～38周，平均為33±3.9周，兩組患者均經過彩超進行確診為前置胎盤，對兩組患者的一般資料進行比較，兩組患者在年齡及性別等方面基本一致，不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法及觀察指標

分別對實驗組和對照組患者的臨床資料進行回顧性分析，比較兩組患者的產后出血的發生情況、術中出血量及子宮切除率等指標。

1.3 統計學方法

2 結 果

實驗組和對照組患者分娩情況比較：實驗組患者的產后出血率、術中出血量及子宮切除率均顯著性高于對照組患者，兩組患者間存在統計學差異（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 實驗組和對照組患者分娩情況比較

3 討 論

兇險型前置胎盤引起的胎盤粘連是產后出血發生的主要原因，其發生胎盤植入的原因并不清楚，有研究報道可能與胎盤絨毛組織的侵襲能力和蛻膜組織之間失衡有關，其發生的危險因素較多，不孕史、剖宮產次數及高齡產婦等都是前置胎盤發生的影響因素，尤其是剖宮產手術，其可以引起子宮內膜的損傷，是前置胎盤發生最重要的危險因素，可以隨著剖宮產次數的增加，前置胎盤的發生率也可以進一步增加[2]。一般可以根據患者的臨床表現，疾病史等預先判斷，當具有既往剖宮產史的孕婦出現陰道無原因性流血，應該提高警惕，可能是前置胎盤的發生[3]，此時，應該進行進一步的診斷進行確診。

本次研究中，兇險型前置胎盤患者的產后出血率、術中出血量及子宮切除率均高于非兇險型前置胎盤患者，兩組患者間存在統計學差異（P＜0.05），綜上所述，兇險型前置胎盤發生的高危因素是多次妊娠或流產，其給產婦的心理、生理及精神狀態帶來了嚴重的影響。

在臨床治療過程中，臨床醫務工作者應該對兇險型前置胎盤患者給予高度重視，由于植入胎盤發生較多，此時就會造成產科大量出血，對產婦及胎兒的生命健康帶來嚴重的不良影響，嚴重者甚至發生死亡。而對于兇險型前置胎盤的臨床處理，重點在于預防，了解其發生的危險因素，對其進行早期預防，降低剖宮產的發生率，從而減少兇險型前置胎盤發生的可能性。

[1]張力,李萍,何國琳,等.經腹彩色超聲多普勒在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的價值[J].中華婦產科雜志,2006,41(12)：799-802.

[2]應豪,阮晟鳴,王德芬.胎盤植入的診治進展[J].實用婦產科雜志,2007,23(6)：335-336.

[3]邢玉鑒,陳燕,陳彤華.前置胎盤76例臨床分析[J].海南醫學院學報,2009,15(8)：922.