個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

姜小燕 劉榮芬

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300)

隨著人口老齡化，老年糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年人身體健康和生命安全的慢性疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)[1,2]。同時(shí)我國(guó)對(duì)于糖尿病患者個(gè)體化康復(fù)的日漸滲入，提高患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解程度和治療依從性成為我科室研究的熱點(diǎn)問題[3,4]。本研究對(duì)我院糖尿病患者臨床護(hù)理情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年2月收治的老年糖尿病患者200例作為本次觀察對(duì)象，其中男性125例，女性75例，年齡62歲～80歲，平均年齡（66.4±12.0）歲，所有患者臨床診斷均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病史5年～30年，文化程度：初中及以下100例，高中或大專60例，大學(xué)及以上40例?；橐鰻顩r：離異55例，喪偶40例，已婚105例。所有患者均在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查，依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（個(gè)體化康復(fù)護(hù)理組）100例和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）100例，兩組患者的性別構(gòu)成比例、年齡分布狀態(tài)、糖尿病病史、文化程度、婚姻狀況等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較觀察，均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用老年糖尿病患者常規(guī)護(hù)理。觀察組采用個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，從老年糖尿病入院開始、根據(jù)患者臨床癥狀和特點(diǎn)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)等方面出發(fā)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。入院介紹：向老年糖尿病患者介紹醫(yī)院診治環(huán)境，增加護(hù)患溝通，提高患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的信任感。心理疏導(dǎo)：針對(duì)老年糖尿病患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善其不良心理狀態(tài)，提高對(duì)于治療的依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）

來源于1988年WHO制定的功能缺陷評(píng)定量表（DSA）共包括10個(gè)條目：①職業(yè)和工作；②婚姻職能；③父母職能；④社會(huì)性退縮；⑤家庭外的社會(huì)活動(dòng)；⑥家庭內(nèi)活動(dòng)過少；⑦家庭職能；⑧個(gè)人生活自理；⑨對(duì)外界的興趣和關(guān)心；⑩責(zé)任心和計(jì)劃性。每個(gè)條目分3個(gè)等級(jí)：①無缺陷（0分）；②有些缺陷（1分）；③嚴(yán)重缺陷（2分），將10個(gè)條目得出的評(píng)分分相加后即為SDSS總分。該量表評(píng)定依據(jù)調(diào)查者對(duì)知情人的詢問，前者需經(jīng)過專門培訓(xùn)，一次調(diào)查時(shí)間5～10 min。

1.3.2 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定選用Barthel

制定的Barthel指數(shù)記分法，評(píng)估包括進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣、控制大便、控制小便、用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45 m，上下樓梯共10項(xiàng)。根據(jù)每項(xiàng)得分情況相加后將日常生活活動(dòng)能力分3級(jí)；＞60分者為良；60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；＜40分者為差，依賴明顯或完全依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年糖尿病患者社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分情況比較

見表1。

表1 兩組老年糖尿病患者社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分情況比較

2.2 兩組老年糖尿病患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況

見表2。

表2 兩組老年糖尿病患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況

3 討 論

糖尿病是慢性疾病，其需要長(zhǎng)期有效的治療，老年糖尿病患者在治療過程中或者在日常生活中有可能低血糖反應(yīng)[5,6]。首先要對(duì)患者每天進(jìn)行的日常可能影響血糖變化的活動(dòng)進(jìn)行記錄，主要包括患者用餐、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況。護(hù)理人員每6h～12h對(duì)血糖儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行下載，從而及時(shí)調(diào)整老年糖尿病患者的治療藥物的劑量[7,8]。通過下載的血糖監(jiān)測(cè)儀上的數(shù)據(jù)繪制患者每天血糖變化曲線情況，在曲線上對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等事件發(fā)生時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的標(biāo)記。護(hù)理人員根據(jù)老年糖尿病患者的身高、體質(zhì)量、工作性質(zhì)及用餐兩，用換算公式，計(jì)算老年糖尿病患者每天3餐需要進(jìn)食量。一般按照1/5、2/5、2/5的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配。食物的構(gòu)成主要包括50%～60%的碳水化合物，蛋白質(zhì)、富含纖維食物及少量的低脂肪食物。堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量給餐的原則[9,10]。每天堅(jiān)持相同強(qiáng)度和時(shí)間的運(yùn)動(dòng)量。本研究結(jié)果表明，觀察組社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示個(gè)體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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