硅沉著病患者生存質量調查分析

王飛奇

湖南省新邵縣疾病預防控制中心，湖南新邵 422900

硅沉著病患者生存質量調查分析

王飛奇

湖南省新邵縣疾病預防控制中心，湖南新邵 422900

目的 通過調查分析，了解硅沉著病患者的生存質量狀況，探討其影響因素。 方法 選取職業病防治院2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者136例作為觀察組，選取同期診治的男性非硅沉著病患者130例作為對照組，采用WHOQOL-100生存質量量表進行對比分析。 結果 觀察組生理領域、獨立性領域、心理領域、社會關系領域、精神領域、環境領域、主觀生存質量、總的生存質量與健康狀況評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者生存質量量表總評分與年齡、并發癥、婚姻、硅沉著病等級、人際關系滿意度、行動能力、休閑活動，均具有一定的相關性。 結論 通過加強對患者的健康教育和改善其肺功能狀況，給予其有效的心理護理，鼓勵其多參加社交活動，可以顯著提高硅沉著病患者的生存質量。

硅沉著??；生存質量；調查；分析

近年來，隨著我國開采業和機械加工制作業的大力發展，職業病的患病人數越來越多。硅沉著病是一種較為嚴重的致殘性職業病，主要由于機體長期吸入了大量的石英粉塵而引起肺部發生了彌漫性纖維化，是一種全身性疾病[1-3]。作為一種慢性且漸進性的不可逆轉疾病，硅沉著病患者將長期飽受患病的煎熬，隨著時間的延長，機體內的病變程度也會日益加重，使得患者的生活質量將大幅下降[4-6]。為了探討影響硅沉著病患者生存質量狀況的因素，職業病防治院選取2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者136例與同期診治的男性非硅沉著病患者130例進行對比分析生存質量，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

職業病防治院2009年1月～2011年12月診治的男性硅沉著病患者 136 例，年齡為 49～67 歲，平均（62.3±9.2）歲，硅沉著病患者均經臨床診斷確診，其中Ⅰ期硅沉著病患者113例，Ⅱ期硅沉著病患者20例，Ⅲ期硅沉著病患者3例。將同期診治的男性非硅沉著病患者130例作為對照組，年齡為48～66歲，平均（61.4±10.5）歲。兩組患者間一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人員全部進行WHOQOL-100生存質量量表評分。調查內容主要為一般情況和生存質量評分。一般情況為人員的年齡、性別、婚姻狀況、居住狀況等。生存質量評分可以分為6個領域，即生理領域、獨立性領域、心理領域、社會關系領域、精神領域、環境領域。生理領域包括軀體疼痛、睡眠、精力3個方面，獨立性領域包括工作能力、日常生活能力等4個方面，心理領域包括信心、幸福感等5個方面，社會關系領域包括社交能力、人際關系等3個方面，精神領域包括個人信仰1個方面，環境領域包括居住狀況、安全性等8個方面，一共包括24個方面。WHOQOL-100生存質量量表的每個方面都包括4個條目，總體健康方面還包括4個條目，一共為100個條目。評分方法為線性評分法，最高為5分，最低為1分，然后再將自評總分的條目以100制進行打分。由同一名經過培訓的專業調查員進行詢問調查并填寫結果。

1.3 統計學處理

所有數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗和相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員WHOQOL-100生存質量量表比較

兩組人員WHOQOL-100生存質量量表比較結果見表1。觀察組生理領域、獨立性領域、心理領域、社會關系領域、精神領域、環境領域、主觀生存質量、總的生存質量與健康狀況評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者生存質量量表總評分與影響因素的相關性分析

觀察組患者生存質量量表總評分與影響因素的相關性分析結果見表2。觀察組患者生存質量量表總評分與年齡、并發癥、婚姻、硅沉著病等級、人際關系滿意度、行動能力、休閑活動，均具有一定的相關性。

3 討論

目前對于人們生存質量的評價主要采用WHO生存質量量表進行，它不僅可以準確反映出患者的生理、心理和社會各個方面的狀況，還能準確反映出疾病給其帶來的身體、心理和社會等方面的影響。采用WHO生存質量量表用于生存質量的測定具有較好的臨床效果。由于硅沉著病患者長時間吸入了大量的二氧化硅粉塵，使得其機體內的肺部組織發生了結節性的纖維化病變，作為一種慢性病，將逐漸縮短患者的生存時間。給予硅沉著病患者積極有效的治療可以明顯控制其病情的發展，并有效改善其臨床指標，進而延長了患者的生存時間，但并不能真正反映出患者的生存質量的變化。

表1 兩組人員WHOQOL-100生存質量量表比較（±s，分）

表1 兩組人員WHOQOL-100生存質量量表比較（±s，分）

組別 例數（n） 生理領域 獨立性領域 心理領域 社會關系領域 精神領域 環境領域 主觀生存質量 總的生存質量與健康狀況對照組觀察組t值P值130 136 38.4±7.6 35.1±7.2 3.943 0.048 53.9±10.5 48.7±9.8 4.958 0.034 65.0±9.7 59.3±8.9 4.036 0.047 27.8±6.3 24.2±5.4 5.841 0.023 9.2±4.2 7.8±3.7 6.572 0.016 103.8±17.1 94.6±15.8 4.138 0.045 75.9±10.8 68.2±9.7 5.164 0.031 13.4±2.8 12.1±2.0 4.768 0.039

表2 觀察組患者生存質量量表總評分與影響因素的相關性分析

硅沉著病患者生存質量的改變首先體現在心理因素的變化。心理因素作為生存質量的主要因素之一，可以準確反映出患者的精神狀況，然而患者的年齡、并發癥、婚姻、硅沉著病等級、人際關系滿意度、行動能力、休閑活動均會對其心理功能產生不同程度的影響。有效控制疾病因素的發展，減少并發癥的發生，經臨床治療后降低其硅沉著病等級，可以改善患者的心理狀況。而年齡是一種社會因素，也是一種不可改變的因素。對硅沉著病患者開展有效的健康宣教活動，使其可以更加容易接受，提高患者的依從性，增加其休閑娛樂的時間和次數，對于提高其生存質量也是有利的。與非硅沉著病人員相比較，硅沉著病患者隨著病情的發展，其體內的肺纖維化也會更加嚴重，常伴有胸悶、頭昏、氣急、乏力等病癥，硅沉著病引發的并發癥還會與硅沉著病相互影響，使得患者病情更加惡化?？刂乒璩林〉暮喜Y也是治療的關鍵環節。用人單位建立有效的社會生活保障制度，可以為硅沉著病患者提供一個溫馨且受社會尊重的生活環境，進而改善硅沉著病患者的生存質量。

本次研究表明，觀察組生理領域、獨立性領域、心理領域、社會關系領域、精神領域、環境領域、主觀生存質量、總的生存質量與健康狀況評分均明顯低于對照組。硅沉著病患者長期受到了病痛的折磨，精神極度低迷，生活質量大幅下降，體現在評分上顯著低于非硅沉著病人員。觀察組患者生存質量量表總評分與年齡、并發癥、婚姻、硅沉著病等級、人際關系滿意度、行動能力、休閑活動，均具有一定的相關性。影響硅沉著病患者生存質量的因素是多個方面的，患者的并發癥情況越嚴重，年齡越高，硅沉著病分期情況越嚴重，社交能力越弱，其生存質量越差。

綜上所述，通過加強對患者的健康教育和改善其肺功能狀況，給予其有效的心理護理，鼓勵其多參加社交活動，可以顯著提高硅沉著病患者的生存質量。

[1]黃偉，李榮，呂玉芬，等.矽肺合并呼吸道感染治療及護理[J].中國健康月刊，2010，29（6）：121-122.

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1674-4721（2012）07（b）-0191-02

2012-04-19 本文編輯：郭靜娟）