舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用

張希風

河南煤化集團鶴煤公司第二職工醫院，河南鶴壁 458010

舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用

張希風

河南煤化集團鶴煤公司第二職工醫院，河南鶴壁 458010

目的 探討舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。 方法 將60例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用一般護理模式，觀察組采用針對性的舒適護理模式，比較兩組患者恐懼、焦慮情緒和對護理工作的滿意度。 結果觀察組患者的恐懼、焦慮程度明顯低于對照組，對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結論舒適護理能有效緩解急性心肌梗死患者的恐懼、焦慮情緒，并進一步提高了患者對護理工作的滿意度。

舒適護理；急性心肌梗死；滿意度；應用

急性心肌梗死是目前臨床上較為常見的疾病之一，其往往是急性、持續性缺血缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死[1]。臨床表現為持久的胸骨后疼痛，多伴有大汗、煩躁不安、恐懼和頻死感，嚴重的出現低血壓休克、心律失常、心力衰竭而死亡。由于胸骨后劇烈的疼痛休息和用藥后長時間得不到緩解，使患者產生恐懼、焦慮心理，擔心生命的存在與否以及預后對工作、生活的影響。為進一步提高護理工作的內涵，采用了新的護理模式——舒適護理。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，使患者在生理、心理、社會方面達到愉悅的狀態，或縮短、降低不愉快的程度[2]。針對本院收治的60例急性心肌梗死患者使用舒適護理模式，減輕其不適感，收到良好效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年5月～2011年4月收治的心肌梗死患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。男性36例，女性 24例；年齡 38～70歲，平均（56.0±5.5）歲。所有患者均經臨床表現、心電圖、心肌酶譜確診為急性心肌梗死。梗死部位：前間壁心梗10例，廣泛前壁心梗21例，下壁心梗22例，高側壁心梗7例。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般護理模式，觀察組進行針對性舒適護理模式，方法如下：

1.2.1 飲食與休息 患者起病后4～12 h給予流質飲食，以減輕胃擴張。隨著病情穩定，逐漸給于低脂、低膽固醇清淡飲食，易少量多餐，并及時增加水果、蔬菜等富含纖維素食物，無腹瀉情況下，常規應用緩瀉劑，一旦發生便秘，患者可因用力屏氣排便誘發肺水腫、肺栓塞、心律失常乃至心跳驟停[3]，可給予開塞露或低壓鹽水灌腸，保持大便通暢。急性期24 h內絕對臥床休息，保持室內安靜，溫、濕度適宜，床鋪平整舒適，限制探視，告知患者及家屬休息可降低心肌耗氧量和交感神經興奮性，有利于緩解疼痛。

1.2.2 疼痛的護理 疼痛時觀察疼痛的性質、持續時間，因劇烈疼痛煩躁不安可增加心肌耗氧量和心臟負荷，誘發心力衰竭、心律失常和休克，所以疼痛時要盡快止痛，可給予哌替啶或嗎啡止痛，同時密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對呼吸循環的抑制。

1.2.3 心理護理 疼痛發作時應由專人陪伴，減輕患者的孤獨感，允許患者表達內心的感受，并給與心理支持，針對患者的心理問題進行個性化干預，護士還要在語言、行為等細節中感動患者[4]。及時向患者及家屬詳細介紹急性心肌梗死的常識和有效治療方法，講解治療成功病例激發患者正性情緒，淡化負性情緒，指導患者保持樂觀、平和的心情，正確對待自己的病情。通過溝通、交流，減輕或消除患者恐懼焦慮的不良情緒，更好地配合治療和護理。同時做好家屬的思想工作，避免其不良情緒影響患者甚至加重病情。

1.2.4 適當的運動 根據病情為患者制定個體化運動處方，急性期24 h絕對臥床休息，病情穩定無并發癥的，24 h后允許患者坐起，協助患者洗漱、進食、排便、翻身。在患者活動耐力范圍內，鼓勵患者自理部分生活，逐漸增加活動量，促進側支循環的形成，提高活動耐力，防治深部靜脈血栓形成、便秘、肺部感染等并發癥的發生，實現早期康復。有并發癥的患者，適當延長臥床時間[5]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者進行焦慮自評量表（SAS）評分，比較兩組患者焦慮程度。得分越高焦慮程度越重。（2）滿意度評價。自設問卷《護理工作滿意度調查表》內容：患者對住院環境、患者心理改善、護士工作滿意情況等。總分為100分，得分<60分為不滿意，60～89分為基本滿意，≥90分為滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。問卷經相關專家審定，效度合理。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分比較

與對照組相比，觀察組患者焦慮評分明顯低于對照組，恐懼和焦慮情緒明顯得到改善。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP<0.05

組別 例數（n） 焦慮評分（SAS）對照組觀察組30 30 49.65±9.31 32.73±8.26a

2.2 兩組患者滿意度比較

舒適護理干預后觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組患者滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是由于持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床表現為持久的胸骨后劇烈疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，患者多表現為煩躁不安、大汗、恐懼及頻死感，可并發心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，嚴重威脅著患者的生命健康和生存質量。近年來隨著社會的發展和醫學的進步，為了進一步滿足患者身心的需要，護理模式和內容也發生了很大的變化。舒適護理做為一種新的護理模式應用于臨床，舒適護理的目的是讓患者身心處于最佳狀態，在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對治療充滿信心，促進疾病的康復，減少并發癥[6]。護理人員除了做好日常護理工作外，更應注重的是患者的舒適度和滿意度，其涵蓋了整體護理和人性化護理，應滲透于每次具體護理行為中，貫穿于整個護理過程中。使患者在治療疾病的過程中，感受到舒適和親人般的溫暖，滿足了患者的身心需求。使其以最佳的心理狀態來接受治療，減少了并發癥的發生，促使患者早日康復。觀察組患者使用舒適護理后，恐懼和焦慮得分顯著低與對照組，說明了舒適護理可有效減輕了患者的恐懼和焦慮情緒。觀察組患者對護理工作滿意度也顯著高于對照組。

綜上所述，運用舒適護理能有效緩解急性心肌梗死患者的恐懼和焦慮情緒，增加患者戰勝疾病的信心，大大提高了患者對護理工作的滿意度。舒適護理值得在臨床護理工作中廣泛推廣和應用。

[1]李琳.護理干預在乳腺癌圍手術期患者中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（12）：223-225.

[2]唐永云，喬昌秀，李麗，等.蕭氏舒適護理模式[J].全科護理，2009，7（11）：992-993.

[3]徐潔芳.創傷性心肌梗死的病情觀察及護理[J].護理學雜志，2008，23（13）：19-20.

[4]周積逢.舒適護理在消化道大出血急性期患者中的應用[J].右江民族醫學院學報，2009，31（3）：545-546.

[5]章愛芳.舒適護理對上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，2（6）：7-8.

[6]羅光翠.舒適護理在青光眼手術患者中的運用[J].中外健康文摘，2012，9（5）：333-334.

Comfort care in acute cardiac infarction

ZHANG Xifeng
Hebi Coal Second Workers Hospital of Coal Henan Chemical Industry Group,Hebi458010,China

ObjectiveTo investigate the effect of comfort care in patients with acute myocardial infarction.MethodsSixty patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation and the control group.The control group was given general models of care;observation group was given comfort care mode.Fear,anxiety and care work satisfaction were compared between two groups.ResultsThe fear and anxiety level in observation group were significantly lower than those of the control group;the nursing work satisfaction was significantly higher than the control group.ConclusionComfort care can effectively relieve acute myocardial infarction in patients with fear,anxiety,and further improve patient care work satisfaction.

Comfort care;Acute myocardial infarction;Satisfaction;Applications

R473.5

A

1674-4721（2012）07（b）-0154-02

2012-04-27 本文編輯：陳 俊）