丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發作的臨床療效觀察

郭曉紅

山西省汾西礦業集團職工總醫院神經內科，山西介休 032000

丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發作的臨床療效觀察

郭曉紅

山西省汾西礦業集團職工總醫院神經內科，山西介休 032000

目的探究丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發作的臨床療效。 方法選擇2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暫性腦缺血頻繁發作患者作為觀察組，選擇同期收治的同癥患者40例作為對照組，兩組患者均給予阿司匹林100 mg口服，在此基礎上觀察組給予10 mL丹參川芎嗪注射液聯合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，對照組給予10 mL血塞通注射液聯合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注。 結果 觀察組總有效率為85.19%，明顯優于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.01）；治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。兩組經治療后其血液流變學檢測結果均比治療前好，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后血液流變學檢測明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 丹參川芎嗪注射液能夠加速血流速度，預防腦血管微栓塞，降低血液粘稠度，減少腦血管痙攣，從而在最短時間內控制短暫性腦缺血頻繁發作，有效預防腦梗死發病，保障患者生命健康安全，提高患者生活質量，在臨床中值得應用與推廣。

丹參川芎嗪注射液；短暫性腦缺血頻繁發作；臨床療效；靜脈滴注

短暫性腦缺血（TIA）是一種由一過性腦缺血引起的供血區功能障礙，患者發病急，病程進展快，危險性極高，若患者得不到及時處理，短暫性腦缺血頻繁發作會誘發腦梗死。臨床癥狀主要表現為偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發耳聾等[1]。在治療上常給予改善腦血循環、抗血小板藥物、抗凝劑等藥物。本文將2009年2月～2011年2月收治的54例短暫性腦缺血頻繁發作患者給予丹參川芎嗪注射液治療，治療效果顯著，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暫性腦缺血頻繁發作患者作為觀察組，其中，男34例，女20例，年齡 42～80 歲，平均（62.3±2.4）歲；選擇同期收治的同癥患者40例作為對照組，其中，男26例，女14例，年齡41～78歲，平均（61.5±2.8）歲。94例患者入選時，發作1次者45例，發作2次者27例，發作3次者22例。所有入選患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議腦血管病診斷標準，且經過頭顱CT檢查確診，排除3 d內給予抗凝、溶栓藥物，及有肝腎功能障礙患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法

兩組患者均給予口服100 mg阿司匹林，在此基礎上觀察組給予10 mL丹參川芎嗪注射液（山東塞克塞斯醫藥有限公司提供，每支5 mL）聯合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，連用14 d，停藥2 d后，再繼續給藥14 d；對照組給予10 mL血塞通注射液（江蘇康寶制藥有限公司提供，每支2 mL）聯合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，連用14 d，停藥2 d后，再繼續給藥14 d。兩組患者根據病情變化，適當給予脫水劑甘露醇對癥治療。

1.3 測定血液流變學指標

由北京科思佳科技有限責任公司提供的BH164885型血液黏稠度計，對兩組患者用藥前后的血漿黏度、全血高切粘度、全血低切黏度進行監測。采用克勞斯法監測纖維蛋白原；采用毛細血管測定紅細胞壓積。

1.4 療效標準

痊愈：短暫性腦缺血頻繁發作用藥3 d內得以控制，臨床癥狀和神經系統體征消失；顯效：短暫性腦缺血頻繁發作用藥7 d內得以控制，臨床癥狀和神經系統體征明顯改善；無效：短暫性腦缺血頻繁發作用藥10 d內仍未控制，臨床癥狀和神經系統體治療前后無明顯好轉或發生腦梗死。

1.5 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用±s表示，兩組之間比較采用t檢驗，治療前后比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組總有效率為85.19%，明顯優于對照組的60.00%（P＜0.01）。治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者血液流變學檢測結果

兩組治療后其血液流變學檢測結果均比治療前好，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后其血液流變學檢測結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

短暫性腦缺血（TIA）頻繁發作是腦梗死發病先兆，嚴重威脅患者生命健康和生活質量[2]。臨床上對于短暫性腦缺血（TIA）頻繁發作的確切發病誘因和發病機制尚不明確，據相關醫學文獻報道，短暫性腦缺血（TIA）頻繁發作可能與腦血管痙攣或腦血管狹窄、微栓子、血液動力學、血脂改變、血液成分改變（血細胞、血小板）等因素有關[3]。

表2 兩組患者血液流變學檢測結果（±s）

表2 兩組患者血液流變學檢測結果（±s）

注：與治療前比較，▲P ＜ 0.05，□P ＜ 0.01；與對照組比較，△P ＜ 0.05

組別 全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）血細胞比容（%）纖維蛋白原（g/L）觀察組治療前治療后對照組治療前治療后7.26±0.14 5.12±0.12 5.37±0.21 4.21±0.11△▲1.84±0.27 1.21±0.18△▲0.47±0.14 0.47±0.11 4.37±0.47 2.11±0.24 7.53±1.32 7.21±1.57 5.28±1.25 5.12±1.06▲□1.87±0.54 1.78±0.21▲□0.46±0.13 0.46±0.17 4.54±0.31 4.01±0.24

丹參川芎嗪注射液主要是從丹參和川芎進行中藥去質提純組成，內含丹參素和川芎嗪單體。其中丹參素具有抑制磷酸二酯酶、促進纖維蛋白加速溶解，升高紅細胞，增加血小板環磷酸腺苷濃度，降低全血黏滯度，改善血液流變性和微循環，增加前列環素的含量，減少血栓素生成，消除機體血管內的自由基，有效降血脂抗動脈粥樣硬化，是有效預防和改善腦梗死的主要成分[4]。另一主要成分川芎嗪具有抗血小板凝集和解聚的作用，有效擴張血管、保護血管內皮細胞、降低耗氧量、增加血流量、改善微循環、抗血管氧化、抑制血管中自由基、擴張小動脈、達到活血化瘀和增加腦血流的作用，有效改善短暫性腦缺血（TIA）的頻繁發生，積極預防腦梗死發病[5]。臨床應用丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發作能有效升高血液中的紅細胞，減少血栓素的形成，消除體內自由基，抑制磷酸二酯酶，興奮血管運動中樞和延髓呼吸中樞，改善微循環，抑制血小板聚集，改善血液流變學[6]。同時該藥的安全系數較高，對患者進行急救的時候能夠大劑量給藥，患者的耐藥性較好，不會產生毒副作用[7]。

本文研究中，觀察組總有效率為85.19%，明顯優于對照組的60.00%（P＜0.01）。治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。兩組治療后其血液流變學檢測結果均比治療前好，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后其血液流變學檢測結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，丹參川芎嗪注射液能夠加速血流速度，預防腦血管微栓塞，降低血液黏稠度，減少腦血管痙攣，從而在最短時間內控制短暫性腦缺血頻繁發作，有效預防腦梗死發病，保障患者生命健康安全，提高患者生活質量，在臨床中值得應用與推廣。

[1]胡士勛.綜合用藥治療短暫性腦缺血發作臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，11（21）：224.

[2]張兵，王巖，劉春光.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發作40 例臨床療效觀察[J].中國藥房，2008，12（6）：183.

[3]楊金鳳.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發作43例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）：132.

[4]秦曉康，朱萱萱.中藥治療缺血性腦損傷研究進展[J].實用中醫內科雜志，2008，8（11）：205.

[5]楊正宇，張紅蓮，羅曉惠.丹參川芎嗪聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死 31 例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2010，10（3）：214.

[6]段治松.大劑量川芎嗪治療短暫性腦缺血發作的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2008，10（7）：154.

[7]牛文華，牛小媛，劉鳳琴.早期應用丹參川芎嗪注射液對局灶性腦缺血-再灌注損傷大鼠血-腦屏障通透性的影響[J].中國醫藥導報，2010，12（5）：237.

R743.31

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1674-4721（2012）07（b）-0134-02

2012-04-10 本文編輯：魏玉坡）