淺談社區醫療服務發展面臨的問題及對策

李芹

淺談社區醫療服務發展面臨的問題及對策

李芹①

社區醫療服務是衛生工作的一項重要任務，新一輪醫藥體制改革在我國全面推進的進程中，社區醫療服務發展成為解決醫療問題的關鍵，對和諧社會的構建有重大的意義。但目前我國社區醫療服務還存在著很多問題，需要社會、政府、社區醫療機構共同努力，才能更利于社區醫療服務的健康、穩步發展。本文分析了目前社區醫療服務發展的現狀及存在的問題，提出了相關對策。

社區醫療服務； 發展； 問題； 對策

社區醫療服務的發展是為了方便老百姓就醫，解決老百姓看病難、看病貴的問題。自從1997年國務院提出要大力發展社區醫療服務以來，全國社區醫療服務機構的數量逐漸增多，網絡布局日漸合理，社區醫療服務成為解決社區醫療問題的關鍵，在社區衛生服務中具有重要的作用。但是社區醫療服務在發展過程中，受到經濟發展水平、居民認知程度和政策扶持等諸多因素的影響，造成發展不平衡。要想促進社區醫療服務的全面、協調、可持續發展，還需要解決一些阻礙發展的問題。

1 社區醫療服務概述

社區醫療服務是對社區患者在轉診到醫院之前進行的一些基本治療，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，它以人的健康為中心，以社區為范圍，以家庭為單位，提供連續的、人性化的醫療服務。社區醫療包括預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育指導等；服務的主要內容是開展常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療，以及地方病、職業病的防治，提供急診、現場搶救、家庭出診等醫療服務；任務是以預防和導向照顧為主，對社區個體和家庭實施健康保健與全程管理。社區醫療與大醫院診療相比，不僅節省了就醫時間，而且增加了和醫生溝通的機會，一定范圍內解決了看病難的問題。另外，由于社區醫療服務整體運營成本低，在門診費、治療費和藥費上可以為患者省下很多開支，部分解決了看病貴的問題。社區醫療在優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕醫療費用負擔，建立和諧醫患關系等方面具有重要意義，是社會公認的理想保健體系[1]。

2 社區醫療服務發展存在的問題

2.1 醫療資源配置不合理 目前我國在設備、技術和人才3種主要的醫療資源的配備上極不合理，出現大、中、小醫院資源差距過大。大醫院醫療資源豐富充足，又可吸引更多的資金、技術、人才，而社區醫療服務中心這樣的機構不能與其相比，特色得不到發揮，只能維持現狀[2]。

2.2 居民醫療衛生消費觀念有待更新 人們醫療消費觀念不科學，普遍存在“看病到醫院，看病找專家”的觀念，每年到大醫院就診的人群中有一半以上患者的疾病都可以在基層醫院得到解決。人們不習慣在社區衛生服務中心處理常見病、多發病[3]。

2.3 政府對社區醫療服務資金投入不到位 由于社區衛生醫療服務中心具有非營利性特點，政府對其的資金投入大小直接影響到其提供醫療衛生服務的質量和覆蓋面。長期以來，由于政府投入與補償經濟政策的缺乏，造成社區衛生醫療服務中心目前“以醫養防、以藥補醫”的局面，違背了社區衛生服務的目的和初衷。

2.4 在崗人員技術水平有待提高 由于歷史原因，社區衛生服務人員存在學歷、職稱及專業結構都不盡合理的現象。中國培養全科醫生起步較晚，再加上待遇、職稱不能與大醫院相比等因素，所以社區醫療服務機構很難吸引高水平的人才，導致醫療質量難以保證，和服務范圍內患者流失。

2.5 社區醫療服務定位不準確 社區醫療服務的定位是公益性，其主要的功能在于基礎性，及對于常見病、多發病和慢性病等的預防、治療、保健和護理。但是目前社區醫療服務重醫學服務，輕心理和社會服務；重醫療服務，輕預防和康復工作；重常見疾病治療，而沒有意識到對老年人的長期護理在今后社區醫療服務中的重要作用等。

3 社區醫療服務發展的對策

要想保持醫療服務健康、持續的發展，需要對其存在的問題進行解決。首先，加大政府對社區醫療政策和資金的投入，使衛生資源得到合理配置。政府要加強對社區醫療發展重要性的宣傳，并作出合理的規劃與安排，并在資金上給與幫助和支持。針對目前的醫療形勢，還可以把社區醫療服務納入到“醫保”報銷的范圍，加強社區醫保服務與大醫院之間的聯系，縮小他們之間的差距。其次，培養綜合素質高的社區醫療服務團隊。人才質量得不到保障，社區醫療就很難發展，這就需要政府對社區醫療服務加大政策的傾斜和資金的支持，為到社區醫療服務工作的優秀人員解決職稱、待遇問題，留住高素質人才；另外，也可以加強社區醫療服務與相關院校的聯系，積極招納、吸收人才。再次，加強宣傳，轉變社會對社區醫療服務機構的認識觀念。可以通過網絡、電視、書刊、報紙等相關媒體，以及社區宣傳欄等方式讓居民更多的了解社區醫療服務、認識到其優勢，使居民愿意到社區醫療服務站就醫。最后，要充分利用社區醫療服務的地理優勢，積極建立上門服務模式，為老年人、慢性病人等特殊人群進行定期上門服務。積極開展如測量血壓、針灸、按摩等日常護理和檢查，并建立詳細的小區居民健康檔案，為居民提供良好、貼心服務的同時，提高服務質量，節省居民就醫時間，使居民就醫更方便。

社區醫療服務的發展不僅可以方便人們日常就醫，還可以緩解大醫院的就醫壓力，形成大病、手術到醫院，小病、術后護理在社區的就醫格局，使人們的就醫環境更加協調，就醫機制更加科學。

[1] 田舒.我國城市社區醫療服務發展探究[J].現代商貿工業，2009，21(11):60-61.

[2] 王曼.我國社區醫療服務中存在的問題及對策[J].中國證券期貨，2011，1(2):63-64.

[3] 凌蔚.淺析發展社區醫療服務面臨的問題及對策[J].實用預防醫學，2011，18(8):1596-1598.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.095

①兵團建工師四建醫院 新疆 烏魯木齊 830063

李芹

2012-04-01) (本文編輯：郎威)