輸血不良反應(yīng)與成分血的應(yīng)用體會

丁娟

(懷化市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南懷化 418000)

輸血療法是臨床上一種有效救治患者的治療方法,已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床。由于人類的血液組成成分的復(fù)雜和多樣,2個人之間完全同型的血液幾乎不存在,這就會使受血者存在可能發(fā)生多種不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險[1]。成分輸血是指利用物理或者化學(xué)的方法將血液中的各種有效成分進(jìn)行分離,把有效成分分別制成純度或濃度較高的制劑,根據(jù)患者的病情,進(jìn)行有目的的補(bǔ)充患者所需要的血液成分的輸血方法[2]。成分輸血的治療原則是只輸注給患者其所需要補(bǔ)充的有效血液成分,從而避免把患者不需要的其它血液成分輸注進(jìn)患者體內(nèi)降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險,減少病毒通過輸血途徑傳播的危險[5]隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展,成分輸血在臨床應(yīng)用中的優(yōu)越性越來越明顯,我院對2008年7月至2011年7月期間收治的住院患者臨床輸血情況作了總結(jié),探討成分輸血在臨床輸血治療中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

收集我院在2008年7月至2011年7月期間收住的114例住院輸血患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,分別調(diào)查18例輸注全血患者的用血總量,96例輸注成分血患者的輸注成分(紅細(xì)胞懸液,新鮮冷凍血漿等)及用量,血庫發(fā)血記錄,以及患者住院病歷中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的記錄等。

1.2 方法

采用輸血反應(yīng)回報單的方式對臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

調(diào)查輸注全血治療18例,共輸全血7200mL,發(fā)生輸血不良反應(yīng)1例,不良反應(yīng)率5.6%,輸注成分血治療96例,輸注紅細(xì)胞懸液62例,共8600mL,輸注新鮮冷凍血漿34例共5600mL,發(fā)生輸血不良反應(yīng)2例,不良反應(yīng)率2.1%。

3 討論

輸血是臨床治療和搶救急診病人的重要醫(yī)療措施。由于人類的血液組成成分的復(fù)雜和多樣,2個人之間完全同型的血液幾乎不存在,這就會使受血者存在可能發(fā)生多種不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險。而人類自身的血液是有限的,以現(xiàn)在的科技手段還不能進(jìn)行人工合成,只能來源于自身,因此,人的血液是很寶貴的,這就要求我們必須要合理的利用有限的血液資源[3]。成分輸血是根據(jù)血液中的各種組成成分的密度不一樣,采用用物理或者化學(xué)的方法將血液中的各種有效成分進(jìn)行分離分別制成純度或濃度較高的制劑,根據(jù)臨床上患者的病情需要進(jìn)行有針對性的輸注治療,避免了有效成分以外的不需要的血液成分可能引起的不良反應(yīng)[6]。例如貧血患者需要輸注紅血球,輸全血則血液中的白細(xì)胞和血小板等會使受血者產(chǎn)生免疫反應(yīng)的機(jī)率大大增加,輸血治療的弊就會大于利。而進(jìn)行成分輸血的話每次輸注都除去了不是患者所需要補(bǔ)充的其他血液成分,降低了發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率,而且有效成分的含量和純度都很高,治療的針對性強(qiáng),可以提高治療效果。同時成分輸血輸注的量與輸全血相比大大減少,從而減輕了心臟和血管的負(fù)荷,有利于患者病情的恢復(fù),也節(jié)約了血液資源。臨床上常用的制劑有紅細(xì)胞制劑、白細(xì)胞制劑、血小板制劑及血漿和凝血因子制劑等5大類。綜上所述,輸注成分血進(jìn)行治療的優(yōu)點(diǎn)主要是:(1)高效:有效成分的含量和純度高、針對性治療效果好。因?yàn)槊恳环N血液成分制劑在制備的過程中都是經(jīng)過分離、提純、濃縮的容量很小,但是有效成分的濃度和純度很高,可以很好的提高臨床療效,比如:400mL全血加50mL保存液總?cè)萘繛?50mL如果制備成2U的濃縮血小板的容量卻只有30～35mL,容量大大減少了,而按量卻有全血中60%以上的血小板。(2)安全性高:全血的成分復(fù)雜,引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會多。成分輸血可以避免將不必要的血液成份輸入患者體內(nèi)所致的不良反應(yīng)。由于病毒不是均勻的分布在血液的各種成分中,因而各種血液成分傳播病毒的危險性不同,病毒通過白細(xì)胞傳播的危險性最大,血漿次之,紅細(xì)胞和血小板相對較小,而使用單一的血液成分就能夠降低因輸血而導(dǎo)致的血液傳播疾病和性傳染病的發(fā)生,提高輸血的安全性[4]。(3)使用方便節(jié)約血液資源:血液成分制劑的穩(wěn)定性好,易于保存和運(yùn)輸,全血白細(xì)胞中的粒細(xì)胞不容易保存而血小板只能保存在(22±2)℃且震蕩條件下與全血的儲存條件不相同而且相對全血的需要量少很多,使用方便,例如:白細(xì)胞制劑、濃縮血小板制劑、血漿等幾種血液成分的制劑,可以分別輸給幾個需要不同血液成分的患者,這樣既有利于疾病的治療,又能充分利用不同的血液成分。節(jié)約了血液資源。(4)價格便宜,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,我們要重視成分血在臨床治療中的推廣和應(yīng)用。在醫(yī)院臨床的各個科室樹立成分輸血的意識,最大限度的發(fā)揮血液的利用價值,提高臨床上輸血治療的安全性。

[1]劉備葉,覃靈芝,曾凡萍.臨床輸血情況分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,13(20):2752～2753.

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[3]吳彩霞,吳巖.淺談成分輸血[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(1):3～4.

[4]陽光輝.輸全血與成分血引起非溶血性發(fā)熱的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2006,9(6):1134～1135.

[5]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:181.

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