超聲在腎積水診斷中的應用

姚菊英

腎積水(hydronephrosis)多是因為尿路阻塞而致使患者的腎盂、腎盞發生擴大，并伴有腎組織萎縮的表現。尿路阻塞多由炎癥、結石、腫瘤等原因所引起，其可在患者泌尿道的任何部位上發生，發生阻塞的時間過長患者就可發生此疾病[1]。2009年3月-2011年4月，筆者對所在醫院治療的42例腎積水患者的病例資料進行回顧性分析，所有患者均通過超聲檢查輔助明確診斷，現將超聲檢查的應用情況報告如下，以評價超聲檢查對腎積水患者的診斷價值及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者對2009年3月-2011年4月所在醫院治療的42例腎積水患者的病例資料進行回顧性分析，其中男26例，女16例。患者年齡為19～63歲，平均(37.8±8.9)歲。患者的臨床標準主要有血尿、尿痛、尿急、尿頻、腎區脹痛、腎絞痛等臨床表現。

1.2 檢查方法 所有患者均進行超聲檢查輔助診斷，超聲儀器為飛利浦CE730型，HDI5000，IE33，HD6。進行檢查時要細致地對患者的腎區進行探查，并找出具體的發病原因。

2 結果

所有患者均進行超聲檢查輔助診斷，其中10例(23.8%)患者為輕度腎積水，17例(40.5%)為中度腎積水，15例(35.7%)為重度腎積水。患者發病的具體原因為：9例(21.4%)為腎結石，7例(16.7%)為輸尿管結石，2例(4.8%)為腎萎縮，3例(7.1%)為腎腫瘤，7例(16.7%)為腎囊腫，2例(4.8%)為膀胱腫瘤，12例(28.6%)為膀胱慢性炎癥。所有患者的超聲診斷均符合臨床診斷，符合率100%。

3 討論

超聲檢查儀器是通過超聲波的物理特性對人體進行檢查和診斷的一門技術，此技術現今已經廣泛應用于臨床，我國的各級醫院都基本上具備了此儀器，此技術現今已經成為對患者進行檢查和診斷的不可缺少的儀器，并成為一個獨立的學科進行發展。腎積水多是因為尿路阻塞而致使患者的腎盂、腎盞發生擴大，并伴有腎組織萎縮的表現。此疾病的臨床表現主要有血尿、尿痛、尿急、尿頻、腎區脹痛、腎絞痛、腰部囊性包塊、排尿困難、發熱等[2]。

患者進行超聲檢查主要表現為其腎臟體積明顯增大，且皮質表現為變薄，其實質內有明顯的大小不等的液性暗區的表現。對患者超聲的表現可分為輕度、中度、重度三個標準，具體超聲表現如下：(1)輕度：患者的腎實質、外形沒有發生變化，但可在腎竇部看到扁卵圓形或窄帶狀的無回聲區的表現，患者的腎小盞表現為輕度擴張，腎錐體頂端變平；(2)中度：患者的腎竇區有明顯的“煙斗狀”或者“手套狀”的無回聲區表現，腎小盞的終末端和腎錐體頂端輪廓均變平坦，但患者的腎臟結構、外形并沒有發生明顯的變化；(3)重度：患者的腎臟體積增大非常的明顯，腎皮質變的很薄或者表現為完全萎縮，腎盞、腎盂部位明顯地變形，腎竇區表現為囊性擴張。腎實質不同程度萎縮為重度積水的主要特征。有相關報道稱，對腎積水患者進行超聲檢查有很高的敏感性，其診斷率和臨床診斷的符合率可高達98.9%。在給予患者進行超聲檢查診斷為腎積水后，應找出患者發生此疾病的原因，故應對患者的泌尿系進行仔細的檢查，以找出具體原因。并可通過造影、X線等輔助檢查方法找出患者發生疾病的原因[3-5]。

本組資料顯示，所有患者的超聲診斷均符合臨床診斷，符合率高達100%，這表明此輔助檢查技術準確率很高，且此輔助檢查技術比較簡單、方便，對患者沒有任何輻射等影響，非常安全。我國的各級醫院一般多有此項檢查技術，故可進行推廣，作為腎積水患者的首先輔助診斷方法。

綜上所述，超聲檢查輔助診斷腎積水疾病的準確性高，且具有簡單、方便、費用低、安全等優點，其可作為腎積水患者的首先檢查方法。

[1]鄭紅雨，康利克，劉剛，等.彩色超聲多普勒對中重度腎積水經皮穿刺造瘺治療后腎功能的評價[J].右江民族醫學院學報，2010，32(4):98-101.

[2]乃賡，戚巖.重度腎積水及阻力指數改變的超聲診斷[J].河北醫藥，2007，29(5):12-14.

[3]王麗英.輸尿管結石超聲檢查技巧及診斷體會(附220例分析)[J].當代醫學，2009，15(30):87.

[4]婁慶.中-重度腎積水和多發性腎囊腫超聲顯像誤診為多囊腎分析[J].中國誤診學雜志，2004，4(1):132-134.

[5]郭乃秋.169例梗阻性腎積水的超聲診斷分析[J].中國超聲診斷雜志，2000，1(2):70-71.