消白酊聯合窄波UVB治療白癜風30例臨床觀察

周漸云 梁裕華

白癜風是常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，近年來其發病率逐漸上升，該病尤其頑固而難治。筆者采用消白酊聯合窄波UVB治療白癜風30例，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來源于筆者所在醫院皮膚科門診2010年1月-2011年9月臨床確診為白癜風的患者。共收集病例60例，采用隨機對照的研究方案將納入病例分成治療組和對照組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡18～65歲；病程2個月～10年；局限型25例，散發型2例，肢端型3例。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡18～65歲；病程2個月～10年；局限型26例，散發型1例，肢端型3例。兩組性別，年齡，部位，病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 選擇尋常型穩定期白癜風患者，無明顯的光敏史，無紫外線及對消白酊過敏史，無嚴重的系統疾病等治療禁忌證，能配合治療并完成療程者；排除嬰幼兒，孕婦及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 消白酊由當歸10 g，補骨脂50 g，白芷30 g，75%酒精200 ml組成。將諸中藥碾碎后，加入酒精中浸泡7 d后，過濾去渣即可。外涂皮膚10 min后，即可進行窄波UVB。治療組采用消白酊外用聯合窄波UVB治療，對照組采用窄波UVB治療。兩組均采用徐州科諾公司最新開發研制的半身紫外線光療儀，其中UVB燈管的波譜范圍在280～320 nm，UVB照射從最小紅斑量，初始劑量以0.5～0.7 MED，根據紅斑反應可遞增10%～20%前次劑量。2次/周，治療時間為3～6個月，治療時注意防護患者的眼睛及正常皮膚。治療期間囑患者避免過度日曬，治療前后均拍攝照片對比。

1.4 療效評定標準 根據全國皮膚性病學會色素病學組制定的白癜風療效標準判斷治療效果[1]。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積>50%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積10%～50%；無效：白斑無變化或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積<10%。

2 結果

治療組最快照射6次后白斑區出現色素島，大部分患者于照射8～10次(即4～5周后色素開始恢復)。3個月后痊愈5例，顯效11例，有效6例，無效8例，痊愈率16.7%，總有效率53.3%。6個月后痊愈10例，顯效12例，有效5例，無效3例，痊愈率33.3%，總有效率73.3%。

對照組最快照射8次后白斑區出現色素島，大部分患者于照射10～12次后色素開始恢復。3個月后痊愈2例，顯效7例，有效9例，無效12例，痊愈率6.67%，總有效率33.3%。6個月后痊愈5例，顯效11例，有效11例，無效3例，痊愈率16.7%，總有效率53.3%。

治療組發生不良反應共7例，其發生率為23.3%，其中2例出現疼痛性紅斑，1例出現水泡，1例出現紅色丘疹，3例自覺皮膚瘙癢；對照組不良反應共12例，其發生率為40%，5例出現疼痛性紅斑，2例出現紅斑水皰，2例出現紅色丘疹，3例出現自覺皮膚瘙癢。

研究發現，一般皮損面積小，發生在曝光部位，病程短者療效較好。患者的療效與皮損的部位以及病程有一定的關系。面，頸，肩部的皮膚色素恢復較好，遠心部位即手足，四肢的色素恢復較差。患者病程短者起效快，療效好；而病程長者起效較慢，療效較差。患者療效的好壞與其年齡，性別無明顯關系。

3 討論

白癜風是一種原發性的，局限性或泛發性的皮膚黏膜色素脫失癥。我國古代醫書中稱白癜風為“白駁”或“白駁風”。本病常見，估計人群中至少有1%～2%的人患白癜風，我國人群的患病率約為0.1%～2.7%。本病為多因性疾病，其病因和發病機制目前尚不完全清楚，大多認為是具有遺傳素質的個體在多種內外因素的激發下，出現免疫功能，神經精神及內分泌代謝等多方面功能紊亂，導致絡氨酸酶系統的抑制或黑素細胞的破壞，最終使患病處色素脫失[2]。該病頑固而難治，雖然治療方法及藥物的種類很多，但大多數不能令人滿意。

消白酊是中國中醫科學院許銑研究員治療白癜風的經驗方，臨床療效好，深受患者歡迎。現代藥理研究發現，組方中不同組分的藥味在治療上發揮出殊途同歸的治療效果，當歸具有活血化瘀，擴張血管和改善微循環的療效，補骨脂和白芷能激活毛囊黑素細胞內的酪氨酸酶，使黑素生成量顯著增加，并能提高皮膚對紫外線的敏感性，刺激黑素細胞恢復其功能，從而達到治療白癜風的目的。

窄譜紫外線(UVB)是近年來新起的治療白癜風的方法，可刺激促黑色素產生，促進細胞因子分泌，黑素細胞生成等功能[3]。UVB照射無明顯的光變態反應，光毒性小，色素恢復較一致，色差小，療效好。長期照射皮膚無過度角化，但極少數患者可能會出現皮膚瘙癢，輕度紅斑等不良反應。

研究表明，采用消白酊聯合窄波UVB治療白癜風不僅明顯提高了臨床療效，縮短了起效時間，而且減少了治療的次數，減輕了不良反應。將名老中醫的臨床經驗與現代醫學有機的結合起來，相互取長補短，能夠起到優勢互補，增強療效的作用，是一種值得推廣的治療思路。

[1]白癜風的臨床分型及療效標準[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3(1):64.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2010:1268-1272.

[3]辛燕，夏隆慶.白癜風治療的新進展[J].國際皮膚性病學雜志，2007，33(1):13.