吸煙對(duì)健康的危害及控?zé)煵呗?/h1>
2012-01-29 11:58:21唐銘堅(jiān)譚禮萍劉爭(zhēng)紅李體遠(yuǎn)
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年22期
唐銘堅(jiān) 譚禮萍 劉爭(zhēng)紅 李體遠(yuǎn)
深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東深圳 518020
吸煙對(duì)健康的危害及控?zé)煵呗?/p>
唐銘堅(jiān) 譚禮萍 劉爭(zhēng)紅 李體遠(yuǎn)
深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東深圳 518020
煙草嚴(yán)重威脅中國(guó)民眾的身體健康，必須采取科學(xué)有效的措施對(duì)吸煙進(jìn)行預(yù)防與控制。本文探討了吸煙對(duì)健康的危害及控?zé)煵呗裕芯课鼰熢谥袊?guó)的流行狀況及影響因素，并提出控?zé)煵呗院痛胧Ｓ行У目責(zé)熯\(yùn)動(dòng)有賴(lài)于政府積極主導(dǎo)控?zé)熞?guī)劃，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各個(gè)領(lǐng)域積極構(gòu)建控?zé)熤С汁h(huán)境，從而切實(shí)減少煙草對(duì)我國(guó)公民健康的危害。
吸煙；危害；控?zé)煵呗?/p>
煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，WHO認(rèn)識(shí)到煙草的廣泛流行是一個(gè)對(duì)公眾健康具有嚴(yán)重后果的全球性問(wèn)題，呼吁所有國(guó)家就有效、適宜和綜合的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施開(kāi)展盡可能廣泛的國(guó)際合作，并于2003年5月21日世界衛(wèi)生大會(huì)批準(zhǔn)了《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》），中國(guó)也于2003年11月11日正式簽署了該公約。本文探討了中國(guó)目前煙草流行狀況及相關(guān)控制措施。
1 煙草的危害及我國(guó)流行狀況
1.1 煙草嚴(yán)重危害人體健康
“吸煙有害健康”已是公認(rèn)的事實(shí)，是導(dǎo)致人民失能和早死的主要原因。煙草可以影響到人體的各個(gè)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的與吸煙有關(guān)的疾病是肺癌、支氣管炎、肺氣腫、心血管疾病。煙草危害是導(dǎo)致人群肺癌發(fā)病率普遍上升的罪魁禍?zhǔn)譡1]。我國(guó)每年因煙草之害的死亡人口數(shù)達(dá)120萬(wàn)，占全國(guó)死亡人口總數(shù)比重12%以上，已成為我國(guó)人民健康和公共安全的第一大隱形殺手[2-3]。
吸煙的危害不僅僅對(duì)于吸煙者本身，更重要的還在于二手煙暴露人群受煙草危害嚴(yán)重，其中，婦女、兒童受煙草的危害嚴(yán)重。兒童暴露在煙草環(huán)境中，其呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率大幅增加。婦女暴露于煙草環(huán)境不僅危害本人的健康，還會(huì)危及胎兒和新生兒的發(fā)育，影響出生質(zhì)量，帶來(lái)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。
1.2 中國(guó)煙草暴露水平居世界之首。
我國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，生產(chǎn)和消費(fèi)均占全球1/3以上。目前，中國(guó)約有3.5億吸煙者。2002年中國(guó)男性吸煙率為66%，女性吸煙率為3.08%，與1996年相比，盡管吸煙率略有下降，但是隨著中國(guó)總?cè)丝诘脑黾樱鼰熑藬?shù)仍然增加了3 000萬(wàn)。
中國(guó)吸煙人口達(dá)3.5億，還有7.4億人口遭受二手煙的危害。在中國(guó)被動(dòng)吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害，55%的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害。兒童由于缺乏自我保護(hù)能力，被動(dòng)吸煙情況更為嚴(yán)重。
中國(guó)煙民正趨于低齡化，與1984年相比，2002年吸煙者的年齡提前了4～5歲，其中，男性由22歲降至18歲，女性由25歲降至20歲。分別于1984、1996年和2002年進(jìn)行的三次全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)青少年的吸煙率呈上升趨勢(shì)，目前中國(guó)青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5 000萬(wàn)。
2 吸煙和戒煙的影響因素
煙草對(duì)人類(lèi)造成的危害是可以預(yù)防的，各國(guó)紛紛采取控制措施減少煙草的危害，但實(shí)際戒煙工作困難重重。影響戒煙的因素主要有以下幾個(gè)方面：①煙草成分：煙草中尼古丁成分導(dǎo)致的成癮性，使人難以戒斷。錢(qián)軍程等[4]的調(diào)研顯示，在戒煙者中有54%的復(fù)吸者報(bào)告是因?yàn)榭刂撇蛔煱a。②社會(huì)因素：社交中人們經(jīng)常會(huì)使用煙草拉近距離，比如中國(guó)傳統(tǒng)上有給朋友、客人敬煙的習(xí)慣，相互敬煙以增強(qiáng)人際關(guān)系，這些社會(huì)環(huán)境和同伴影響均是促發(fā)人們吸煙的重要因素[5]。社會(huì)習(xí)慣因素在戒煙的影響因素中占有重要地位，是社會(huì)控?zé)煹碾y點(diǎn)。③認(rèn)知程度：煙草危害的認(rèn)知程度還達(dá)不到應(yīng)有要求，煙草危害知識(shí)傳播普及的廣度和深度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，很多人是隨著年齡增長(zhǎng)，身體狀況有所下降，才意識(shí)到煙草對(duì)健康的影響從而產(chǎn)生戒煙愿望。④個(gè)人心理因素：工作生活壓力、心理狀況不良以及對(duì)吸煙的不良認(rèn)識(shí)等協(xié)同作用，易出現(xiàn)尋求吸煙來(lái)緩解壓力的傾向。
3 控?zé)煵呗院痛胧?/h2>
中國(guó)作為一個(gè)煙草大國(guó)，煙草的危害給中國(guó)人民健康、國(guó)家經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大損失，雖然近些年來(lái)中國(guó)采取了一些積極的控?zé)煷胧尚跷ⅰＤ壳半S著“十二五”的到來(lái)，控?zé)熯\(yùn)動(dòng)也進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期，要控?zé)熣嬲鸬綄?shí)際效果，我國(guó)的控?zé)煷胧┻€有待加強(qiáng)，應(yīng)該采取更有力、多方位的控?zé)煷胧?/p>
3.1 政府支持
政府應(yīng)從公共健康和國(guó)民福祉的角度考慮吸煙問(wèn)題，改變從煙草經(jīng)濟(jì)、財(cái)政稅收等角度看待吸煙問(wèn)題的傳統(tǒng)思路，將控?zé)熣呒{入社會(huì)政策范疇，建立政府主導(dǎo)下的控?zé)熼L(zhǎng)效機(jī)制，保障不吸煙者的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)對(duì)煙草危害的遏制態(tài)勢(shì)。
3.1.1 通過(guò)政策遏制煙草商的行為
取締“煙草經(jīng)濟(jì)增至模式”，通過(guò)政策遏制煙草商的行為，如打擊煙草制品非法貿(mào)易、禁止向未成年人銷(xiāo)售等，控制需求的價(jià)稅措施和非價(jià)稅措施，修訂《廣告法》等。
3.1.2 出臺(tái)全國(guó)性控?zé)煼煞ㄒ?guī)
盡管《公約》在中國(guó)生效已過(guò)5年，但是國(guó)內(nèi)現(xiàn)有法律、法規(guī)與《公約》的要求相距甚遠(yuǎn)，還未指定、發(fā)布國(guó)家級(jí)禁止室內(nèi)工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所吸煙的法律、法規(guī)。各地雖然出臺(tái)了相關(guān)文件，但是這些文件在法律效應(yīng)、禁煙場(chǎng)所區(qū)分、罰則和執(zhí)法主體等多方面存在不足，執(zhí)行起來(lái)難或不到位。目前迫切需要出臺(tái)國(guó)家級(jí)的控?zé)煼煞ㄒ?guī)，為控?zé)熯\(yùn)動(dòng)提供法理支持和政策規(guī)范。
3.2 社會(huì)支持策略
3.2.1 創(chuàng)造社會(huì)控?zé)熤С汁h(huán)境
吸煙是復(fù)雜的心理和社會(huì)問(wèn)題，吸煙者的戒煙，需要個(gè)人、家庭、社會(huì)全方位的關(guān)心、支持和參與。政府控?zé)煹膽B(tài)度應(yīng)明確，加強(qiáng)工作場(chǎng)所監(jiān)管力度；大眾傳媒應(yīng)增加控?zé)熜麄髁Χ龋谷巳簩?duì)控?zé)熁顒?dòng)形成共識(shí)，營(yíng)造在公共場(chǎng)所自覺(jué)控?zé)煹姆諊⒘己玫目責(zé)熒鐣?huì)環(huán)境。廣泛動(dòng)員和鼓勵(lì)各部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體及企事業(yè)單位積極參與控?zé)煿ぷ鳎瑺I(yíng)造全社會(huì)支持控?zé)煷蟓h(huán)境，包括創(chuàng)建“無(wú)煙單位”、“無(wú)煙學(xué)校”、“無(wú)煙工廠”、“無(wú)煙醫(yī)院”、“無(wú)煙居委會(huì)”、“無(wú)煙家庭”等，是控?zé)煿ぷ髦械挠忠粭l主渠道。幫助愿意戒煙者戒煙，通過(guò)吸煙者的妻子、家庭及周?chē)巳簩?duì)吸煙者的勸說(shuō)教育以促使其戒煙；加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育，從一級(jí)預(yù)防的角度來(lái)講，避免青少年染上煙癮是一個(gè)較根本的措施。另外還要增強(qiáng)二手煙受害者的控?zé)熞庾R(shí)和能力，并促使其早日加入“控?zé)熤С株嚑I(yíng)”。
3.2.2 特殊群體的榜樣作用
教師、醫(yī)務(wù)人員、干部是吸煙的特殊群體，通過(guò)在這些人群中實(shí)行禁煙措施，使禁煙成為一種上行下效的好風(fēng)氣，起到榜樣作用。
3.2.2.1 教師 學(xué)生易受到教師言行的影響，青少年嘗試吸煙和吸煙率的上升，在某種程度上是受到了教師的影響。控制吸煙的關(guān)注點(diǎn)在于控制青少年過(guò)早開(kāi)始抽煙，在此過(guò)程中學(xué)校健康教育需要扮演重要角色，切實(shí)向青少年宣傳吸煙危害及惡劣影響，令他們提高控?zé)熞庾R(shí)并能主動(dòng)參與控?zé)熁顒?dòng)，控制教師這一重點(diǎn)人群的吸煙率，從而使教師成為降低青少年嘗試吸煙和吸煙率的主要力量。
3.2.2.2 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員是掌握健康教育理論知識(shí)最為全面的群體。醫(yī)務(wù)人員是健康的倡導(dǎo)者、維護(hù)者和宣傳者，醫(yī)生不吸煙且能在就診時(shí)勸說(shuō)患者戒煙，往往比宣傳更有效。醫(yī)院賦予醫(yī)生勸告吸煙患者戒煙的職責(zé)，促使醫(yī)生充分利用與就診患者的特殊關(guān)系，并在自身成為無(wú)煙榜樣的基礎(chǔ)上，主動(dòng)勸告患者戒煙，適時(shí)有效地提供戒煙干預(yù)，對(duì)于樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員新形象、提高醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和降低人群吸煙率具有重要意義。
3.2.2.3 干部 干部人群是社會(huì)交往的特殊主體人群，鑒于吸煙在社交中所占有的特殊地位，應(yīng)從干部做起，逐步扭轉(zhuǎn)這種社交風(fēng)氣，能給控?zé)煄?lái)良好的影響。
總之，控?zé)熓莻€(gè)復(fù)雜而且艱巨的任務(wù)，是一項(xiàng)關(guān)系人民健康的大事，我國(guó)控?zé)煹穆愤€很長(zhǎng)，有賴(lài)于政府積極主導(dǎo)控?zé)熞?guī)劃，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各個(gè)領(lǐng)域積極構(gòu)建的控?zé)熤С汁h(huán)境，從而切實(shí)減少煙草對(duì)我國(guó)公民健康的危害。
[1]劉雙.控?zé)熃錈煛P(guān)系人民健康的大事[J].心肺血管病雜志，2008，27（2）：117-119.
[2]胡鞍鋼，胡琳琳.煙草是中國(guó)人類(lèi)健康最大的殺手——關(guān)于“十二五”時(shí)期全面控?zé)煹慕ㄗh[J].科學(xué)中國(guó)人，2011，（2）：38-43.
[3] 陳霞.代謝綜合征與吸煙[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（18）：152.
[4]錢(qián)軍程，饒克勤，高軍，等.戒煙與復(fù)吸影響因素及戒煙者健康狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（2）：150-153.
[5]Yang T，F(xiàn)isher J，Li F，et al.Attitudes to smoking cessation and triggers to relapse among Chinese male smokers[J].BMC Public Health，2006，6：65.
Harm of smoking on health and tobacco control strategies
TANG Mingjian TAN Liping LIU Zhenghong LI Tiyuan
The People's Hospital of Shenzhen City The Second Clinical Medical College of Ji'nan University,Guangdong Province,Shenzhen 518020,China
Tobacco severely threatens Chinese people's physical health,therefore scientific and effective measures must be taken to prevent and control smoking.This paper investigates the harm of smoking on health and tobacco control strategies.Prevalence and influencing factors of smoking in China are studied,and tobacco control strategies and measures are proposed.Effective tobacco control movement depends on the government's active leading of tobacco control planning,and social,political,economic,cultural and other sectors should actively build tobacco control support environment,thus effectively reducing the harm of tobacco on Chinese people's health.
Smoking;Harm;Tobacco control strategy
R197.32
C
1673-7210（2012）08（a）-0155-02
廣東省深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201102172）。
唐銘堅(jiān)（1955-），男，主治醫(yī)師，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，醫(yī)院健康管理委員會(huì)主任。
2012-04-10 本文編輯：程 銘）
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唐銘堅(jiān) 譚禮萍 劉爭(zhēng)紅 李體遠(yuǎn)
深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東深圳 518020
吸煙對(duì)健康的危害及控?zé)煵呗?/p>
唐銘堅(jiān) 譚禮萍 劉爭(zhēng)紅 李體遠(yuǎn)
深圳市人民醫(yī)院 暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東深圳 518020
煙草嚴(yán)重威脅中國(guó)民眾的身體健康，必須采取科學(xué)有效的措施對(duì)吸煙進(jìn)行預(yù)防與控制。本文探討了吸煙對(duì)健康的危害及控?zé)煵呗裕芯课鼰熢谥袊?guó)的流行狀況及影響因素，并提出控?zé)煵呗院痛胧Ｓ行У目責(zé)熯\(yùn)動(dòng)有賴(lài)于政府積極主導(dǎo)控?zé)熞?guī)劃，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各個(gè)領(lǐng)域積極構(gòu)建控?zé)熤С汁h(huán)境，從而切實(shí)減少煙草對(duì)我國(guó)公民健康的危害。
吸煙；危害；控?zé)煵呗?/p>
煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，WHO認(rèn)識(shí)到煙草的廣泛流行是一個(gè)對(duì)公眾健康具有嚴(yán)重后果的全球性問(wèn)題，呼吁所有國(guó)家就有效、適宜和綜合的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施開(kāi)展盡可能廣泛的國(guó)際合作，并于2003年5月21日世界衛(wèi)生大會(huì)批準(zhǔn)了《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》），中國(guó)也于2003年11月11日正式簽署了該公約。本文探討了中國(guó)目前煙草流行狀況及相關(guān)控制措施。
1 煙草的危害及我國(guó)流行狀況
1.1 煙草嚴(yán)重危害人體健康
“吸煙有害健康”已是公認(rèn)的事實(shí)，是導(dǎo)致人民失能和早死的主要原因。煙草可以影響到人體的各個(gè)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的與吸煙有關(guān)的疾病是肺癌、支氣管炎、肺氣腫、心血管疾病。煙草危害是導(dǎo)致人群肺癌發(fā)病率普遍上升的罪魁禍?zhǔn)譡1]。我國(guó)每年因煙草之害的死亡人口數(shù)達(dá)120萬(wàn)，占全國(guó)死亡人口總數(shù)比重12%以上，已成為我國(guó)人民健康和公共安全的第一大隱形殺手[2-3]。
吸煙的危害不僅僅對(duì)于吸煙者本身，更重要的還在于二手煙暴露人群受煙草危害嚴(yán)重，其中，婦女、兒童受煙草的危害嚴(yán)重。兒童暴露在煙草環(huán)境中，其呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率大幅增加。婦女暴露于煙草環(huán)境不僅危害本人的健康，還會(huì)危及胎兒和新生兒的發(fā)育，影響出生質(zhì)量，帶來(lái)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。
1.2 中國(guó)煙草暴露水平居世界之首。
我國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，生產(chǎn)和消費(fèi)均占全球1/3以上。目前，中國(guó)約有3.5億吸煙者。2002年中國(guó)男性吸煙率為66%，女性吸煙率為3.08%，與1996年相比，盡管吸煙率略有下降，但是隨著中國(guó)總?cè)丝诘脑黾樱鼰熑藬?shù)仍然增加了3 000萬(wàn)。
中國(guó)吸煙人口達(dá)3.5億，還有7.4億人口遭受二手煙的危害。在中國(guó)被動(dòng)吸煙的主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害，55%的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害。兒童由于缺乏自我保護(hù)能力，被動(dòng)吸煙情況更為嚴(yán)重。
中國(guó)煙民正趨于低齡化，與1984年相比，2002年吸煙者的年齡提前了4～5歲，其中，男性由22歲降至18歲，女性由25歲降至20歲。分別于1984、1996年和2002年進(jìn)行的三次全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)青少年的吸煙率呈上升趨勢(shì)，目前中國(guó)青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5 000萬(wàn)。
2 吸煙和戒煙的影響因素
煙草對(duì)人類(lèi)造成的危害是可以預(yù)防的，各國(guó)紛紛采取控制措施減少煙草的危害，但實(shí)際戒煙工作困難重重。影響戒煙的因素主要有以下幾個(gè)方面：①煙草成分：煙草中尼古丁成分導(dǎo)致的成癮性，使人難以戒斷。錢(qián)軍程等[4]的調(diào)研顯示，在戒煙者中有54%的復(fù)吸者報(bào)告是因?yàn)榭刂撇蛔煱a。②社會(huì)因素：社交中人們經(jīng)常會(huì)使用煙草拉近距離，比如中國(guó)傳統(tǒng)上有給朋友、客人敬煙的習(xí)慣，相互敬煙以增強(qiáng)人際關(guān)系，這些社會(huì)環(huán)境和同伴影響均是促發(fā)人們吸煙的重要因素[5]。社會(huì)習(xí)慣因素在戒煙的影響因素中占有重要地位，是社會(huì)控?zé)煹碾y點(diǎn)。③認(rèn)知程度：煙草危害的認(rèn)知程度還達(dá)不到應(yīng)有要求，煙草危害知識(shí)傳播普及的廣度和深度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，很多人是隨著年齡增長(zhǎng)，身體狀況有所下降，才意識(shí)到煙草對(duì)健康的影響從而產(chǎn)生戒煙愿望。④個(gè)人心理因素：工作生活壓力、心理狀況不良以及對(duì)吸煙的不良認(rèn)識(shí)等協(xié)同作用，易出現(xiàn)尋求吸煙來(lái)緩解壓力的傾向。
3 控?zé)煵呗院痛胧?/h2>
中國(guó)作為一個(gè)煙草大國(guó)，煙草的危害給中國(guó)人民健康、國(guó)家經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大損失，雖然近些年來(lái)中國(guó)采取了一些積極的控?zé)煷胧尚跷ⅰＤ壳半S著“十二五”的到來(lái)，控?zé)熯\(yùn)動(dòng)也進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期，要控?zé)熣嬲鸬綄?shí)際效果，我國(guó)的控?zé)煷胧┻€有待加強(qiáng)，應(yīng)該采取更有力、多方位的控?zé)煷胧?/p>
3.1 政府支持
政府應(yīng)從公共健康和國(guó)民福祉的角度考慮吸煙問(wèn)題，改變從煙草經(jīng)濟(jì)、財(cái)政稅收等角度看待吸煙問(wèn)題的傳統(tǒng)思路，將控?zé)熣呒{入社會(huì)政策范疇，建立政府主導(dǎo)下的控?zé)熼L(zhǎng)效機(jī)制，保障不吸煙者的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)對(duì)煙草危害的遏制態(tài)勢(shì)。
3.1.1 通過(guò)政策遏制煙草商的行為
取締“煙草經(jīng)濟(jì)增至模式”，通過(guò)政策遏制煙草商的行為，如打擊煙草制品非法貿(mào)易、禁止向未成年人銷(xiāo)售等，控制需求的價(jià)稅措施和非價(jià)稅措施，修訂《廣告法》等。
3.1.2 出臺(tái)全國(guó)性控?zé)煼煞ㄒ?guī)
盡管《公約》在中國(guó)生效已過(guò)5年，但是國(guó)內(nèi)現(xiàn)有法律、法規(guī)與《公約》的要求相距甚遠(yuǎn)，還未指定、發(fā)布國(guó)家級(jí)禁止室內(nèi)工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所吸煙的法律、法規(guī)。各地雖然出臺(tái)了相關(guān)文件，但是這些文件在法律效應(yīng)、禁煙場(chǎng)所區(qū)分、罰則和執(zhí)法主體等多方面存在不足，執(zhí)行起來(lái)難或不到位。目前迫切需要出臺(tái)國(guó)家級(jí)的控?zé)煼煞ㄒ?guī)，為控?zé)熯\(yùn)動(dòng)提供法理支持和政策規(guī)范。
3.2 社會(huì)支持策略
3.2.1 創(chuàng)造社會(huì)控?zé)熤С汁h(huán)境
吸煙是復(fù)雜的心理和社會(huì)問(wèn)題，吸煙者的戒煙，需要個(gè)人、家庭、社會(huì)全方位的關(guān)心、支持和參與。政府控?zé)煹膽B(tài)度應(yīng)明確，加強(qiáng)工作場(chǎng)所監(jiān)管力度；大眾傳媒應(yīng)增加控?zé)熜麄髁Χ龋谷巳簩?duì)控?zé)熁顒?dòng)形成共識(shí)，營(yíng)造在公共場(chǎng)所自覺(jué)控?zé)煹姆諊⒘己玫目責(zé)熒鐣?huì)環(huán)境。廣泛動(dòng)員和鼓勵(lì)各部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體及企事業(yè)單位積極參與控?zé)煿ぷ鳎瑺I(yíng)造全社會(huì)支持控?zé)煷蟓h(huán)境，包括創(chuàng)建“無(wú)煙單位”、“無(wú)煙學(xué)校”、“無(wú)煙工廠”、“無(wú)煙醫(yī)院”、“無(wú)煙居委會(huì)”、“無(wú)煙家庭”等，是控?zé)煿ぷ髦械挠忠粭l主渠道。幫助愿意戒煙者戒煙，通過(guò)吸煙者的妻子、家庭及周?chē)巳簩?duì)吸煙者的勸說(shuō)教育以促使其戒煙；加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育，從一級(jí)預(yù)防的角度來(lái)講，避免青少年染上煙癮是一個(gè)較根本的措施。另外還要增強(qiáng)二手煙受害者的控?zé)熞庾R(shí)和能力，并促使其早日加入“控?zé)熤С株嚑I(yíng)”。
3.2.2 特殊群體的榜樣作用
教師、醫(yī)務(wù)人員、干部是吸煙的特殊群體，通過(guò)在這些人群中實(shí)行禁煙措施，使禁煙成為一種上行下效的好風(fēng)氣，起到榜樣作用。
3.2.2.1 教師 學(xué)生易受到教師言行的影響，青少年嘗試吸煙和吸煙率的上升，在某種程度上是受到了教師的影響。控制吸煙的關(guān)注點(diǎn)在于控制青少年過(guò)早開(kāi)始抽煙，在此過(guò)程中學(xué)校健康教育需要扮演重要角色，切實(shí)向青少年宣傳吸煙危害及惡劣影響，令他們提高控?zé)熞庾R(shí)并能主動(dòng)參與控?zé)熁顒?dòng)，控制教師這一重點(diǎn)人群的吸煙率，從而使教師成為降低青少年嘗試吸煙和吸煙率的主要力量。
3.2.2.2 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員是掌握健康教育理論知識(shí)最為全面的群體。醫(yī)務(wù)人員是健康的倡導(dǎo)者、維護(hù)者和宣傳者，醫(yī)生不吸煙且能在就診時(shí)勸說(shuō)患者戒煙，往往比宣傳更有效。醫(yī)院賦予醫(yī)生勸告吸煙患者戒煙的職責(zé)，促使醫(yī)生充分利用與就診患者的特殊關(guān)系，并在自身成為無(wú)煙榜樣的基礎(chǔ)上，主動(dòng)勸告患者戒煙，適時(shí)有效地提供戒煙干預(yù)，對(duì)于樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員新形象、提高醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和降低人群吸煙率具有重要意義。
3.2.2.3 干部 干部人群是社會(huì)交往的特殊主體人群，鑒于吸煙在社交中所占有的特殊地位，應(yīng)從干部做起，逐步扭轉(zhuǎn)這種社交風(fēng)氣，能給控?zé)煄?lái)良好的影響。
總之，控?zé)熓莻€(gè)復(fù)雜而且艱巨的任務(wù)，是一項(xiàng)關(guān)系人民健康的大事，我國(guó)控?zé)煹穆愤€很長(zhǎng)，有賴(lài)于政府積極主導(dǎo)控?zé)熞?guī)劃，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各個(gè)領(lǐng)域積極構(gòu)建的控?zé)熤С汁h(huán)境，從而切實(shí)減少煙草對(duì)我國(guó)公民健康的危害。
[1]劉雙.控?zé)熃錈煛P(guān)系人民健康的大事[J].心肺血管病雜志，2008，27（2）：117-119.
[2]胡鞍鋼，胡琳琳.煙草是中國(guó)人類(lèi)健康最大的殺手——關(guān)于“十二五”時(shí)期全面控?zé)煹慕ㄗh[J].科學(xué)中國(guó)人，2011，（2）：38-43.
[3] 陳霞.代謝綜合征與吸煙[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（18）：152.
[4]錢(qián)軍程，饒克勤，高軍，等.戒煙與復(fù)吸影響因素及戒煙者健康狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（2）：150-153.
[5]Yang T，F(xiàn)isher J，Li F，et al.Attitudes to smoking cessation and triggers to relapse among Chinese male smokers[J].BMC Public Health，2006，6：65.
Harm of smoking on health and tobacco control strategies
TANG Mingjian TAN Liping LIU Zhenghong LI Tiyuan
The People's Hospital of Shenzhen City The Second Clinical Medical College of Ji'nan University,Guangdong Province,Shenzhen 518020,China
Tobacco severely threatens Chinese people's physical health,therefore scientific and effective measures must be taken to prevent and control smoking.This paper investigates the harm of smoking on health and tobacco control strategies.Prevalence and influencing factors of smoking in China are studied,and tobacco control strategies and measures are proposed.Effective tobacco control movement depends on the government's active leading of tobacco control planning,and social,political,economic,cultural and other sectors should actively build tobacco control support environment,thus effectively reducing the harm of tobacco on Chinese people's health.
Smoking;Harm;Tobacco control strategy
R197.32
C
1673-7210（2012）08（a）-0155-02
廣東省深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201102172）。
唐銘堅(jiān)（1955-），男，主治醫(yī)師，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，醫(yī)院健康管理委員會(huì)主任。
2012-04-10 本文編輯：程 銘）
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