婦產科醫院感染危險因素分析及防范措施

黃仰青

廣東省汕頭市澄海區人民醫院，廣東汕頭 515800

婦產科醫院感染危險因素分析及防范措施

黃仰青

廣東省汕頭市澄海區人民醫院，廣東汕頭 515800

隨著現代醫學技術的迅速發展，我國的衛生體制也隨之不斷地改革；國家醫保水平的提升，給廣大患者帶來了福音，使得當今選擇住院治療的患者得以顯著地增多，患者的法律意識以及自我保護意識也得以加強。因此，醫務工作者不但要治病救人，還應當防重于治。婦產科作為醫院的一個特殊的科室，醫院感染的管理、預防以及控制尤為重要，廣大醫務工作者必須高度重視婦產科的感染問題，以便于保證母體以及新生兒的健康。本文詳細論述了婦產科醫院感染的危險因素，并且深入探討防范婦產科醫院感染的有效措施。

婦產科；醫院感染；危險因素；防范

隨著我國醫學發展和醫療技術的不斷進步，醫院感染的管理、預防以及控制也得到了高度的重視，特別是婦產科的感染控制尤為重要。因此，必須徹底地分析婦產科醫院感染所存在的諸多危險因素，并且制定出一系列行之有效的措施，來防范婦產科醫院的感染，保障產婦的健康，提高新生兒的成活率，提高醫院的醫療質量[1]。

1 婦產科醫院感染所存在的危險因素

1.1 呼吸道感染因素

由于對子宮切除以及剖宮產等手術患者進行麻醉的影響，患者害怕腹部切口疼痛、留置尿管、尿管脫落、有痰液時作無效咳嗽、不愿翻身多動，再加上手術之后患者的抵抗力下降，探視人員過多，并且醫院病室的空氣污染，最終導致醫院病室內部的空氣質量嚴重下降，使得患者極易受到病原體的侵襲，進而造成患者呼吸道感染的發生。

1.2 醫療器械和醫務人員的因素

由于醫務人員手術前、護理過程中、診療過程中洗手不規范，并且醫療器械消毒、滅菌和清洗不夠嚴格，比如消毒液的濃度和用量錯誤、浸泡和消毒的時間不夠充足、清洗操作不規范等，都大大的增加了手術感染的概率[2]。

1.3 切口感染的因素

患者陰部的感染率要遠遠的高于子宮切除術、剖宮產的腹部切口感染率，究其原因可知，由于產婦在分娩的過程當中過多的消耗體內的能量，產前產后其他疾病或者產婦失血等導致產婦身體的抵抗力下降，進而誘發感染。許多產婦由于受到了傳統思想觀念的負面性影響，不重視產后的衛生，不洗澡、不擦身；急診孕婦住院之后沒有來得及徹底消毒和清洗便進行手術，致使產婦的肛門間以及會陰部切口極易被糞便污染，從而成為切口感染的誘發因素。一些患者因為糖尿病或者過于肥胖，使得手術切口難以愈合，誘發感染[3]。

1.4 泌尿系統感染的因素

醫院婦產科的患者在手術之前通常要留置導尿管。留置尿管和導尿也是造成患者泌尿感染的重要因素。通過對大量資料的分析可知，各個醫院都存在著或多或少的尿路感染的產婦。導尿的時間越長，患者就越容易受到感染[4]。

2 防范婦產科醫院感染危險因素的措施

2.1 呼吸道感染的控制

有效地控制產婦患者的呼吸道感染應當做到：（1）嚴格限制病區人員的流動；（2）重視病室的溫度和濕度，定期對病室進行開窗通風，以便保持病室空氣的新鮮，還應當有效地避免病室對流風的產生；（3）淋浴室、換藥室以及治療室應當堅持每天用紫外線進行一次照射，并且每一次照射都必須保持在60 min以上，產房的空氣也應當利用循環風紫外線進行嚴格的消毒，地面和清潔用具也必須進行全面的清潔、浸泡和滅菌。

2.2 加強對醫療器械和醫務人員的控制

醫務人員在手術、護理以及診療之前必須嚴格地按照相應的規范來對手部進行清潔和消毒；對接產和手術所需要的醫療器械進行全面的壓力蒸汽殺菌，對于一些不耐高溫的醫療器械建議使用濃度為2%的戊二醛進行徹底的浸泡，時間最好在10 h以上，在浸泡的過程當中，應當隨時檢測藥品的濃度。如果有條件的話還可以使用環氧乙烷氣體進行滅菌。對于一次性的耗材和滅菌包堅持一人一用、一次一用，切忌重復使用；對于一些較為特殊的感染患者應當做好物體表面、空氣和器械的清潔和處理，以免發生交叉感染[5]。

2.3 切口感染的控制

預防切口感染的關鍵是嚴格執行無菌技術操作，只有運用良好和科學的技術才能有效地預防切口感染。手術中應當注意及時處理人體組織，以減少血腫的形成和出血的發生，按照剖析關系進行嚴格的縫合，從根本上消除死腔。此外，還應當合理地使用抗生素；手術前加強病人的營養；盡量縮短住院時間；對于患有糖尿病或者肥胖等患者的傷口，采取適當的預防措施；護理人員還應當密切觀察患者的全身情況以及切口的情況。

2.4 泌尿系統感染的控制

導致泌尿系統感染的病原體主要是大腸埃希菌，其次是腸球菌屬，這兩種細菌都是條件致病菌，一般情況下寄生于人體的腸道內，不會導致疾病的發生，但是一旦有條件，這些細菌便會轉移到人體易感染的部位。所以，患者在手術之前應當積極地配合醫生對細菌性陰道炎的治療，還應避免過多的肛診以及陰道檢查。

總而言之，婦產科醫院感染的危險因素是非常多的，所以，醫務工作者應當加強自身的感染控制意識，從根本上做到預防為主，做到事前控制、事中干預，并制定出預防感染的措施和方案，充分地降低婦產科醫院感染率，保障產婦和新生兒的健康。

[1]何伶俐，雷學忠.醫院感染控制新進展[J].中華護理雜志，2008，43（3）：283-285.

[2]劉素球，聶玉蘭，龍菊.消毒劑擦手消毒與六步洗手效果比較[J].中國消毒學雜志，2007，24（1）：78.

[3]郭燕紅.護士在預防和控制醫院感染中的重要作用[J].中國護理管理，2008，8（1）：23-24.

[4]馬代珍，王輝艷，宋秀俊，等.婦產科綜合病房院內感染危險因素分析與護理對策[J].中國現代醫生，2010，48（27）：52-53.

[5]王樹珍.護患溝通障礙原因分析及對策[J].臨床心身疾病雜志，2008，14（3）：261.

R197.3

C

1674-4721（2012）06（b）-0126-02

黃仰青，女，廣東汕頭人，廣東省汕頭市澄海區人民醫院婦產科主治醫師。

2012-03-23 本文編輯：陳 俊）