基于轉化醫學理念中醫診斷學課程研究生培養的研究

武哲麗 陳 群 莫傳偉 徐 謙 黃佳楠 陶文慧

廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405

基于轉化醫學理念中醫診斷學課程研究生培養的研究

武哲麗 陳 群 莫傳偉 徐 謙 黃佳楠 陶文慧

廣州中醫藥大學，廣東廣州 510405

研究生實踐應用能力是研究生教育的重要素質之一。本研究基于轉化醫學理念，采取問卷調查的方式，對中醫診斷學課程研究生培養實踐應用能力的關鍵特征指標進行論述和評價。統計資料用頻數分析進行描述性統計。研究結果表明，研究生自主學習、外語應用能力、專業書籍閱讀、導師指導等方面存在某些不足。因此，進一步加強研究生應用能力的培養需要三方面的努力：第一是加強自主學習，完善研究生的知識結構；第二是抓好課程教學，積極進行轉化醫學教育；第三是健全管理機制，充分發揮導師的引導作用。本研究對研究生的培養思路有著重要的指導意義。

中醫診斷學；轉化醫學；研究生；能力培養

研究生實踐應用能力是研究生教育的重要素質之一。轉化醫學[1]（亦稱應用醫學）是一個新興的多學科融合的領域，該領域的主旨就在于促進基礎醫學研究向臨床應用的轉化，同時根據臨床醫學的需求提出前瞻性的應用基礎研究方向；中醫診斷學課程是基礎與臨床應用的橋梁，也是近年來深受歡迎的研究生選修課。本研究基于轉化醫學理念，就現有教育體制下存在的中醫診斷學課程研究生實踐應用能力的問題，在查閱文獻資料[2]的基礎上，設計問卷并進行調查，對相應的關鍵特征指標進行論述和評價。本文對目前研究生在實踐應用能力方面的存在問題及其相應策略做了詳細探討，包括研究生自主學習、外語應用能力、專業書籍閱讀、導師指導等方面。本研究對研究生的培養提供了更切實有效的思想指導。

1 研究設計與取樣

1.1 研究目的

對研究生培養實踐應用能力的現狀進行探討研究，為研究生的培養思路提供重要的借鑒。

1.2 調查形式和范圍

主要采取問卷的調查方式。本次問卷的調查對象為廣州中醫藥大學在校研究生（包括七年制、碩士、博士、非醫攻博的在讀碩士研究生），問卷發放360份，收回309份。

1.3 研究方法

統計資料用頻數分析進行描述性統計。本研究調查結果顯示，培養類別與問卷的問題相比較，兩者差異無統計學意義（χ2=3.482，P＞0.05）。結果表明，培養類別與所調查問題無關，本文將對研究生與調查問題進行探討。

2 結果

2.1 基于轉化醫學理念，培養“教學、科研與臨床三結合人才”

轉化醫學的目的是為了打破基礎醫學與臨床醫學之間固有的屏障、彌補基礎實驗研發與臨床應用間的鴻溝，為研究新的治療方法開辟出一條新途徑，從而把基礎研究獲得的知識、成果快速轉化為臨床上的治療新方法，因而它又被稱為“從實驗臺到病床”（bench to bedside）的一種連續過程，把基礎研究獲得的知識、成果快速轉化為臨床上的治療新方法[3]。在國家關于研究生培養方案的指導下，中醫診斷學研究生培養目標為“教學、科研與臨床三結合人才”，亦即在中醫診斷學專業的基礎上，具有從事理論研究、臨床診療和實驗研究的知識技能；而中醫診斷學研究生經過一定的實踐后，應能較快地適應臨床醫師、專業教師和科研人員之一的職務，這一目標的確定，主要是依據中醫診斷學橋梁課程的特點及其研究的對象、范圍、內容來確立的。本項目調查例數為308例，結果顯示，同學認為研究生培養目標的指標，選擇“教學、科研與臨床三結合人才”的人數為119人，排在第1位，占調查人數比例的38.6%；其次是“科研型與臨床型相結合人才”的人數為100人，占32.5%；選“臨床型人才”的人數是65人，占21.1%；選“科研型人才”的人數是24人，占7.8%。由此得出，“教學、科研與臨床三結合人才”為培養目標最為重要，因此對于學習中醫診斷學課程的研究生來說，基于轉化醫學理念的三結合人才培養模式至關重要，同學不僅要具有系統、扎實的中醫藥基礎理論及中醫診斷學專業科研技能與臨床技能，從而適應社會的需要。

2.2 以廣博知識為關鍵，搭好基礎和臨床的橋梁

廣博的知識結構是研究生進行創新的堅實基礎。從研究生培養目標的要求來看，研究生要有扎實的基礎知識和專業理論知識，并具有廣博的相關學科知識，做到專博合一[4]。培養方案為了貫徹這一目標，在課程設置和參考書目的指定上都做出了明確的要求，但實際狀況卻不夠理想。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：認為自己能夠讀完指導教師指定的全部專業參考書目：選擇“不能”的人數是213人，占調查人數比例的68.9%；選擇“能”的人數是96人，占31.1%。由此說明絕大多數同學不能讀完指定的全部參考書目，研究生在培養過程中大部分研究生閱讀專業書目的數量明顯偏少。不能讀完指定書籍的理由：選擇“沒有時間”的人數是57人，占43.5%；選擇“對書目不感興趣不想讀”的人數是36人，占27.4%；選擇 “學校和導師并沒有強求”的人數是20人，占15.4%；選擇“無法購買或借閱其中的部分指定書”的人數是18人，占13.7%。由此得出，絕大多數同學認為沒有時間讀完指導教師指定的全部專業參考書目。進一步分析其原因，一方面，與研究生的自主學習時間偏少有關，有的研究生將大量的時間用于導師的科研課題研究，有的在外兼職賺錢，這些都使研究生沒有時間閱讀導師指定的相關專業書籍；另一方面，學校與導師對研究生的學習缺乏嚴格的督導和相應的考核機制。中醫診斷學是基礎和臨床的橋梁，只有掌握廣博的知識，才能搭好基礎和臨床的橋梁。

2.3 科研創新是目標，重在觀察與動手的能力

科研創新必須擁有必要的實驗條件和學科平臺，中醫診斷學課程具備國家重點實驗室的條件。中醫診斷學學科于2007年成為省級重點學科，同年列入國家重點學科建設行列，現依托于國家重點學科中醫基礎理論及其國家重點實驗室的條件，已建立起中醫診斷實驗室，面向全校學生開放中醫診斷學實驗選修課。課堂上適時組織學生分組望診練習或交互診脈，鞏固掌握的診法。近兩年又面向全校開設了包括紅外熱像望診、唾液淀粉酶活性測定、舌苔脫落細胞測定等內容的實驗選修課，深化了對中醫診斷學基礎理論、基本知識、基本技能的客觀化認識，培養了科研與創新意識，訓練了動手能力，提高了實際操作技巧，顯著改善了學生的知識結構，開拓科研思路，提高實驗技能，深受學生們歡迎。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：實踐是檢驗真理的唯一標準，同學認為最能影響科研過程中實際研究能力的指標：選擇“敏銳的觀察力與較強的動手能力”的有220人，占調查人數比例的71.1%；選擇“導師的得力指導”的有55人，占18%；選擇“良好的實驗環境”的有25人，占8%；選擇“其他”的有9人，占2.9%。由此得出，絕大多數同學認為最能影響科研過程中實際研究能力的為：敏銳的觀察力與較強的動手能力。實際上，觀察力和較強的動手能力也為科研創新打下堅實的基礎。

2.4 課程建設是基礎，加強研究生應用能力

中醫診斷學課程于1994年評為校級重點課程，1997年被廣東省教委評為省級重點課程，2003年成為廣東省精品課程，中醫診斷學課程內容是通過多媒體形式，由教學經驗豐富的老師主講，圍繞 “名家醫案導讀”、“經典著作導讀”、“診法拓展”、“中醫誤診學”四個方面進行講解，每次講座只涉及一個專題，內容豐富，針對性強，病例典型，綜合性的講解體現了理論和臨床實踐的緊密結合。在講座的基礎上可開展互動式提問、討論，為不同專業方向、不同知識結構的學生提供一個相互交流、探討專業知識的機會。本項目調查例數為306例，結果顯示：研究生認為最喜歡的中醫診斷學內容是：選擇“名家醫案導讀”的人數是193人，占30.4%；選擇“經典著作導讀”的人數是181人，占28.5%；選擇“診法拓展”的人數是145人，占22.9%；選擇“中醫誤診學”的人數是115人，占18.1%。由此看出，研究生最喜歡的中醫診斷學內容是：名家醫案導讀，貼近臨床，生動具有說服力，同學有更大的收獲；其他如經典著作導讀比較喜歡。精品課程的建設為研究生加強應用能力提供了良好的平臺。

2.5 中醫藥走向世界，必須提高外語學術交流水平

中醫藥的發展需要與世界交流，必須提高研究生的外語學術交流水平。我國的科技水平在絕大多數領域與國際先進水平有很大的差距，外語作為交流工具對科研工作中的文獻查閱、學術交流和外文寫作具有特殊的重要作用[5]。本項目調查例數為309例，調查結果顯示：同學覺得自己的外語水平最高能夠用于的方面有：認為能夠用于“外語學分課考試”的有167人，占調查人數比例的54%；其次，能夠用于“文獻查閱”的有68人，占22.1%；能夠用于“外文寫作”的有48人，占15.5%；能夠用于 “國際學術交流活動”的有26人，占8.4%。由此得出，同學們的外語水平基本上僅能應付“外語學分課考試”。而在外文寫作、國際學術交流活動與文獻查閱等應用能力方面顯著不足。目前，外語能力已經成為很多學科特別是自然學科科研人員把握國際學術前沿動態，進行學術創新的基礎能力。因此，在研究生培養方案中大多對研究生的外語水平做出了一定的要求，要求研究生具有基本的外文閱讀能力和基本的寫作能力，部分學科專業要求必須具備一定的國際學術交流能力。但在實際培養過程中，研究生的外語水平僅能用于外語學分考試，這種情況與研究生對外語交流和文獻閱讀等應用能力的重視程度有關，如有出國交流的機會和需要，才會去主動學習和運用英語。同時也反映了我國現行教育體制下外語的教育在應用能力的提高方面還有待改善。目前世界上美國、日本與英國等許多國家都在積極發展中醫藥，建立自己的中醫院校，中醫藥走向世界是未來的趨勢，所以針對現有存在問題，必須加大力度提高研究生的外語學術交流水平。

3 討論

綜上，基于轉化醫學理念，加強研究生應用能力的培養，其關鍵在于加強自主學習、抓好課程教學、充分發揮導師的引導作用這三個著力點。

首先，加強自主學習，完善研究生的知識結構，實現三結合人才的培養目標。擁有廣博的知識結構，是實現三結合人才培養的基礎。針對目前研究生自主學習時間很少的問題，第一需要我們在思想上足夠重視，以培養研究生不僅具有堅實的理論基礎與豐富的科學知識，還具有勇于創新的精神。第二國家高等教育也必須采取相關舉措使研究生真正擁有能夠自由支配的自主學習研究時間，完善自身的知識結構，為創新奠定扎實的知識基礎，才能促進自身綜合能力的提高，從而促進研究生自主創新能力的充分發揮，實現教學、科研與臨床三結合。

其次，抓好課程建設，積極進行轉化醫學教育，切實提高實踐應用能力[6]。中醫診斷學是基礎和臨床的橋梁，今后在教學培養過程中，針對本學科的特點，除了抓好基礎知識、基本理論、基本技能以外，還要進行轉化醫學教育，運用增設研究方法和選修課程等方法，創造機會讓同學更多地去實踐。如增加臨床診斷辨證思維訓練、中醫診斷學的外語應用能力訓練、閱讀相關專業書籍交流活動等，通過一系列實踐活動，學生在實踐中靈活運用所學知識，提高研究生應用能力、動手能力。總之，在抓好課程建設的基礎上，積極進行轉化醫學教育，改善目前存在的醫學碩士、博士培養無法滿足臨床實際需要的現象，切實提高實踐應用能力，培養具有轉化醫學能力的醫學精英，提高我國的醫療隊伍水平，促進醫療事業發展。

最后，加強管理機制，充分調動導師的積極性，發揮導師的引導作用。在研究生的培養過程中，導師起著至關重要的作用。因此學校要加強對導師的管理和指導，真正讓導師擔起重任，通過導師提高研究生的培養質量，提升研究生的綜合能力。作為研究生教育的參與主體，研究生能夠充分認識到實踐能力的重要性。因此，需要高等院校在實踐能力培養環境上著眼，尋找和發現有利于應用能力培養的新方法、新理論，以實踐創新的精神繼續構建和完善研究生培養體系，以引導和充分發揮研究生的自主創新能力，更好地服務于社會。

[1]韓麗萍，劉重斌，龔永生.對醫學研究生實施轉化醫學教育的初探[J].中國高等醫學教育，2009，（3）：115-116.

[2]余峰.基于創新能力的研究生培養模式改革研究[D].武漢：華中師范大學，2009.

[3]呂祥，劉靜，胡國華.從轉化醫學談中醫藥轉化研究的發展趨勢[J].中醫藥導報，2011，17（5）：1-3.

[4]何澤，高林花.淺談中醫學研究生的培養[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（4）：25-26.

[5]樊紅.研究生專業課程雙語教學中創新能力的培養[J].基礎醫學教育，2011，13（1）：85-86.

[6]劉杰，張增國.醫學研究生臨床實踐能力的培養策略研究[J].衛生軟科學，2011，25（2）：138-140.

The study of the present situation of postgraduate with the diagnostics of TCM teaching based on translational medicine

WU ZheliCHEN Qun MO ChuanweiXU Qian HUANG Jia'nan TAO Wenhui
Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510405,China

It is one of momentous qualities that current postgraduate have to possess the abilities in their practical operation and in their application.Based on translational medicine,it is analyzed and commented by investigation and key character survey method with the postgraduates of the diagnostics of TCM teaching.The analysis of questionnaire mainly uses the software of SPSS,analyze frequency and character.The results indicate that there are some mistakes in learner autonomy and the language application ability and instruction given by a tutor and published research in their area of study.So there are three on cultivation of application ability for the postgraduates.First,it is to promote autonomous learning and improve their knowledge structure.Second,the teaching reform of curriculum is important for postgraduates to enhance application ability,and translational medicine education are forging ahead.Third,we should gradually establish a management system and operational mechanism favorable to arousing the initiative of tutors,and let them fully guide and strengthen the role of their supervision.This research results have provided a new idea,and that has important directive to cultivation of postgraduates.

Diagnostics of TCM;Translational medicine;Postgraduate;Training of ability

R642.0

A

1673-7210（2012）06（c）-0005-03

廣州中醫藥大學研究生教材建設課題（NO.K0090038）；廣州中醫藥大學學位和研究生教育研究課題（NO.K0090016）。

武哲麗（1974.4-），女，漢族，博士，副教授；研究方向：中醫診斷學的教學與教育研究。

2012-01-17 本文編輯：張瑜杰）