參芪扶正注射液治療肺脾氣虛型肺癌180例療效觀察

朱慶立

河南省開封市杞縣人民醫(yī)院，河南杞縣 475200

肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指肺實質(zhì)部的癌癥。肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名。1995年全世界有60萬人死于肺癌，而且每年人數(shù)都在上升，2003年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的死亡率是110萬/年，發(fā)病率是120萬/年。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰在60～79歲。男女患病率為2.3∶1[1]。肺癌由于缺乏特異性指標，不易早期診斷，預(yù)后較差。常規(guī)療法為規(guī)范的放化療，參芪扶正注射液是臨床常用的腫瘤治療輔助用藥。筆者用參芪扶正注射液作為患者化療輔助用藥，療效較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例患者均為2005年5月～2010年5月在本院經(jīng)過病理學(xué)、影像學(xué)確診的肺癌患者，參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2011年版）》中肺癌的診斷標準。Karnofsky評分≥60分、PS評分0～2分，預(yù)計生存期≥3 個月。年齡 46～82 歲，平均（53.8±7.9）歲，體質(zhì)量 43～82 kg，平均（52.1±11.3）kg。所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，各80例。所有患者中醫(yī)辨證均為肺脾氣虛證，具有神疲乏力、少氣懶言、疼痛、胸脅脹滿、痰多、咳嗽、面色恍白等癥狀。兩組在年齡、體質(zhì)量、中醫(yī)癥候評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療，參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠生產(chǎn)）250 mL靜滴，每日1次，使用時間為1個月；化療方案為TP方案：紫杉醇135 mg/m2第1日，順鉑20 mg/m2第1～5日，21 d為1個周期。對照組單用TP方案化療。

1.3 觀察指標

中醫(yī)癥狀：神疲乏力、少氣懶言、自汗、食少納呆、眩暈、舌質(zhì)、舌苔、脈象。治療前治療后各記錄一次，按照無、輕、中、重分別記分為0、2、4、6分，總分48分。免疫功能：T細胞亞群+NK細胞，治療前和治療后各檢查一次；體重：治療前及治療后各測量一次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用t檢驗，顯著性標準α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組在治療周期結(jié)束后中醫(yī)癥狀、免疫功能、瘤體變化等較對照組改善明顯，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

肺癌的常見病狀為咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、氣急等，咳嗽和痰中帶血為常見的早期癥狀。本病在中醫(yī)學(xué)屬 “肺積”范疇，認為正氣虛損，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，肺氣阻郁，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是痰氣瘀毒膠結(jié)，日久形成肺部積塊[2]。肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見；實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚的病理變化[3]。

參芪扶正注射液主要成分為黨參、黃芪。黨參具有補中益氣、健脾益肺的功效，用于脾肺虛弱，氣促心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內(nèi)熱消渴等。《本草從新》記載：“補中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱，用以調(diào)補，甚為平妥。”黃芪具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效，用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴。兩藥結(jié)合可以治療肺癌肺脾氣虛證[4-5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，參芪液對小鼠肉瘤S180有抑制作用；對小鼠移植性腫瘤，大劑量參芪液組有明顯的抑瘤作用，藥量減少，抑瘤作用下降；合并環(huán)磷酰胺用藥，不但沒有抑制化療藥的抗癌效果，相反比單純化療的抑瘤率高；對Lewis肺癌荷瘤小鼠腫瘤的生長有一定的抑制作用，同時對自發(fā)性腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的抑制作用[6-7]。

表 1 參芪扶正注射液對肺癌患者的影響作用（s）

注：與對照組比較，＊P<0.05

組別 時間 中醫(yī)癥狀（分） CD+3 CD+4 CD+8 CD+4/CD+8 體質(zhì)量（kg）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后21.42±5.25 46.21±8.62 23.64±5.85 40.61±9.25 58.25±7.37 72.14±8.55*57.17±6.26 52.64±5.47 36.24±5.55 45.16±8.27*38.71±5.63 40.24±4.55 26.24±4.85 31.54±5.86*25.27±5.36 26.37±4.14 1.34±0.25 1.63±0.24*1.46±0.23 1.53±0.25 52.23±11.50 69.53±12.11*51.13±10.51 52.21±12.49

本研究顯示肺癌患者化療結(jié)合參芪扶正注射液治療后CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+比值以及體重上有提升作用，而單純化療組無此作用，提示參芪扶正注射液對腫瘤、化療引起的免疫功能降低和體質(zhì)量減輕起到了明顯保護作用。

綜上所述，參芪扶正注射液在肺脾氣虛型肺癌的治療中可以有效起到輔助作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]Belani CP.Optimizing chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer： focus on docetaxel[J].Lung Cancer， 2005，50（12）：S3-S8.

[2]楊海江，陳家鑫.從脾胃論治肺癌的機理探討[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30（2）：11-12.

[3]韓曉婷．中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌的臨床研究[J]．河南中醫(yī)，2001，21（4）：29-31.

[4]魏宏英，張月芬.參芪扶正注射液配合化療對中晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）： 32-33.

[5]林麗珠，周岱翰，鄭心婷.中醫(yī)藥提高晚期非小細胞肺癌患者生存質(zhì)量的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（5）：389-393.

[6]徐朝軍，宋嵐，尹曉清，等.參芪扶正注射液對肺癌化療后小鼠血清IL-2、INF-γ 及免疫功能的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（4）：33-35.

[7]楊飛月，李利波，李杭.參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（20）：55-56.