人工流產術后即時放置宮內節育環80例臨床觀察

農鳳元 米建鋒

1.南寧市江南區亭子衛生院婦產科，廣西南寧 530031；2.廣西壯族自治區欽州市第二人民醫院婦產科，廣西欽州 535000

人工流產術后即時放置宮內節育環80例臨床觀察

農鳳元1米建鋒2

1.南寧市江南區亭子衛生院婦產科，廣西南寧 530031；2.廣西壯族自治區欽州市第二人民醫院婦產科，廣西欽州 535000

目的探討人工流產術后即時放置宮內節育環的臨床效果。 方法 將要求人工流產術中即時放環的早孕患者80例作為觀察組，單純人工流產患者80例作為對照組，比較兩組人工流產后陰道流血量、月經恢復情況及有無感染等。 結果 人工流產后出血量觀察組平均為（30.00±5.57）mL，對照組平均為（29.43±5.55）mL，兩組比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），月經恢復觀察組 26～50 d，平均（30.0±5.5） d；對照組為 25～48 d，平均（30.0±5.7） d，兩組均無感染病例。 結論人工流產術后即時放環，不增加術后出血量，不改變月經周期，未增加感染率，可以減少人工流產恢復后放環二次宮腔操作的痛苦，患者樂于接受。

早孕；人工流產；宮內節育環；避孕

宮內節育環作為一種安全、經濟的育齡婦女避孕措施，是醫學界公認的有效避孕措施，許多人工流產婦女希望人工流產術后即時放置宮內節育環避孕。隨著醫學技術的發展，人工流產技術的成熟及人工流產后輔助藥物的治療，加之宮內節育環對宮腔刺激性小，具有較高的可接受性，本科門診于2008年2月～2012年1月對80例人工流產術后自愿即時放置宮內節育環者進行觀察、隨診，效果良好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組80例，為在本科人工流產術后自愿要求人工流產后即時放置宮內節育環者，均為已婚健康婦女，無禁忌證，22～43 歲，平均年齡（28.0±3.9）歲，孕次 3～9 次，經 B 超檢查，確診宮內孕5～8周，無先兆流產或感染征象，行負壓吸宮術，術中子宮收縮良好，出血不多。術后均給予口服甲硝唑，0.2g/次，3次/d，連服5 d，同時服用益母草流浸膏促進恢復，1次5～10 mL，3 次/d，用藥 5 d。

1.2 宮內節育環的放置

人工流產后立刻由門診婦產科經過培訓的醫師進行放置宮內節育環，嚴格按照操作常規進行，通過放置器將宮內節育環頂端置于宮底。

1.3 觀察方法

術后1周、1個月、2個月、3個月各隨訪1次，了解人工流產后陰道流血量、有無感染、節育環是否脫落、月經恢復情況、有無妊娠及不良反應情況，2個月經期后行B超檢查，了解宮內節育環在宮腔內的位置，宮內節育環上緣與宮底漿膜面間距離≤2.0 cm者為節育環在宮腔內位置正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組80例無須擴宮，均一次放置成功，人工流產后出血量觀察組平均為（30.00±5.57）mL，對照組平均為（29.43±5.55） mL，月經恢復觀察組 26～50 d，平均（30.0±5.5） d；對照組為 25～48 d，平均（30±5.7） d，隨訪均無感染、月經恢復與陰道流血量與對照組無差別、宮內節育器無異位或脫落、無再次妊娠，放置宮內節育器1個月時部分患者有月經量增多、經期延長、不規則出血、腰腹部不適，3個月時均無明顯異常。

3 討論

人工流產后如何能夠更好的避孕，是婦產科醫師急需解決的問題，也是人工流產后計劃生育服務的主要內容[1]。人工流產術后要求采取宮內節育器避孕的人群高達73.5%～83.7%，宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟的避孕措施，取出后不影響生育[2]，是育齡女性歡迎的避孕措施，宮內節育環通過作用于子宮內膜局部而發揮避孕作用，與口服藥物相比，其對機體全身干擾較少，因此，已成為全球，特別是亞洲最廣泛使用的避孕措施之一[3]。大部分婦女在人工流產后希望采用宮內節育環避孕，文獻報道含銅宮內節育器避孕的避孕率達到98%左右[4]，通過本研究發現人工流產術后即時放置宮內節育環，能及時和有效地使婦女受到避孕保護，其不良反應少，不增加人工流產術后感染率及人工流產術后出血量，不影響月經恢復及周期，人工流產后宮口松弛。因此，在人工流產后即時放置宮內節育環，可降低放置宮內節育環難度，提高了放置成功率。此外，兩個手術一次完成，避免了二次宮腔操作，減少了感染的機會，尤其對于多次流產的女性，宮內節育環避孕可以避免人工流產后近期再次受孕，減輕了育齡女性的思想壓力和經濟負擔，可減少人工流產后宮腔黏連的發病率，減少人工流產并發癥。宮內節育器避孕是世界衛生組織為保護女性生殖健康、降低人工流產率的臨床干預措施[5]，人工流產術后即時放置宮內節育環是人工流產女性的長效避孕措施，可提高育齡女性生殖健康水平，患者樂于接受，是值得推廣的方法。

[1]程怡民，黃娜，李穎，等.流產后服務的新進展和核心組成部分概論[J].中國婦幼保健，2004，19（12）：17-19.

[2]鄭懷美.婦產科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1993：383.

[3]左文莉.吲哚美辛與宮內節育器[J].中國計劃生育學雜志，2009，17（6）：380-381.

[4]Machanism of action.Safety and efficacy of intrauterine devices Report of aWTOScientificGroup[J].WorldHealthOrganTechRepSer，1987，753：1-91.

[5]趙玉梅，熊錦文，徐紅，等.人工流產術后即時放置納米銅宮喜宮內節育器的臨床觀察[J].武警醫學，2008，19（11）：1017-1019.

Clinical observation on 80 cases of immediately laid IUD after abortion

NONG Fengyuan1MI Jianfeng2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,the Pavilion Health Center of Nanning City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530031,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,the Second People’s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Qinzhou 535000，China

ObjectiveTo explore the clinical effects of immediately laid IUD after abortion.MethodsTo select 80 cases of abortion patients who required to put the IUD immediately as the observation group,80 cases of the abortion patients as the control group,The vaginal bleeding,menstrual recovery and the presence of infection of two groups were compared.ResultsThe average amount of vaginal bleeding was(30.00±5.57)mL in the observe group,it was(29.43 ± 5.55)mL in the control group,the difference was no significant(P＞0.05).Menstrual cycle recovery time of observation group was 26-50 days,average of(30.0±5.5)days;that of control group was 25-48 days,averagee of(30.0±5.7)days,there was no case of infection in two groups.ConclusionPutting IUD immediately after abortion does not increase postoperative bleeding,change the menstrual cycle,increase in infection rates,and it can reduce the pain of the second uterine operation,patients are willing to accept.

Early pregnancy；Induced abortion；Intrauterine device；Contraception

R71

B

1674-4721（2012）06（b）-0183-02

2012-03-23 本文編輯：魏玉坡）