護理管理中存在的問題及對策

葉成森

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院普外二科 河南駐馬店 463000)

隨著護理服務的對象及范圍不斷擴大,護理質量的內(nèi)涵向高深層次發(fā)展,對護理工作提出了更新、更高的要求。而在醫(yī)療糾紛的發(fā)生中,護理管理上的不足和疏漏造成的護理糾紛也是不可低估的主要因素之一。如何實施護理科學管理,提高護理人員的綜合素質,是目前面臨的一個重要課題。

1 護理隊伍的現(xiàn)狀

(1)愛崗敬業(yè)精神有所淡化:在改革開放的大潮中,部分護士的思想觀念和價值取向呈現(xiàn)多樣化,工作中的利益驅動作用增大,追求個人理想與立足本職工作,實現(xiàn)個人利益與發(fā)揚自覺奉獻精神等矛盾日趨突出;有的護士不安心本職工作,遇有機會就想跳槽;有的業(yè)務上安于現(xiàn)狀,不求上進;有的缺乏服務意識,工作中態(tài)度生硬等。(2)制度不健全:由于制度上不完善,導致護理人員在工作中不能嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行;有的制度又得不到落實,護理人員在工作中留于形式,加上護理部監(jiān)督檢查不得力,導致有的制度形同虛設。(3)知識結構不合理:護理隊伍中存在的突出問題是護理人員文化基礎參差不齊、知識結構不盡合理、學歷偏低、素質不高,限制了業(yè)務能力的提高,造成護理隊伍的知識水平及人員結構與醫(yī)學發(fā)展速度有較大的差距。(4)不重視人才培養(yǎng):現(xiàn)在護理人員年輕人居多,應對他們進行有計劃、有步驟的培訓、學習,但在這方面未引起重視,導致護理人員中基礎知識不牢固,基本技能、基本操作規(guī)程不熟練;由于護理人員操作技術不熟練,專業(yè)知識不牢固,對病人病情變化不能作出正確估價,而未及時處理所造成的事件時有發(fā)生。(5)護理人員能力素質偏低:隨著醫(yī)院的發(fā)展和整體護理的開展,護理人員明顯缺編,不得不聘用部分合同制護士來彌補臨床護理人員的不足;合同制護士多文化層次偏低,理論基礎薄弱,缺乏實踐經(jīng)驗;加之工資收入偏低,故敬業(yè)精神較差;護理管理人員存在著學歷偏低、年齡老化、知識滯后、觀念陳舊、方法簡單等問題,嚴重阻礙了管理者與被管理者積極性的發(fā)揮及學科的發(fā)展。

2 對策

(1)管理制度進一步完善:護理管理制度得到進一步完善和落實;管理力度大大增強,充分發(fā)揮分級管理的職能作用,由總護士長抓全院護理工作,護士長負責該科護理工作,并成立護理質量領導小組和護理質量監(jiān)督檢查小組,狠抓操作常規(guī)和制度落實;要求科室每周組織業(yè)務學習1次,護理部每月組織1次業(yè)務講課,每月召開1次護士例會,每年舉行1～2次理論知識測試及護理操作考試;護理質量監(jiān)督小組不定期進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題嚴肅處理,將護理糾紛的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)。(2)加強職業(yè)道德教育:將護理職業(yè)道德規(guī)范發(fā)放到每一個護士的手里,嚴格要求護理人員按規(guī)范執(zhí)行,由醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督小組每月不定期檢查,并將檢查結果張榜上墻。對服務態(tài)度好、服務質量高的人員進行物質獎勵和精神鼓勵,對服務態(tài)度差的人不僅給予經(jīng)濟制裁,而且與年終評先、評優(yōu)持鉤;以增強護理人員的服務意識,端正服務思想,改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務環(huán)境,提高服務質量。(3)加強崗前培訓:進行職業(yè)道德、規(guī)章制度和專業(yè)思想教育,強化奉獻精神,提高思想覺悟。對低年資、低學歷護士狠抓業(yè)務訓練和崗位練兵,定期考核,包括理論考試和技術操作考核;由年資深、業(yè)務能力強的護士進行傳、幫、帶,提高其綜合能力;定期組織院內(nèi)和科內(nèi)的業(yè)務講座,使新護士盡快掌握專科護理技術;在熟練掌握基本理論和技能的基礎上,鼓勵其參加繼續(xù)教育和各種學術活動,努力學習新知識、新技術,不斷更新、豐富各種社會及專業(yè)知識。(4)建立和完善競爭激勵機制:對護士中的好人好事,給予表揚鼓勵,樹立典型,使其他人學有榜樣,趕有目標,調(diào)動其積極進取、勇于競爭的積極性。建立護士工作考評制度,運用激勵機制,獎勤罰懶,激發(fā)護士的工作熱情。定期進行考核、評比,評選出技術操作能手、優(yōu)秀護理病歷、優(yōu)秀護理文書及優(yōu)秀臨床教師給予獎勵。(5)更新觀念:護理管理者須具有創(chuàng)新性管理意識,應不斷地接受新觀念,學習新知識,掌握新技術,用新思路解決管理中遇到的新問題;定期舉辦護士長學習班,使其明確自身的職責和任務;組織護士長外出參觀及短期培訓,學習同行的先進管理經(jīng)驗,使其看到自身的不足,更新觀念,改變管理方法;經(jīng)常檢查護士長的工作,對護士長的各項工作能力和業(yè)績定期考評,及時修訂管理辦法,提高管理水平和管理能力;護理管理者應不斷補充新知識、新技能、新觀念,從經(jīng)驗型管理走向科學化管理,充分調(diào)動廣大護理人員的積極性。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的轉變,護理服務的對象從患者擴大到社會人群;服務范圍由醫(yī)院擴展到家庭;服務內(nèi)容由基礎護理擴大到預防保健。社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場機制,引入經(jīng)營、競爭和價值觀念,實行競爭上崗,優(yōu)勝劣汰等管理措施,這使得護理工作面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,對護理人員素質的要求也越來越高。護理糾紛的發(fā)生均會給醫(yī)院帶來一定的負面影響和經(jīng)濟損失。為減少或杜絕護理糾紛的發(fā)生,作為護理工作者,必須樹立“一切為了病人,為了一切病人,為了病人一切”的思想;加強自身素質的提高,減少護理糾紛的發(fā)生。

[1]孫蓓.現(xiàn)代護理管理面臨的問題與對策[J].山東醫(yī)藥,2003,43(11):58.

[2]張孝珍.從護理糾紛中談護理管理存在的問題和對策[J].當代護士,2003,2(2):5～6.