加強醫德教育 促進醫德醫風

華月影

(江蘇省常州市口腔醫院 江蘇常州 213003)

從醫療發展角度觀察,醫德教育出現了一些令人擔憂的問題,這些問題可能或者已經在阻礙著醫學的發展,阻礙著醫院管理水平的提高。醫學界一些有識人士也呼吁加強醫德教育,控制醫德滑坡,是當前醫德教育亟待解決的問題。認真分析我國醫德教育的現狀,提出有效的教育和控制對策,無疑有利于醫德教育的開展,有利于醫務人員醫德素質的提高,有利于醫院管理水平的提升。

1 目前我國醫德教育現狀的一般性問題的分析

1.1 醫德教育陷入誤區

(1)一好遮百丑。認為只要醫院醫療技術水平上去了,醫院醫德自然而然就上去了,只要治好病救活人,服務態度差點算不了什么。(2)重業務輕醫德。醫療管理部門普遍存在著重業務、重經濟效益,輕醫德醫風現象。(3)不可避免論。對少數醫務人員醫德差、收紅包、亂收費、態度惡劣現象熟視無睹,認為既然講市場經濟,那么不正之風的出現就是不可避免的。(4)情有可原說。認為醫療收費不合理,社會分配不公,醫務人員收入偏低,出現一些不正之風也是情有可原。

1.2 醫德教育與醫院改革發展及現代醫學技術發展不相適應

(1)從事醫德教育的理論研究不夠。醫學界缺乏足夠的、有專業水準的醫德教育理論工作者,醫德理論研究進展比較緩慢。(2)對醫療行業中不斷出現的新問題、新矛盾對策顯得蒼白無力,特別是超前性、針對性、控制性措施不足。(3)醫德教育工作基本處于上無歸口部門,下無專業干部的狀態,各單位各部門管理渠道不統一,領導干部憑著感覺抓,政工干部憑著良心抓,基層科主任護士長被動抓。

1.3 醫德教育專業人才不足

醫院醫德教育專業人員在職干部不安心,干部隊伍老化,醫療業務干部不愿轉行,本行業選拔專業干部有困難,后備干部青黃不接的矛盾已日益突出。

1.4 醫務人員醫德出現滑坡現象

表現在職業責任上,對患者缺乏熱情,工作中對患者生、冷、硬、頂、推。在職業作風上,少數藥品、器械采購人員、醫務人員拿“回扣”;個別醫務人員以醫謀私吃拿卡要;人情方、搭車藥、收紅包、吃喝風也屢禁不止。

2 醫德教育的方法與對策

醫德教育必須堅持與現代思想工作方法和現代醫院管理方式相結合,才能使社會主義醫德教育任務圓滿地完成,促進醫院醫德醫風建設健康發展。

2.1 醫德教育與現代思想政治工作方法相結合

為了使社會主義醫德內容能成為醫務人員的自覺行為,必須從教育入手,并采取有效教育方式,以求最佳效果:(1)有形的“載體教育”。即用群眾喜聞樂見的活動形式進行傳統的、現代的醫德教育。如利用“七一”前后在黨內開展“我為黨徽添光彩”,“學習白求恩爭當好黨員”,“黨員奉獻日”、“奉獻月”等各類活動;“五四”則開展“學雷鋒做人民好醫生、好護士,讓團徽在崗位上閃光”;“5.12”護士節學習南丁格爾;開展演講、座談、征集道德格言、撰寫道德感悟、競賽等活動。(2)有力的導向教育。領導干部的作風直接影響著醫風、院風,領導干部的作風在醫德醫風教育中起著重要的導向作用。因此,我黨的民主集中制、黨委民主生活會制度、領導干部雙重組織生活制度、領導班子廉潔自律制度的實施,對醫德醫風起到了導向作用。(3)捕捉閃光點的典型教育。比較好的辦法是注重在各個層次捕捉醫務人員的閃光點,用本單位涌現的先進人物與事跡、道德故事作為典型,樹立一批白求恩式的好醫生、南丁格爾式的好護士,并推廣交流先進事跡。現身說法的典型教育,看得見摸得著的身邊榜樣,可以使醫德醫風教育收到事半功倍的效果。(4)防范性的超前教育。超前教育是防止傾向性問題的出現和醫德醫風滑坡的預防性措施。逢年過節有紀檢部門打招呼,晉級晉職對黨員干部有特殊紀律,錢財物藥品部門定期有特殊要求,在臨床及窗口制定了規范用語,對常見的、易升級為醫患矛盾的、醫患糾紛的問題有指導性行為規范,做到工作超前,教育超前,防范措施超前,防患于未然。(5)有效的后進轉化工作。采取互幫互學小組,指定專人幫助,領導干部與后進人員交朋友,黨員與群眾結對子等幫教措施,有助于解決后進人員的思想包袱。在幫教中堅持對后進人員不歧視,不打擊,不諷刺,做到政治上嚴格要求,工作上放手使用,生活上關懷幫助。幫助后進人員查找思想根源,分析總結教訓,指出整改方向,可以有效地促進后進轉化。

2.2 醫德教育與現代控制對策相結合

控制對策由少數部門建章建制向全方位監督、制約機制發展,由一般性檢查向內外部綜合監督考核發展,比較有效的控制對策是:(1)責任制、責任區控制。黨風責任制,黨內按組織級別,實行黨小組、黨支部、黨委負責;有責任區負責制,從行政管理層采取班組長、科主任、主管領導責任區負責制;縱橫向交叉責任制,縱向由下而上保證,橫向按業務主管區監督負責;單向負責制,針對治理亂收費、收紅包、服務態度差、勞動紀律差等單項問題,實行短期治理責任制。(2)整章建制宏觀控制。如在廉政建設中制定的各項規范、制度、規定、辦法,在糾風工作中對各類醫務人員制定單項治理辦法,在財、物、器械、藥品管理部門制定嚴明紀律,都能有效地對醫德醫風實行有效的控制,使醫德教育從制度上得到保證。(3)內部監督控制。內部監督控制包括利用行政手段,對醫務人員執行醫德規范的檢查考核,實行內部醫德醫風考核評價和建立內部醫德醫風個人檔案,設立內部監察網絡組,設立內部醫德醫風監督員,內部總值班檢查制度,職工代表大會專業委員會檢查制度,業務主管部門的定期檢查考核制度,年終進行年度醫德考核評優制度等。(4)外部監督控制。醫務人員掛牌上崗制度,聘請院外監督員制度,《醫院社會滿意度評價卡》和《醫院社區服務滿意度評價卡》,設立醫療糾紛投訴受理處,設立舉報電話、舉報箱。病區實行三有:每個病區有意見本,每月有兩次工休座談會,每個患者出院有《滿意度調查表》。還可走出醫院上門征求意見,設立“秘密患者”等。

2.3 醫德教育與現代醫院管理方式相結合

科學的、有效的現代醫院管理方式是醫德健康發展的重要保證。實際上,醫德教育也是醫院管理的一個重要的、有機的組成部分。(1)物性量化的檢查考核體系:國家達標上等管理及地方文明單位建設,都開始逐步把醫院醫德醫風檢查考核由無形轉化為有形,原則要求轉化為數據化要求,由軟指標變為硬指標。提煉醫院醫德教育、醫德紀律執行、醫德表現、服務質量中存在的問題,用定量化的標準、科學的數據統計、規范化的數據評價標準,對醫德教育情況進行檢查、考核,客觀、真實地反應了醫德狀況。(2)與經濟效益相結合的考核手段。醫院已把醫德教育納入經濟考核范疇。如考核中一般占有10%～30%左右的得分比例,直接同醫務人員收入掛鉤。實行“社會滿意度一票否決制”,強化了醫德在管理中的作用。在對醫務人員晉職晉級、干部政績考核、醫院評先評優等把醫德教育作為重要數據、指標和條件之一。(3)計算機等現代高新技術在醫德教育中的應用。如醫院醫德教育發展情況資料庫,個人醫德電腦檔案,醫院醫德糾紛數據庫。