手術室護理安全隱患分析及對策

廖惠曉 廖少玉

1.武宣縣人民醫院手術室，廣西來賓 545900；2.武宣縣人民醫院麻醉科，廣西來賓 545900

病人安全是一個全球性的戰略問題，手術病人的安全是手術室護理質量的重要組成部分，是反映醫院質量的重要窗口[1]。國外的醫療護理不安全情況出現率在3.5%~16.6%之間，平均每10例病人中就有1例病人遭受醫療護理不安全因素的影響；醫療護理中的不安全情況不但給病人造成苦難，還給公共健康系統增加負擔，導致更多經濟損失[2-3]。手術室是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，醫學模式的發展和先進技術的引進，發生差錯事故和護理缺陷的潛在因素增多，對手術室護理質量提出了更高的要求。手術室對病人的責任從接病人開始到送回病房結束。所以說病人手術期間的安全不但是病人和家屬關心的問題，也是手術醫生和護士關注的焦點。多年來各醫院都圍繞著病人手術期的安全，制度和完善了各項制度，使之成為常規，這對保證病人手術期安全發揮了重要的作用[4]。為了探討手術室護理安全隱患、并提出相應的對策結合該院手術室管理情況，下面就手術室護理安全隱患及對策分析報道如下。

1 手術室常見的安全隱患

由于手術室工作的特殊性，發生差錯事故及護理缺陷的環節很多，在任何環節上的疏忽大意都會給病人帶來痛苦，輕者影響病人的治療，延誤手術時間和物品的浪費，重者致殘。

①護士責任心不強，不按規章制度辦事 ,護理技術不過硬造成操作失當，違反操作規程三查七對執行不到位，管理方面制度不完善、要求不嚴；排班不合理、搭配不當；護士超負荷工作。

②手術時體位擺位不當造成肢體神經麻痹，誤用未經消毒的器械，敷料造成交叉感染。術中病人意識不清接送病人時對肢體保護不當造成擠傷、撞傷、扭傷。

2 手術室安全隱患防范措施

①加強護理質量管理，注重完善質量持續改進制度，堅持全員參與、預防為主、注重過程管理的原則。進一步加強醫療服務重點環節的安全管理，全面落實查對制度和建立手術安全核查制度，加強醫護協作，共同做好醫療服務[5]。

②注重科學管理，強化護理安全檢查和考核力度。實行全方位的醫患溝通，鼓勵患者參與醫療安全工作，強化患者對醫療缺陷的監督。

③嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性認真落實診療活動的查對制度[7]。操作前責任護士查對患者姓名后，請病人說出自己名字，再次核對確認病人姓名的方法。建立使用“腕帶”作為識別標識制度。

④嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤制定患者，為執行手部衛生提供必要的保障。與院感科協作采用不定期抽查方式檢查執行情況，檢查結果計入每月質控成績。供應室集中管理，嚴格執行消毒滅菌制度和工作流程，遵循醫院感染控制的基本要求。

⑤鼓勵患者參與醫療安全加強交流與溝通，主動告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對[8]。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和心理服務時，加強責任心和同情心的培養，通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵患者積極參與醫療安全。

手術室是一個較為特殊的職能部門，是集手術、檢查、治療和搶救于一體的重要場所，作為手術室護士要保證護理工作安全，防止差錯事故的發生，就必須具有高度的責任心和崇高的職業道德，就必須嚴格執行各項規章制度和操作規程，始終以患者的利益為中心，在每天的手術過程中保持有序的工作程序，清醒的頭腦，才能避免差錯事故的發生[9]。通過開展“優質服務年”活動，進一步牢固樹立醫療安全意識，在確保醫療安全的前提下，全面提高醫療質量，切實保障患者醫療安全，不斷提高患者綜合滿意度，以保障患者安全為核心，以患者安全目標評估為基礎，牢固樹立醫療安全意識，規范醫療護理行為，全面提高臨床護理質量。加強護理安全管理監管力度，狠抓措施落實，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的優質護理服務。

[1]延愛民，郭金鳳，白風枝.手術室潛在護理安全隱患及防范[J].家庭護士，2008，14(11)：51.

[2]鄭煜.實用護理質量管理[M].鄭州：鄭州大學出版社，2007：436.

[3]馬育璇，李文姬，賴海燕，等.手術室常規護理缺陷分析與對策[J].中山醫科大學學報，2008，24(11)：53-54.

[4]葉良玉.護理人員對法律知識了解程度的分析調查[J].南方護理學報，2011，18（4）：20.

[5]張玉蓮，孫宏玉.護理人員相關法律知識水平的調查分析與建議[J].護理管理雜志，2010，22（4）：3.

[6]張文嫻,崔妙玲.在護理工作中影響患者安全的六大因素分析及對策[J].護士進修雜志,2009,24(6):560.

[7]陳愛萍,孫紅,姚莉,等.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J].中華護理雜志,2010,40(2):123.

[8]關毅.手術室護理安全隱患與防范措施[J].中國當代醫藥,2010,17(5):123.

[9]張艷秋,姜皓,張桂馨,等.手術室護理安全管理初探[J].吉林醫學,2011,32(8):1612.