高年資護(hù)士管理現(xiàn)狀及對(duì)策

顏艷萍

岳陽市二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南岳陽 414000

高年資護(hù)士一般是指有20年以上護(hù)齡，擁有中級(jí)以上職稱，有一定科室管理上能力的臨床護(hù)士。現(xiàn)階段，高年資護(hù)士是我國醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的寶貴財(cái)富，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，她們善于綜合分析判斷，護(hù)理缺陷發(fā)生率低。她們多自信心強(qiáng)，善于溝通和心理護(hù)理，在病人及家屬面前威望較高，易產(chǎn)生“首因效應(yīng)[1]”，從而達(dá)到良好的護(hù)患關(guān)系。因此，通過人性化管理，調(diào)動(dòng)高年資護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力，發(fā)揮其自身優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)其專業(yè)價(jià)值，是提高該院臨床護(hù)理工作的重中之重。

1 高年資護(hù)士的管理現(xiàn)狀

隨醫(yī)院的逐年發(fā)展，高年資護(hù)士人數(shù)逐漸增加，但缺少資深的高學(xué)歷、高職稱臨床護(hù)士。因缺乏設(shè)置護(hù)理專業(yè)研究、衛(wèi)生項(xiàng)目指導(dǎo)、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、家庭護(hù)理等多方向的崗位，后者多數(shù)局限于醫(yī)院臨床護(hù)理工作。因此，專業(yè)發(fā)展困難的瓶頸困擾著許多高年資護(hù)士?，F(xiàn)階段，該院高年資護(hù)士主要在兩個(gè)方向集中管理：①在工作上有出色表現(xiàn)從而被提拔為護(hù)士長，從事護(hù)理管理工作，但又時(shí)因?yàn)樗鶑氖碌膶I(yè)缺乏相應(yīng)空缺，被調(diào)整到其他專業(yè)，并且面臨著對(duì)新專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累。②部分高年資護(hù)士常年奮戰(zhàn)在臨床一線，經(jīng)常因健康受損而不得不分散到一些如病案室、供應(yīng)室或設(shè)備科等工作崗位。這有可能導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)發(fā)展缺乏連續(xù)性，對(duì)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展不利[2]。

2 高年資護(hù)士的現(xiàn)有優(yōu)勢

2.1 豐富的專業(yè)知識(shí)，優(yōu)異的操作技能

醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)員工學(xué)習(xí)持有鼓勵(lì)態(tài)度，通過階段性的考試、考核，強(qiáng)制性的繼續(xù)教育，以及個(gè)人晉級(jí)考試，高年資護(hù)士為知識(shí)積累打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同樣，常年的三基訓(xùn)練及培訓(xùn)，再加上臨床經(jīng)驗(yàn)積累，高年資護(hù)士的護(hù)理技能多數(shù)熟練優(yōu)異全面。

2.2 充足的臨床經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)

長期接觸各種不同類型患者、疾病，多次參與危重疾患護(hù)理、重大人身傷亡事故搶救及心理患者護(hù)理，高年資護(hù)士臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。而當(dāng)其技能水平上升到一定高度，經(jīng)驗(yàn)見識(shí)擴(kuò)展到一定廣度，能有效的提高其自信心，從而處事冷靜。

2.3 強(qiáng)烈的責(zé)任心，獨(dú)立工作的能力

閱歷越多，工作時(shí)間越長，高年資護(hù)士工作就愈加謹(jǐn)慎。而醫(yī)療的使命感也促使高年資護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)烈。同時(shí)，具備豐厚的閱歷，老練的處事能力，良好的溝通技巧的高年資護(hù)士在處理護(hù)理工作中的疑難問題，尤其是突發(fā)事件中能夠果斷靈活。

3 高年資護(hù)士的普遍劣勢

3.1 身體素質(zhì)下降

由于長年倒班、夜班頻繁以及體力勞動(dòng)繁重，導(dǎo)致部分高年

資護(hù)士健康水平下降。

3.2 專業(yè)發(fā)展不明確，工作成就感不高

?？谱o(hù)理未引起有關(guān)部門足夠重視，專業(yè)護(hù)士，尤其是專業(yè)理論知識(shí)精深、操作技能熟練的高年資護(hù)士十分稀缺。這直接影響到專業(yè)化護(hù)理的發(fā)展。而在中國，護(hù)士社會(huì)地位不高，其辛勤勞動(dòng)未得到相應(yīng)的尊重和認(rèn)可，工資福利與其付出相比偏低，深造和晉升的機(jī)會(huì)較少，其發(fā)展遭遇瓶頸，對(duì)自身價(jià)值和地位產(chǎn)生失落感。

3.3 教學(xué)能力不突出，科研能力不高

為培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生綜合能力，臨床護(hù)理教學(xué)極其重要。而缺乏師范院校的專業(yè)化培訓(xùn)是教學(xué)醫(yī)院教師的缺陷。由于學(xué)歷偏低、外國語水平不高，臨床高年資護(hù)士大多對(duì)國內(nèi)外專業(yè)文獻(xiàn)知識(shí)的再學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)?，F(xiàn)今，護(hù)理專業(yè)高速發(fā)展，人事制度進(jìn)行著根本改革，新技術(shù)不斷研制開發(fā)，為積極提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)新的的護(hù)理模式，護(hù)理科研勢在必行。而外國語、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及其他相關(guān)知識(shí)在科研工作中顯得尤為重要。受教育水平影響，在此領(lǐng)域高年資護(hù)士舉步維艱[3]。

3.4 管理能力的不足

從護(hù)理技術(shù)人員中選拔出來的醫(yī)院護(hù)理管理人員多數(shù)缺乏專業(yè)培訓(xùn),，其護(hù)理管理準(zhǔn)則往往就是自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)社會(huì)多元化醫(yī)療服務(wù)需求應(yīng)對(duì)困難。隨著新近引入的競爭機(jī)制，用人機(jī)制和能力考核的改革，高年資護(hù)士出現(xiàn)了崗位危機(jī)。

4 合理管理高年資護(hù)士的幾點(diǎn)意見和建議

4.1 主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷適應(yīng)新形勢

在高速發(fā)展進(jìn)步的社會(huì)現(xiàn)狀下，個(gè)人及集體適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形勢是必然趨勢，應(yīng)轉(zhuǎn)變陳舊觀念，拒絕消極被動(dòng)，主動(dòng)并有針對(duì)性的學(xué)習(xí)及適應(yīng)。當(dāng)前衛(wèi)生人事制度正進(jìn)行著深化改革，在此，高年資護(hù)士要樹立自強(qiáng)、自愛、自立的信念，開拓進(jìn)取。要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其是新興知識(shí)和前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自身綜合素質(zhì)不斷提高。同樣，醫(yī)院管理部門也要為其提供相應(yīng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使其專科能力得到提高，能夠勝任臨床帶教工作。

4.2 發(fā)揮其經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢

高年資護(hù)士知識(shí)豐富，技能優(yōu)異，對(duì)護(hù)理專業(yè)有著特殊感情和奉獻(xiàn)精神，應(yīng)當(dāng)珍惜這一寶貴財(cái)富，給她們提供合適的崗位平臺(tái)，在傳、幫、帶及解決臨床疑難護(hù)理問題中發(fā)揮不可估量的作用。例如:①管理病區(qū)服務(wù)，協(xié)助護(hù)士長全面工作;②解決疑難的護(hù)理問題，指導(dǎo)危重病人的護(hù)理;③對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)管理，促使其成長;④學(xué)習(xí)、推廣和積極應(yīng)用新技術(shù)、新業(yè)務(wù)[4]。

4.3 科學(xué)分層管理，激活護(hù)理隊(duì)伍

要珍惜高年資護(hù)士這一層次的寶貴人力資源，建立在護(hù)理人員綜合能力上的護(hù)士分層使用機(jī)制，低年資護(hù)士一般僅從事病人的生活照顧工作，而高年資、高學(xué)歷的護(hù)士才能參與高級(jí)臨床護(hù)理或者管理工作。

4.4 發(fā)展專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士

衛(wèi)生部曾提出:?？谱o(hù)士是方向，專業(yè)護(hù)士是過程。培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士是護(hù)理發(fā)展工作中的重中之重，是護(hù)理專科化發(fā)展的必然趨勢。同時(shí)，專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士也已成為臨床護(hù)理專業(yè)人才發(fā)展的主要方向。它強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)高素質(zhì)高水平的專科護(hù)士，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)的服務(wù)能力，強(qiáng)調(diào)解決患者的專業(yè)護(hù)理問題。作為護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和具備精深理論專業(yè)知識(shí)的骨干人才，?？谱o(hù)士和專業(yè)護(hù)士既能提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)給患者，又能在專業(yè)領(lǐng)域上給病人提供專業(yè)教育，促進(jìn)康復(fù)，提高患者自我護(hù)理能力。同時(shí)對(duì)其他護(hù)理人員還能提供?？祁I(lǐng)域的知識(shí)和專科建議，幫助提高其他護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)療安全。

4.5 以人為本，科學(xué)管理調(diào)配

對(duì)高年資護(hù)理人員及年老體弱多病、能力欠佳的護(hù)理人員，相關(guān)部門應(yīng)給予關(guān)心幫助，合理調(diào)整和安排其工作。筆者認(rèn)為主要可從以下方面考慮：一方面是專業(yè)內(nèi)部調(diào)整。如成立科室或醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組，讓她們負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)工作；社區(qū)護(hù)理也是可行之路。另一種是從醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整到一些輔助科室等。

4.6 按勞分配，提高工資福利待遇

高年資護(hù)士將一生都奉獻(xiàn)給了醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)，應(yīng)得到善待和鼓勵(lì)。對(duì)仍堅(jiān)持在臨床一線工資崗位的高年資護(hù)士可提高工資福利待遇，還應(yīng)及時(shí)給予精神上的支持與幫助，并滿足其正常休假要求，使其能平衡好工作與家庭的關(guān)系。

發(fā)展護(hù)理學(xué)科必須合理、有效地利用人才，盡可能地發(fā)揮人才的知識(shí)和能力，發(fā)掘其潛能。作為護(hù)理事業(yè)的業(yè)務(wù)骨干和寶貴資源，高年資護(hù)士臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)立工作能力尤其是處理各種應(yīng)急事件能力較強(qiáng)。她們?yōu)檎壬?、維護(hù)人類健康做出了積極貢獻(xiàn)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫絾挝?、社?huì)和國家的關(guān)心支持。如何增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需認(rèn)真思索的問題。而合理使用高年資護(hù)理人力資源，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的專業(yè)價(jià)值，是達(dá)到此目標(biāo)的基礎(chǔ)和保證。

[1]賀艷琴，蔣超，鄔志麗，等.首因效應(yīng)對(duì)入院病人的影響及護(hù)理對(duì)策[J].西南軍醫(yī),2010,12(1):171-172.

[2]齊玉梅，王生鋒.高年資護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展意愿分析 [J].中華護(hù)理雜志學(xué),2011,46(4):409-411.

[3]陳淑君，陳曉冰.高年資護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀與培養(yǎng) [J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):601-602.

[4]夏麗彥.通過加強(qiáng)高年資護(hù)士的管理提高療區(qū)護(hù)理質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(14):2055-2056.