公共場所預防與控制甲型H1N1流感傳播對策研究

閆 影

北京醫院，北京 100730

公共場所預防與控制甲型H1N1流感傳播對策研究

閆 影

北京醫院，北京 100730

近年來甲型H1N1流感傳播非常廣泛。公共場所人群較為密集是容易受到甲型H1N1流感傳播的高危群體，很多公共場所相繼發現甲型H1N1流感病例，傳播速度快，嚴重威脅了公眾的身體健康。根據甲型H1N1流感的疫情資料，制訂公共場所預防與控制甲型H1N1流感的應對措施和管理對策，可以大幅降低公共場所人群的受感率；注重疫苗和藥物的選擇與應用，可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延。

公共場所；預防控制；甲型H1N1流感；對策

自2003年SARS疫情后，全球都開始關注下一個將會爆發的傳染病。很多科學家認為，禽流感將會成為下一個重大疫情[1-3]。新型甲型H1N1流感異軍突起，超出了科學家們的預測，使得人類提前與新型傳染病打了一場遭遇戰。公共場所中，人群較為密集且來往頻繁，相互接觸較為密切，容易引發甲型H1N1流感類傳染病的傳播。為了保護人們的身體健康，及時預防和控制甲型H1N1流感在公共場所中的傳播，根據國家的有關政策方案，應制訂有針對性的公共場所預防和控制措施預案來應對甲型H1N1流感突發事件。本文對H1N1傳播原因及防控對策探討如下：

1 公共場所甲型H1N1流感傳播原因分析

1.1 公共場所較為常見的傳染病分析

呼吸道類傳染病是公共場所中最為常見的傳染病。甲型H1N1流感是一種新型急性呼吸道傳染病[4]，可以通過人員間近距離飛沫或接觸得以傳播，該病毒極易引發肺炎[5]。我國公共場所的人流量遠大于其他國家，人員構成極為復雜，流動性較強，使得甲型H1N1流感這類呼吸道傳染病的病原通過人體的噴嚏或說話得以在公共場所的空氣中迅速蔓延，病毒一旦進入易感者體內就會引發其發生感染。公共場所中人流量越大，空氣越不流通，甲型H1N1流感的傳播速度越快。甲型H1N1流感病毒還可以通過被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等實現間接傳播，通過手接觸也是較為常見的一種傳播方式。飛機場、火車站、汽車站等公共交通場所人流量遠大于電影院、賓館、美容理發等公共場所，使得甲型H1N1流感在人員接觸間的傳播幾率增加，加大了甲型H1N1流感疫情的防控難度。

1.2 我國甲型H1N1流感疫情分析

近年來，甲型H1N1流感疫情在全球范圍內已經大范圍傳播[6-8]，世界衛生組織已經將其警戒級別提升至最高第六級。甲型H1N1流感已經成為全球性的傳染病，我國的甲型H1N1流感發展主要分為三個階段：第一階段為我國出現首位甲型H1N1流感病毒受感者，輸入性確診病例不斷增多；第二階段為我國出現了輸入性病例引發的第二代病例[9]，并呈現出不斷增多的趨勢；第三階段為我國出現來源不明的本土病例引發的第二代病例。表明當前我國甲型H1N1流感病毒已經出現不同程度的變異，在公共場所中的傳播風險加大，嚴重影響著公眾的身體健康。

2 公共場所甲型H1N1流感防控措施與對策

公共場所甲型H1N1流感防控措施適用于各類酒店、賓館、洗浴、招待所、美容理發、旅游、購物商場、醫院候診室、機場候機室、火車站候車廳、汽車站候車廳、文化娛樂場所等人員流動性較大的公共場所。

2.1 建立防控機構

對于每個公共場所的適用范圍經營單位都必須建立甲型H1N1流感防控機構，設立專門的公共場所安全管理人員，具體負責該公共場所的防控工作，做好方案的及早部署、物資的及早準備、工作的及早安排等。

2.2 強化防控知識宣傳

對于每個公共場所的適用范圍經營單位都應該強化甲型H1N1流感防控知識的宣傳，對每個公共場所的適用范圍經營單位的工作人員都要進行培訓和學習，使其可以理性面對甲型H1N1流感疫情的發展和變化，并在公共場所的醒目位置設立宣傳欄等。

2.3 公共場所經營單位手續正常化

對于每個公共場所的適用范圍經營單位都必須具有衛生許可證，否則不準予營業，公共場所的適用范圍經營單位內的工作人員都必須具有“健康合格證明”和“衛生知識培訓合格證明”方可參加工作。對于患有傳染性疾病或有害公眾健康疾病的工作人員要進行及時治療，由于疾病問題而不能正常從事公共場所工作的人員要及時治療，使其暫時離崗。從業人員也必須搞好自身的個人衛生，掌握正確的洗手方法，做好甲型H1N1流感的傳染病預防工作。

2.4 公共場所的通風完善

對于尚未出現甲型H1N1流感的公共場所，所有公共場所的適用范圍經營單位的工作人員都需要及時加強公共場所的通風，及時定期對公共場所進行消毒，做好顧客用品的安全檢查，并做好詳細的記錄；定期對公共場所中的各種用品進行消毒，集中清洗公共場所的各種通風設備并進行必要消毒，確保各種空調、排風扇等通風設備可以正常運行及其安全性。

2.5 疑似病例的預防與治療

對于已經出現疑似甲型H1N1流感病例的公共場所，需要采取及時的公共場所消毒措施；對疑似患者進行馬上隔離，并對其活動場所和居住環境進行徹底的消毒；對其所有接觸過的東西進行全面消毒；對其在公共場所等地點接觸的各類人員進行排查，及時送往醫院進行治療；對已經出現疑似甲型H1N1流感病例的公共場所通風設備也要進行消毒，消毒后方可使用；關閉公共場所內的回風通道，將排風設備全部設置為向外排放，排風結束后，還要對公共場所的環境進行一次徹底消毒。

2.6 甲型H1N1流感的預防性檢查

對于每個公共場所中人員的住宿地點都要準備體溫計，嚴格執行流通人員的登記記錄，對于來自已經爆發甲型H1N1流感地區的人員要密切關注，一旦出現異常情況，發現甲型H1N1流感暴發跡象，需及時報送疾病預防控制中心，為進一步診斷和治療爭取時間。

2.7 各醫療機構甲型H1N1流感治療對策的制訂

各種醫療機構要設立相應的疑似甲型H1N1流感患者的治療預案，對于已經出現有甲型H1N1流感癥狀的發熱患者，要由專門人員對其進行診治，并將患者進行隔離，設立專門的發熱患者候診室，候診室要加強通風，并對其使用過或接觸過的所有物品進行全面消毒。

2.8 公共場所流通人員的預防性體檢

在機場候機室、火車站候車廳、汽車站候車廳的進站口和出站口等各個不同的公共場所人員流動比較密集的地方，設立必要的體溫測試儀檢測站，有專業人員對所有經過的旅客進行常規體溫檢測，包括進站和出站兩個流動方向的所有人員，對工作人員場所也要進行定期消毒并保持良好通風。

2.9 設立專門的監管機制

各個公共場所需要根據經營單位的實際情況，制訂有針對性的甲型H1N1流感預案，并建立強有效的監管機構，要將每個預防甲型H1N1流感的任務切實負責到個人，強化個人的責任感，使其積極主動投入到甲型H1N1流感的預防和防控中來，以確保防控工作到位。

2.10 強化法律觀念

強化各個公共場所經營單位的法人代表作為安全第一負責人的法律責任，重點強調公共場所經營單位的法人代表是公共場所的主要監督人員，對于不能將工作認真落實到實處、應急處置甲型H1N1流感的防控措施不到位或不得力、工作中于玩忽職守、放松懈怠、輕視工作者要給予嚴厲的行政處罰，對于情節較為嚴重的要移送司法機關，并追究其刑事責任，從而從責任人開始樹立良好的法律觀念和公共場所防控甲型H1N1流感意識。

綜上所述，根據當前我國公共場所甲型H1N1流感不同階段的發病特點，制訂有針對性的防控措施[10-12]，重點要做好以下幾個方面的工作：①確保公共場所甲型H1N1流感監測的有效運行，隨時了解病毒的變化情況及特點。②加強公共場所甲型H1N1流感的信息收集和疫情分析預測。③重點加大人員較為密集的學校和醫院等地的甲型H1N1流感防控措施，謹防聚集性疫情的爆發。④積極開展甲型H1N1流感疫苗的研制工作，對易感人群提前進行疫苗接種。⑤加強公共場所甲型H1N1流感的輿論引導。

[1]Gregory AP，Robert MJ，Paul VT.Avian and pandemic influenza an overview[J].Vaccine，2007，25（16）：3057-3061.

[2]Eunok J，Shingo I，Yasuhiro T，et al.Optimal control strategy for prevention of avian influenza pandemic[J].Journal of Theoretical Biology，2009，260（2）：220-229.

[3]Amorsolo LS，Kanta S.The Pandemic Threat of Avian Influenza Viruses[J].Perspectives in Medical Virology，2006，16（1）：97-132.

[4]Constanza A，Ramon O，Rafael M，et al.Flu and other Acute Respiratory Infections in the Working Population.The Impact of Influenza A（H1N1） Epidemic[J].Archivos de Bronconeumología，2010，46（12）：634-639.

[5]Diego V，José RPP，Elisa C，et al.Effect of immunomodulatory therapies in patients with pandemic influenza A （H1N1） 2009 complicated by pneumonia[J].Journal of Infection，2011，62（3）：193-199.

[6]Teri MW.2009 H1N1 Influenza Pandemic[J].Journal of Pediatric Health Care，2010，24（4）：258-266.

[7]Tzong HY，Dachen C，Bor SH，et al.Early experience of the pandemic influenza H1N1 2009 epidemic in Taiwan[J].Journal of the Chinese Medical Association，2011，74（7）：298-304.

[8]Robert SJ，Samantha C.2009 H1N1 influenza： a pandemic[J].Osteopathic Family Physician，2010，2（3）：60-65.

[9]Arianna B，Chiara C，Enrica S，et al.Novel H1N2 swine influenza reassortant strain in pigs derived from the pandemic H1N1/2009 virus[J].Veterinary Microbiology，2011，149（3-4）：472-477.

[10]鄭新杰，劉芳.甲型H1N1流感死亡四例診治反思[J].臨床誤診誤治，2010，23（9）：864-865.

[11]金玉明，邱麗，李臻，等.海南省甲型H1N1流感防控對策及其效果分析[J].中國熱帶醫學，2011，11（2）：166-167.

[12]王蓓，張珍.甲型H1N1流感的流行現狀與防控對策[J].東南大學學報：醫學版，2009，28（6）：455-458.

Measures for control and prevention of influenza A(H1N1)spread in public places

YAN Ying
Beijing Hospital,Beijing 100730,China

In recent years,influenza A(H1N1)is widespread.People in crowded public places are high-risk group who are vulnerable to infect influenza A(H1N1),and influenza A(H1N1)cases continuously occurred in public places.It seriously threatens people's health due to its fast spread.According to epidemic data of influenza A (H1N1),establishing measures and management strategies to control and prevent influenza A (H1N1)can dramatically reduce infection rate in public places,together with paying attention to application and selection of vaccine and drug,which can effectively control spread of influenza A(H1N1).

Public place;Control and prevention;Influenza A(H1N1);Measure

R511.7

C

1673-7210（2012）08（b）-0161-02

閆影（1980.2-），女，北京人，大學本科，護師；研究方向：公共衛生管理。

2012-03-20 本文編輯：程 銘）