高齡婦女巨大卵巢囊性畸胎瘤1例

何小燕

高齡婦女巨大卵巢囊性畸胎瘤1例

何小燕

卵巢囊性畸胎瘤; 高齡婦女

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.03.059

1 病例介紹

患者，女，73歲，以“發現腹腔包塊7年，伴腹部脹痛1年”為主訴，于2011年2月28日入院。自覺包塊逐漸增大，伴行走不便。查體:BP 170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清，心肺未聞異常，腹膨隆，腹部可捫及一巨大腫物，占據整個腹盆腔，叩診濁音，壓痛(+)，無反跳痛，活動受限。婦科檢查:因腫物大，子宮附件觸及不滿意。超聲示:巨大包塊，上至劍突，下至恥骨聯合，左右至髂區，包膜完整，其內可探及液性暗區及密集細光點。腫瘤標志物均為陰性。初步診斷:腹腔包塊性質待定。術前完善心、肺、肝、腎等檢查，并將血壓控制在140/90 mm Hg左右，在連續硬膜外麻醉下行開腹探查術。術中見:右側卵巢腫瘤占據腹盆腔，表面光滑，部分與前腹壁粘連，子宮附件萎縮。分離粘連帶，于囊腫表面做煙包縫合，內見渾濁黃色液體，緩慢放出囊液約7500 ml，取出囊腫，共重達10 kg，行左側附件切除術。術后病理:(208－434)右側卵巢囊性畸胎瘤。術后繼續控制并檢測血壓。患者術后8 d傷口拆線愈合好，出院。

2 討論

卵巢成熟畸胎瘤，又稱卵巢良性畸胎瘤。該類腫瘤起源于具有全能分化的生殖細胞，其成分包含外胚層、中胚層及內胚層結構。可分為實性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，以后者最常見，又稱良性囊性畸胎瘤或皮樣囊腫［1］。發生于任何年齡，以20～40歲居多。多為單側，中等大小，呈圓形或卵圓形，表面光滑［2］。但高齡婦女巨大卵巢囊性畸胎瘤極少見，因年齡較大，術前給予充分檢查，評價心、肺、肝、腎等器官功能，并將血壓控制理想后再手術，術中與麻醉師協調好，持續心電監護，一旦術中出現心跳驟停，利于搶救。術中因腫瘤巨大，取出可能造成腹壓驟減，使患者循環不穩定，嚴重時造成心腦血管意外，術中要緩慢放出囊腫液，待腫瘤體積減小后，有利于腫瘤從較小切口取出及減少創傷和術后恢復。術后注意壓沙袋以增加腹壓，并持續心電監護血壓、心率，以免發生一過性血壓增高，出現腦血管意外。

［1］曹澤毅．中華婦產科學(下冊)［M］．北京:人民出版社出版，1999:1933－1934．

［2］樂杰．婦產科學［M］．北京:人民衛生出版社，2004:313．

438600湖北省羅田縣人民醫院

何小燕

2011－11－23)

(本文編輯:王宇)