便通胃安治驗點滴

盧 國

（四川省重慶市忠縣第三人民醫院，重慶 404328）

便通胃安治驗點滴

盧 國

（四川省重慶市忠縣第三人民醫院，重慶 404328）

胃痛；吐酸；下法；醫案

胃系病證，現代醫學包括胃炎、潰瘍、消化不良、腫瘤等。中醫包括胃痛、吐酸、嘈雜、痞滿、呃逆等以上腹部疼痛為主要癥狀的病證[1-3]。筆者多年在臨床對此類疾病治療整個過程中，采用保持大便通暢與辨證施治二者相結合，常收到良好的療效。茲介紹如下。

1 典型案例

驗案1 徐某，男，48歲，農民。患者以胃脘灼痛為主癥到各級醫院多處求醫一年余，無效。曾作胃鏡和吞鋇透視，診斷為胃炎和潰瘍。來時脈癥：胃脘及肋部自覺熱痛，三、四日大便一次，食少口干，腹不脹，苔薄黃，脈趨于正常。一診，用疏肝氣，清胃熱。丹梔逍遙散加減，2劑水煎服，療效不佳。二診，用通便養陰清熱。增液承氣湯合四逆散加減，3劑水煎服，1日1次大便，便通熱減痛緩食增。續守原方3劑而愈。

驗案2 胡某，女，50歲，教師。患者胃脘脹痛不適約三年，大便時秘時溏，隨情志的好壞而增減，時有呃逆，喛腐，大便臭而見殘渣，苔厚薄黃，脈滑而略數。多次治療，時發時止，反反復復，纏綿不愈。作胃腸鏡檢，結論是：慢性胃炎。其他未見明顯異常。筆者采用通便，疏肝解郁，消食和胃。適當心理開導。柴胡疏肝散合保和丸酌加熟大黃，3劑水煎服，病情緩解，守原意前后治療調理5周，大便正常，諸癥消除而愈。隨訪半年未見復發。

2 討論

2.1 文獻摘要《醫學真傳·心腹痛》：“……夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。……”；《素問·陰陽應象大論》：“濁氣在上，則生真脹”。胃“主通降，以降為和”。六腑“以降為順，以通為用”。

2.2 生理胃腸在生理上是相互聯系的。胃的主要功能為受納腐熟水谷，以降為和；大腸的主要功能為傳化糟粕，傳導變化作用是胃的降濁功能的沿伸。

2.3 病理胃腸在病理上是相互影響的。因為胃氣下降有利于大腸的傳化，則大腸傳導通暢也有助于胃濁的下降。否則不管胃或腸任何一方功能的不及和太過，都會引起對方病證的發生。所以大腸的傳化功能不正常就會出現胃不適等胃系病癥。

2.4 治則無論胃系病證的寒熱虛實、氣郁、血瘀、食滯等證型，在辨證施治和遣方選藥的治療過程中，首先要考慮保持大便通暢，才有利于病情的好轉和疾病的治愈。所以大便通暢與否直接影響胃系疾病的治療效果。

[1] 印會河.中醫基礎理論[M].北京：人民衛生出版社,1984：5.

[2] 張伯臾.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社,1985：10.

[3] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社,2003：1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.099

1672-2779（2012）-17-0142-01

（本文校對：蘇玲

2012-07-08）