心理疏導法在醫學院校大學生心理問題防護中的應用

鄭秀麗

（山東中醫藥大學保健科，濟南 250355）

心理疏導法在醫學院校大學生心理問題防護中的應用

鄭秀麗

（山東中醫藥大學保健科，濟南 250355）

目前心理危機以及心理疾患已經成為嚴重困擾大學生身心健康的重要因素。心理疏導法以辨證施治為原則，主張從個體案例實際出發，具體問題具體分析，通過積極有效的心理疏導，可使病患緩解緊張情緒，正確認識自我，克服自卑心理，改善與他人的關系，保持心理平衡。

心理問題；醫學生；心理疏導；預防護理

1 醫學院校大學生常見心理問題與原因

目前，隨著社會經濟的發展，學習、就業等競爭壓力的不斷增加，心理危機以及由此引發的心理疾患已經成為嚴重困擾大學生身心健康的重要因素。據國家教育部不完全統計，每年全國高校中都有數十人自殺；國家教育部曾對全國大學生進行過抽樣調查，發現我國大學生心理疾病率高達20.23%。沈陽某高校曾對其3384名大學生進行的心理調查顯示，41.54%的大學生有不同程度的心理問題，51.54%的大學生有偏執傾向。其心理問題主要表現在精神壓力、人際關系、貧富差距和未來就業四個方面。共青團鞍山市委員會學少部在團市委的安排下，就當前大學生心理健康問題對鞍山科技大學等學校的專題調研顯示，大學生中有44. 53%的人存在不同程度的心理衛生問題，其中12. 20%的人迫切需要咨詢機構的指導幫助[1]。醫學生作為大學生的一個重要群體，其心理問題既有大學生心理問題的共性，又有其專業及職業定向所帶來的特殊性。研究結果表明，有20%～67%的醫學生存在不同程度的心理健康問題，遠遠高于普通大學生的10%～30%[2]。由于醫學專業學制長、課程多、需學習記憶的內容多而閑暇時間少，與其他大學生相比，醫學生的壓力更大[3]。高頻率的心理危機的發生嚴重影響著醫學生的身心健康成長，也影響醫學院校的穩定和未來醫療衛生事業的發展。據一項對醫學院校不同年級與不同專業的調查發現，軀體化、強迫、焦慮等三個因子的評分在各個年級中均相對較高。其中，大一學生的軀體化、強迫、人際關系敏感、偏執這四個因子的評分明顯高于其他年級學生；而強迫、焦慮的評分在大四學生中明顯偏高，這主要與人際關系敏感、長期超負荷學習和就業壓力大有關。臨床醫學專業學生中各項因子的評分普遍比其它專業的要高，而檢驗專業學生各項因子評分最低[4]。由此說明醫學專業的學生心理衛生狀況比其它專業的學生要差，心理問題更多，這可能與醫學專業學生的就業形勢嚴峻、擇業過程復雜、未來工作壓力較大等因素有關，而這些因素都給臨床醫學專業的學生造成巨大的心理壓力。

大學生心理問題的產生原因是多方面的，自我同一性危機是內因，外因則涉及社會變革、家庭問題等方面，如過度關心、社會經驗貧乏、學習與就業壓力大、人際交往不善等[5]。大學生心理問題通常是內外因相互作用的結果，如親人喪失、考研失敗、失戀、沉迷網絡、家庭經濟困難、人際關系處理不善等，都是誘發大學生心理危機的常見原因。而大學生心理問題的表現一般可歸納為情緒、認知、行為、軀體等方面：在情緒方面多表現為高度焦慮、緊張、喪失感、空虛感，以及伴隨恐懼、憤怒、罪惡、羞慚等；在認知方面則表現為過分沉浸于悲痛或難過自責之中，導致記憶和知覺改變，難以區分事物的異同；在行為方面則表現為學習不專心，回避他人，拒絕幫助，行為和思想不一致，出現頭暈失眠、納呆不饑、身倦乏力、胃脹不適等軀體行為。

2 心理疏導法的原則與意義

2.1 心理疏導法的原則 心理疏導法是心理咨詢師對患者阻塞的心理進行疏通引導，使之暢通無阻，從而達到治療和預防心理疾病、促進身心健康的治療方法。心理疏導法以辨證施治為原則，主張從個體案例實際出發，因人而異，實事求是，具體問題具體分析，施之以恰當的心理疏導。語言是心理疏導療法的基本工具，運用鮮明生動、適當合理的語言，分析疾病產生的根源和形成過程、本質和特點，授之戰勝心理疾病的方法，激勵其自我領悟、自我認識和自我矯正，促進其自身心理病理的轉化，減輕或消除癥狀，改造個性缺陷，提高主動應對心理應激反映的能力，鞏固療效途徑。

2.2 心理疏導治療的意義 心理疏導治療是一個緩慢而復雜的過程，其步驟主要包括：首先要與病患建立友好關系，然后引導其詳盡自我敘述，幫助其找出問題的癥結所在；再根據具體情況制定化解方案，為其創造輕松環境，協助其認識與實踐同步，統籌兼顧各方。心理疏導是治療心理問題的科學而有效的方法。通過積極有效的心理疏導，可使病患釋放身體的能量、緩解緊張情緒；并在比較中認識自己，對自己做出恰如其分地評價；積極與他人交往，增加成功的體驗，培養自信心，克服自卑心理；主動與人交流，改善與他人的關系；并可培養興趣，轉移注意力，保持心理平衡。

3 心理疏導在大學生心理問題防治中的應用

例1 焦慮癥。某女，某大學中醫專業專升本學生。由于學習壓力大以及與同學關系處理不當，逐漸產生焦慮癥。出現焦慮不安，心煩不寧，入睡困難或多夢易醒，自言自語，多疑善虛，自覺有人在監視其言行，甚至竊聽其談話聊天，漸至注意力不能集中，難以堅持正常學習與休息，甚至出現休學回家的念頭。此為典型的焦慮癥，根據心理疏導的原則，針對其具體表現，我們進行了相應的處理。首先分析事情由來及未來發展嚴重性，建議其多參與班級與老師的活動，充實其業余時間；鼓勵其多關心他人，包容別人，改善與同學的關系；隨后聯系其主管老師，讓其調離原宿舍，遠離是非環境。之后，此同學調整了自己的心態，積極參加社團活動，主動與同學聊天，利用業余時間參加臨床見習、參與老師的課題研究，等等。如此調整了學習心態、充實了業余生活、搞好了同學關系，通過半個多學期的調理與疏導，焦慮癥狀逐漸消失，飲食睡眠好轉，言行逐漸恢復正常，逐漸參加正常的學習與生活，隨訪1年未見復發。

例2 抑郁癥。某男，針推專業學生。由于戀愛女友不辭而別，過度思慮傷及心脾，而致失眠多夢、納呆不饑，甚至惡心嘔吐、頭暈消瘦，漸致心情抑郁，寡言少語，甚至逃課厭學，悲觀厭世。從就診過程中，首先通過關心其生活起居，取得其信任，建立良好的師生關系，然后詳細了解其戀愛經過與交往過程，進而幫助其分析其失戀原因與各自性格特點；幫助其樹立正確的人生觀、價值觀與婚戀觀，分清異性交往與戀愛的異同，正確處理與異性同學的關系；提醒其掌握知識、提高技能在未來工作與婚姻家庭中的重要性；建議其生活規律，早睡早起，鍛煉身體，增強體質；培養興趣，加強與同學的正常交往，轉移注意力；并根據中醫辨證論治的原則，選用中藥逍遙丸與歸脾丸配合治療。經過分析成因、心理疏導，其心理壓力明顯減輕，精神情緒明顯好轉。通過飲食作息調整，配合中藥治療，睡眠好轉，精神轉佳，注意力亦集中到專業學習上，學習成績亦明顯提高，并在實習期間與同學聯合開辦推拿門診，專業技能與社會交往能力明顯提高。2年后隨訪，已在工作單位戀愛結婚，抑郁癥未再復發。

[1] 王雪梅,王德明.大學生常見的心理沖突及對策分析[J].鞍山師范學院學報,2005,7(4):102-104.

[2] 林志萍,余斌.醫學生心理健康及其影響因素調查[J].貴州醫學院學報, 2001,(5):391-393.

[3] 馬維娜,孫立波.醫學生心理健康現狀分析及問題解決對策[J].求醫問藥, 2011,9(11):187.

[4] 柯國柱,李子旺,黃麗香,等.醫學院校學生心理健康狀況及相關因素研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(9):1441-1442.

[5] 李軍.大學生心理危機及干預研究綜述[J].赤峰學院學報(漢文哲學社會科學版),2006,27(6):110-112.

Application of Psychological Dredging Therapy Preventing Care in Medical Students with Psychological Problems

Zheng Xiuli
(Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355)

Psychological crisis and disorders have been to vital important factors in college students ' mental health. Psychological dredging therapy laws the principle of treatment based on syndrome differentiation. Through the active and effective psychological counseling, the patients could relive anxiety, ease tension, correct the understanding of themselves, overcome the inferiority feelings, and enhance relations among people so as to keep a psychological balance.

Psychological problems; Medical students; Psychological dredging therapy; Preventive care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.078

1672-2779（2012）-18-0109-02

2012-08-15）