選方用藥功在辨證
——如何有效地使用中醫藥方精選網

梁德榜

（廣西南寧市邕寧區那樓中學，南寧530205）

選方用藥功在辨證
——如何有效地使用中醫藥方精選網

梁德榜

（廣西南寧市邕寧區那樓中學，南寧530205）

中醫藥方；精選；辨證用藥

中醫學教材中闡述了各種疾病的治療方法，如能夠在臨床中靈活運用，便可真正達到治病救人的目的。如何活用中醫藥治病救人確實是一個非常有實用價值的課題。筆者經長期實踐，總結出一套行之有效的方法，可供同行參考。

中醫治病，病種多，病情雜，按其性質來說，可分陰陽、寒熱、虛實；從其部位來講，可分表里、上下，還可結合五臟六腑進一步定位。基本治法為寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之。在臨床中，要靈活自如地運用中醫藥治病救人絕非易事。筆者花近二十年時間投師學藝，臨床探索，總結出一套行之有效的方法，把其放在《中醫藥方精選網》（http://www.zyyfjx.cn/）中，可供同行參考使用。基本做法如下。

中醫治病可分四診、辨病與辨證、立法選方、用藥四個步驟。四診是基礎，辨病與辨證是關鍵，立法需符合病情，選方要準，用藥得當，才能治病。實踐是檢驗真理的唯一標準，習醫者不僅要熟讀教材，研究經典，而且要不斷進行探索，在實踐中認識中醫，使用中醫，自覺建立靈活的中醫辨證思維，提高中醫藥運用能力。

醫生臨床要心平氣靜，膽大心細，先通過四診收集病人信息，詳細地了解發病時間、誘因、主要證候、伴隨證候、治療經過以及醫學儀器檢查結果；再圍繞主癥，按《十問歌》的思路根據具體病情靈活而有側重地詢問，并進一步辨證；每發現可疑之處，應細心診察，尋找能顯示疾病的關鍵證候，弄清疾病的本質。四診是辨證的基礎，每一診都要做到詳細準確；證候是診斷的證據，證據充足，辨證的結果才準確。故在四診中，盡可能把疾病的證侯詳細掌握。否則，四診的信息不完備，辨證的基礎不牢，容易誤診。

中醫治病先按內科、婦科、兒科或外科分類，其次掌握主癥，然后進入《中醫藥方精選網》點擊該主癥的網頁，結合其它臨床癥狀來選擇符合病情的主方，并根據提示對主方進行加減，這樣完整的藥方就出來了。

看中醫的病人一般病史長，病情復雜，一身多病，五臟六腑功能失調，寒熱虛實夾雜，陰陽氣血逆亂，新舊病混雜等。如病人體質較好，可抓住主癥，精選主方，且結合其他病癥進行加減；這種藥方組方嚴謹，主輔協調，針對性強，且能寒熱并用，攻補兼施，表里同治。因此，要求醫生對醫理、藥理了解透徹，經驗豐富，膽大心細，辨證思維靈活，才能開出這種手到病除的大藥方。如病人較虛弱，無法承受大藥方的治療時，要分清標本緩急，善于用小藥方，分步治療，才會收到神奇的療效。

治病過程是動態的過程，病情的好轉可分為量變和質變兩種。一般來說，質變比較明顯，易于辨認，即主要病癥消失。當病情發生了質變，意味著一個療程的結束，新的療程開始，重新選用新的藥方，繼續下一步的治療。量變則沒有那么明顯，病人不易覺察，醫生有時也會疏忽，主要表現為病癥逐漸減輕，脈象好轉，醫生可根據這些細微的變化來判斷疾病的趨勢和轉歸，及時對藥方進行調整，以期達到最佳療效。

慢性病雖復雜，但病情相對穩定，當用藥有效后，應守方而治之。守方治療，如能根據服藥后的效果與脈象的變化，對藥方進行適當的小調整，更有神效。所謂守方而治之，是守其原則，守其治法；守其藥方，絕非藥味、分量一成不變地死守。因此，實事求是、靈活用藥才能妙手回春。

從中醫角度來看，即使各種病癥已經消失并不代表病已根治，醫生還應該根據病人體質、身體狀況，使用中醫藥調節體內五臟六腑的陰陽平衡，提高免疫力，強身壯體，促進身心健康，這也是中醫養生的原理。

具備以上中醫辨病、辨證、遣方用藥基本思路后，便可登錄《中醫藥方精選網》（http://www.zyyfjx.cn/）選方治病。《中醫藥方精選網》是剪輯30多冊現代中醫教材編寫而成的一個中醫辨證思維嚴密、有170年臨床經驗積累、療效顯著的中醫網站。它的編寫充分體現了“選方用藥，功在辨證”，非常實用，是中醫學習、交流、防病、治病的平臺。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.073

1672-2779（2012）-18-0103-01

：楊燕平

2012-07-19）