心電信息管理系統的設計與應用

劉晉蘭 丁子承 德宮和之 張學龍

近年來，我國醫院信息化和系統化建設取得了較大進步，當前很多醫院已從財務管理為中心的會計信息系統向以患者為中心的臨床信息系統方向轉化，并建成了以醫院信息系統(hospital information system，HIS)為基干，以醫囑、電子病歷、醫務會計為主體，以臨床信息系統(clinical Information system，CIS)、實驗室信息管理系統(laboratory Information management system，LIS)、放射科信息管理系統(radiology Information system，RIS)和影像歸檔和通信系統(picture archiving and communication systems，PACS)等臨床專業系統為支撐的醫院整體信息化平臺[1-2]。然而，醫院最大檢查量之一的心電圖檢查，卻一直未能納入信息化平臺，只是停留在單機檢查、單機打印的模式上。心電檢查信息化的主要困難原因在于：心電信息分類較為繁雜，心電圖設備廠商眾多，雖然2007年已經出臺了國際心電信息標準(MFER ISO/TS 11073-92001-2007)，但尚未得到其廣泛應用，因此盡管心電信息是人類最早實現數字化的生物信息之一，但其整體的信息化進展卻明顯落后于醫學影像等技術的應用。

1 心電信息管理系統

心電信息管理系統主要應用于電生理檢查，實現心電圖的采集、存儲、診斷、管理。同時與醫院HIS相連接，使心電圖檢查真正融入到醫院的信息化建設中，并最終實現醫療信息共享的目標。以光電cardioNet心電信息管理系統(以下簡稱：光電cardioNet)在大同市第五人民醫院的實施為例，介紹心電信息管理系統的設計及應用[3-6]。

2 光電cardioNet業務流程分析

日本光電心電信息管理系統一直是心電領域內的領頭羊，進口心電圖機在中國的市場份額約占40%(尼虹光電統計)，光電cardioNet正是在60年心電經驗的積累及心電管理技術基礎之上，根據國內醫療業務流程及臨床醫生的使用需求而設計開發的。

在光電cardioNet環境下，醫院心電檢查業務流程如圖1所示。①門診或病房醫生通過醫生工作站下達對患者做心電圖檢查的醫囑，此信息會通過HIS系統直接反映到光電cardioNet服務器上；②患者交費之后(在病房的情況下由護士完成)，到心電圖采集端處，由技師通過掃描患者所持條形碼或磁卡獲取患者信息，然后執行心電圖的采集操作；③采集結果自動傳輸到光電cardioNet服務器并通知心電圖分析診斷客戶端；④由醫生對完成采集的患者心電圖進行分析，填寫報告；⑤下達醫囑的醫生即可通過心電診斷報告瀏覽端瀏覽患者的心電圖診斷結果[7]。

圖1 光電cardioNet業務流程圖

3 光電cardioNet心電信息管理系統的構成及其功能

光電cardioNet主要由心電圖采集端、心電圖分析診斷客戶端、心電診斷報告瀏覽端、光電cardioNet服務器等構成。

3.1 心電圖采集端

采集心電數據的設備，包括市場上各類主流心電圖機：①可通過掃描條形碼或磁卡獲得HIS中的患者信息；②支持有線與無線網絡的數據傳輸；③支持常規心電、動態心電、運動平板等多種檢查類別；④以心電數據的國際心電信息標準(MFER ISO/TS 11073-92001-2007)為核心，兼容各廠商的設備。

3.2 心電圖分析診斷客戶端

分析診斷客戶端的主要功能是為醫生提供各種輔助工具，供醫生對采集到的心電圖進行分析診斷。

3.2.1 波形顯示及處理

光電cardioNet可以為心電圖選擇多種顯示方式，如顯示3×4、6×2、12×1等。對于波形還可以直接進行測量、局部或整體放大、改變掃描速度及增益、調整波形平滑度等，還可實現同一患者多次檢查結果的對比等操作。

3.2.2 臨床診斷

臨床應用光電cardioNet時，可自動獲取心電圖機的分析結論，并可由醫生進行修改。提供方便的診斷書寫工具，并具有靈活的模板配置功能。對于已完成的診斷，還可以在保留修改記錄的前提下再次進行修改，以便專家進行審核。

3.3 心電診斷報告瀏覽端

光電cardioNet采用Web模式，無需安裝設置即可對患者的診斷結果進行瀏覽。

3.4 光電cardioNet服務器

基于Windows 2008 R2及SQL Server 2008設計，采用RADI 1模式可保證數據的安全性。具有數據管理、權限控制、日志記錄等功能，可自動獲取HIS中的醫囑信息，并具有電子病歷接口。

4 光電cardioNet的實施應用

自1996年起，大同市第五人民醫院啟動信息化建設進程，將心電檢查納入信息化管理，經過比較選型最終選定光電cardioNet，建成了涵蓋全醫院四幢大樓、21個病區的心電信息網絡，其系統拓撲結構如圖2所示。

圖2 系統構成及部署方案

作為一所擁有1086張床位、61個專業科室的國家級三級甲等綜合醫院，在成功實施應用光電cardioNet之后，真正實現了心電檢查的信息化，為患者、醫院、社會等多方帶來諸多便利。

5 結語

光電cardioNet的應用提高了心電檢查的效率，縮短了檢查的時間，對于患者特別是急診患者，省去了醫務人員往返急診病房和心電科室的過程，為患者贏得寶貴的時間，同時心電檢查結果存儲在計算機內，隨時可以對比調用，為醫生做出更加準確的診斷提供了技術保障。心電檢查的信息化幫助醫生更加專注于對患者的臨床診斷，在提高其工作效率的同時提高了業務水平。信息化建設為醫生保存珍貴臨床心電數據，進而為心電學的學術研究與科學發展提供了技術支持與保障。

醫院心電檢查的信息化達到了程序化、規范化、效率化的目的，不但規范了工作流程，也減少了醫院的人力、物力成本。信息化所帶來的工作量統計等功能，有利于對員工進行客觀的評價和激勵，發現管理薄弱環節，提升醫院軟實力，為提高醫院的經濟效益和社會效益起到了巨大的作用[8-10]。

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