外科腹部手術后腹脹的預防及臨床護理

鐘從仁

外科腹部手術后腹脹的預防及臨床護理

鐘從仁

（江蘇省淮安市經濟開發區徐楊鄉衛生院，淮安223238）

目的 探討外科腹部手術后腹脹的預防以及臨床處理方法。方法 選擇我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術后出現腹脹的40例患者資料，將其隨機分為2組：即實驗組和對照組。對照組采取常規預防腹脹的方法和護理措施，實驗組在采取對照組方法的基礎上，為患者服用促動胃腸動力的藥物。對比2組患者腹脹癥狀的改善情況及改善時間。結果 本組研究對象40例，手術后初次腹脹評分實驗組與對照組沒有顯著性差異（P＞0.05）。而后經過臨床上的預防與護理，實驗組腹脹的癥狀改善平均時間（63.4±7.16）h，對照組腹脹癥狀改善的平均時間（94.5±8.58）h，2組經過臨床處理后腹脹癥狀改善有明顯差異（P＜0.05）。結論 臨床上對于外科手術后容易發生腹脹現象，應做好早期的預防準備，加強護理方法，并有針對性的選擇促動胃腸動力的藥物治療，可以有效改善其腹脹的癥狀，值得臨床推廣。

外科腹部手術；術后；腹脹；預防；臨床處理

在外科腹部手術后出現腹脹是比較常見的并發癥之一，造成的原因是手術過程中刺激到了腸管使腸蠕動功能減弱，腸腔內有氣體滯留。另外，因為患者手術后情緒和精神相對緊張，外界因素的刺激也使腸道產生了生理性的變化，造成腹脹的發生。本文為了研究分析外科腹部手術后如何有效預防和治療腹脹的并發癥，特收集我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術后出現腹脹的40例患者資料，分析結果證實臨床上的有效護理，并結合促進胃腸蠕動的藥物，可有效緩解腹脹現象。現將分析與研究的內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2011年4月來我院就診并行腹部外科手術后出現腹脹的40例患者資料。其中，男性25例，女性15例；最小年齡19歲，最大年齡62歲，平均年齡48.4歲。手術方式：13例患者行腹股溝疝修補術，9例患者行腸梗阻切除+吻合術，4例患者行胃大部切除術，剩余14例為闌尾切除術。

1.2 治療方式 將選擇的40例患者隨機分為2組，即實驗組與對照組。2組患者從手術方式、疾病種類、患者身體綜合情況評估均無顯著差別，具有可比性。對照組患者采取常規的預防腹脹與護理的方式，實驗組在做到常規的預防與護理方式的前提下，為患者選用促進胃腸動力的藥物，服用藥物與患者整體身體情況選擇。本組研究對象選擇用藥有：新斯的明、甲氧氯普胺、奧美拉唑注射液、西沙必利片。

1.3 效果評價 本組效果體現由腹脹的持續時間和腹脹程度組成。持續時間評分標準：手術后24小時之內沒有發生腹脹現象評0分，偶爾有腹脹感的為1分，24小時內都有腹脹感的評3分，在偶爾有腹脹與持續有腹脹之間的評為2分；腹脹程度評分標準：沒有腹脹的評0分，輕度腹脹感評1分，腹脹難忍的評3分，在兩種癥狀之間的評2分；40例患者手術后初次腹脹兩種評分之和均在5分左右。癥狀總分在3.75以下認為癥狀改善，并記錄癥狀改善所需要的時間。

2 結果

本組研究對象40例，手術后初次腹脹評分實驗組與對照組沒有顯著性差異（P＞0.05）。而后經過臨床上的預防與護理，實驗組腹脹的癥狀改善平均時間（63.4±7.16）h，對照組腹脹癥狀改善的平均時間（94.5±8.58）h，2組經過臨床處理后腹脹癥狀改善有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

腹脹是外科腹部手術常見的并發癥。術后規則的腸蠕動，但還不能有效地排氣。這時患者可感到腹內有氣體往返竄走，并可有脹痛。正常的腸蠕動一般在術后36～48h才恢復。如腸蠕動不能及時恢復，腸內的氣體不能正常地排出體外，腸腔就會積氣，形成腹脹。術后腹脹一般有以下幾個原因：精神緊張、腸蠕動抑制，負氣體不能排出體外。

臨床護理圍繞以下三點：①要鼓勵病人盡早排小便，減少因尿潴留所致的腹脹；②協助病人盡早活動，以促進肛門排氣減輕腹脹；③指導患者合理飲食，不吃牛奶等產氣食物，多吃蔬菜和水果，增加腸蠕動，促進排便，減少腹脹所致的不適。在排除其他并發癥存在后，結合用藥來治療術后的腹脹。首先可口服促胃動力藥如：多潘利酮(嗎丁啉)，每次10毫克，每天3-4次；普瑞博思，5～10毫克，每天3～4次；胃復安，每次10毫克，每天3～4次。上述這些藥物可以增加腸蠕動，促進腸排氣，用于手術后腸麻痹引起的胃腸脹氣。使用時任選一種藥物即可。應當注意的是，上述藥品應在飯前15～30分鐘服用。

綜上所述，在當前的醫學現實過程中，一般采取相關系列預防對策、精心的護理和合理的治療三管齊下，其能可行的減少術后腹脹的發生。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0105

1672-2779（2012）-16-0145-01

??韓世輝

2012-06-16）