30例乳腺癌化療的護理

宋 平

30例乳腺癌化療的護理

宋 平

（江蘇省睢寧縣中醫院，睢寧221200）

目的 探討乳腺癌術后化療的護理，提高工作效率，減少并發癥的發生。方法 做好心理護理及各種基礎護理，嚴格執行無菌操作，化療藥物現配現用，提高一次性穿刺成功率，多巡視，密切觀察病情變化。結果 本組患者有一例發生藥液外滲及時予封閉，后期中藥外敷好轉，其他病人均順利完成化療。結論 化療期間運用科學有效地護理可減輕各種不良反應，提高生存質量。

乳腺癌；術后；化療；護理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在現階段乳腺癌的發病率呈上升趨勢。外科手術是主要方法，而化療是作為手術外的一個重要手段，目的是消滅乳腺癌的手術后殘留的微小癌病灶，從而延長無復發生存期，減低死亡率，提高生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年2月至2012年6月共收治乳腺癌30例，年齡36～69歲，平均為54歲；住院時間最長為20d（包括手術住院時間），最短為3d，平均住院為6d。

1.2 護理

1.2.1 心理護理 現在乳腺癌的發病年齡趨于年輕化，患者大多為家庭的主導者，又是社會的中堅力量，處于人生的重要階段，一旦患病容易產生失落、焦慮、擔心等心理問題。患者對病情的嚴重程度，腫瘤有無擴散也非常關注，由此會給患者帶來巨大的心理壓力和嚴重不良情緒。因此，在化療前給予患者安慰、解釋和鼓勵，向患者及家屬講述化療目的及必要性，化療期間可能出現的不良反應。使患者能夠正確認識目前乳腺癌術后的成功率很高，只要堅持術后的鞏固治療預后是很樂觀的，從認識上筑起對負性情緒的防線，積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 生命體征及各項指標的觀察及護理 化療前應做好各項輔助檢查如：心電圖、胸片、彩超等。化療期間密切觀察生命體征，及時發現病情變化，防止各種并發癥的發生，觀察患者有無出血征象。

1.2.3 飲食及胃腸道反應的護理 告知患者化療期間盡可能食富有營養、質軟、色香味齊全的飯菜，宜少食多餐，可選擇一些海產品如海帶、海參等，因為從海產品可提取多種抗腫瘤活性物質。食欲不振、惡心、嘔吐是化療最常見的胃腸道反應之一，為預防和減輕化療反應，我們遵醫囑常規在化療前0.5h靜脈滴注格拉司瓊3mg及地塞米松10mg，此外還采取如下措施：指導患者化療前2h避免進食，治療后以少食多餐方式提供溫和無刺激的食物，避免過甜、過冷及油膩食物，進食2h內不要臥床，可與朋友聊天、看電視、散步等，以分散患者注意力，促進食物消化。發生嘔吐時，我們在旁扶持，協助患者漱口，及時撤離嘔吐物，觀察嘔吐物量、性質、次數及水電解質平衡紊亂情況，必要時靜脈補充液體。

1.2.4 化療藥物不良反應的預防及護理 患者在使用多西他賽前，遵醫囑予地塞米松10mg靜脈推注，非那根25mg肌肉注射，以預防過敏反應及體液潴留。因環磷酰胺的代謝產物對尿路有刺激，應用時鼓勵患者多飲水，輸液后靜推20mg速尿，以促排尿。用紫杉醇類藥物后，手腳發麻較常見，遵醫囑服用維生素B有好處。為防止化療藥物不良反應的發生所有藥物現配現用，化療前后應監測血常規及肝腎功能的變化。

1.2.5 化療藥物外滲的預防及護理 因化療藥物毒性大，濃度高，多次反復刺激血管，容易使血管損傷，平滑肌痙攣，引起不同程度的靜脈炎，所以選擇血管應從遠端開始，避免在術側肢體選擇血管。盡量一次性穿刺成功，輸入化療藥物前后均應輸入50～100ml生理鹽水，應用化療藥物速度宜慢，一旦化療藥物外滲，立即停止輸液，保留針頭盡可能回抽藥物，用注射器抽取地塞米松5mg+0.25%利多卡因5ml在外滲部位處進行封閉注射，然后用冰袋或硫酸鎂局部冷敷12～24h，嚴防化療藥物滲漏致皮下組織壞死。后期可用中藥濕敷。

1.2.6 并發癥的預防及護理 因化療藥物有骨髓抑制的不良反應，可導致病人免疫功能下降，故應積極預防感染，要保持室內環境清潔，每日通風兩次，每次30min。紫外線消毒2次/d，做好口腔護理，用朵貝爾氏漱口液漱口，3次/d，監測生命體征（尤其是T）及血小板減少引起的出血傾向，并及時處理監測生命體征（尤其是T）及血小板減少引起的出血傾向。

2 結果

本組患者有一例發生藥液外滲及時予以封閉，后期中藥外敷好轉，其他病人均順利完成化療。

3 討論

化療藥物雖可最大限度地殺死癌細胞，但其不良反應也不容忽視，化療期間運用科學有效的護理方法，可以減輕化療中出現的各種不良反應。要使乳腺癌患者順利地完成化療療程，除患者主動配合外，護士必須做好各方面的臨床護理和對病情的細心觀察，同時護理人員應具備較強的專業技術和理論知識，對化療藥物的藥理作用和副作用要了解，這樣才能對每一位化療患者采取及時的針對性的護理，減少毒副反應的發生，提高其生存質量。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.0102

1672-2779（2012）-16-0141-01

??蘇玲

2012-06-27）