論艾滋病發熱臨床護理

丁紅云 陳秀敏 鄭連雪 劉靜靜 田愛玲 張 敏

（河南中醫學院第一附屬醫院艾滋病臨床研究中心，鄭州450000）

論艾滋病發熱臨床護理

丁紅云 陳秀敏 鄭連雪 劉靜靜 田愛玲 張 敏

（河南中醫學院第一附屬醫院艾滋病臨床研究中心，鄭州450000）

艾滋病；發熱；臨床護理

艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性傳染病。艾滋病發熱是指艾滋病相關機會性感染所引起的以發熱癥狀為主要臨床表現的病癥，臨床上常表現為正虛邪實、虛實夾雜的復雜病理變化。

2010年5月31日至2012年6月30日期間，我科共收治艾滋病發熱病人112人，112人均經常規治療護理的基礎上運用辨證施護的方法護理病人，病人體溫漸降至正常，收到了很好的臨床效果。總結如下。

1 臨床資料

1.1 基本情況 患者男性52例，女性70例；年齡最小者17歲，最大者77歲；病程最短者5年，最長者10年。

1.2 診斷標準 全部病例經HIV—Ab（EL1SA 法）初篩陽性，并經疾病預防控制監測中心蛋白印跡法確認，艾滋病診斷符合2001年我國艾滋病的診斷標準。

1.3 中醫臨床癥狀分析 外感風熱6例，外感風寒5例，氣虛發熱60例，濕熱蘊毒30例，氣郁發熱4例，血瘀發熱1例。

2 護理

2.1 一般護理 按中醫傳染病一般護理常規進行。傳染性疾病，應按傳播形式認真作好隔離消毒工作，以防止職業暴露、交叉感染；執行血液隔離。做好病情觀察及護理記錄。發現患者出現異常，立即報告醫師，并配合處理。

2.2 飲食護理 艾滋病發熱患者應遵醫囑進食，控制總熱量。飲食宜清淡、細軟、易消化；宜食高蛋白、高維生素、半流質飲食；鼓勵多飲水；忌食辛辣、油炸、肥甘、煙酒，可適當增加蔬菜類食物。

2.3 給藥護理 嚴格按醫囑給藥，仔細交代用法用量、時間及注意事項。注意觀察療效及不良反應。退熱藥的發放要及時、定時、定量，并注意觀察、記錄病人服藥后的病情變化，及時向醫生匯報病情，以便及時處理。

2.4 情志護理 艾滋病發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，多與患者交談，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。

2.5 辨證施護

2.5.1 外感艾滋病發熱

2.5.1.1 伏邪外感風熱證 癥見發熱，汗出而熱不解，頭痛，咽痛，或微惡風寒，鼻塞、流黃涕。舌質紅，苔薄黃或薄白而燥，脈浮或浮數。治療宜清熱解表，透邪解毒。風熱發熱者，室內宜涼爽、濕潤。病房應定時通風，但要避免直接吹風。除選用營養豐富易消化的食物外，還可以多食清涼飲料及甘潤多汁的瓜果，如西瓜汁、綠豆湯等以生津止渴，多飲銀耳、百合、烏雞湯等，以滋陰清熱；發熱惡寒重，頭痛，四肢酸痛，無汗者，遵醫囑給予背部刮痧，以助退熱；壯熱者，遵醫囑用物理降溫，藥物降溫，拔罐降溫；拔罐留罐時間不宜過長，以防出汗過多，引起虛脫。

2.5.1.2 伏邪外感風寒證 癥見惡寒發熱，頭痛或身痛無汗，或鼻塞、流清涕。舌質淡紅，苔薄白而潤，脈浮緊數。治療宜祛風散寒，透邪解表。病室溫濕度適宜，風寒發熱者，室溫可稍高，注意防寒保暖；飲食宜辛溫發散之品，以促其發汗，切勿令大汗淋漓，以防汗多傷陰。酸性食物性收斂，應禁用。鼓勵病人多喝熱稀粥或熱水；忌物理降溫、冷敷，以免引起衛陽不達，腠理閉塞，致汗閉不出，邪郁于里，熱反更甚；可藥物降溫，拔罐降溫。拔罐時勿暴露過多以防惡寒加重。

2.5.2 內傷艾滋病發熱

2.5.2.1 氣虛發熱證 癥見長期發熱，反復發作，時輕時重，倦怠乏力，氣短懶言，或汗出。舌質淡，苔薄白，脈虛數。治療宜補中益氣。宜進食健脾補氣如山藥粥、黃芪大棗粥、牛奶等；中藥宜熱服。注意保暖。

2.5.2.2 濕熱蘊毒證 癥見身熱不揚，午后熱甚，身體困重，咽喉腫痛，易發口瘡。舌質紅，苔膩或黃膩，脈濡數或滑數。治療宜清熱化濕解毒。納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色香味；多汗者，注意補液，給予含鉀食物，如海帶、紫菜、核桃、花生等；水腫者，給予低鹽或無鹽、利濕、清熱解毒等食物，如冬瓜、綠豆湯等。

2.5.2.3 氣郁發熱證 癥見發熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒變化而起伏，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅悶脹，口干而苦，納食減少，大便秘結。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。治療宜疏肝解郁，清肝瀉熱。中藥湯劑宜濃煎，少量分次服用；調暢情志，正確心理疏導。

2.5.2.4 血瘀發熱證 癥見下午或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽干，但欲漱水不欲飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，皮膚粗糙甚至肌膚甲錯。舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。治療宜活血化瘀。保持口腔清潔，口腔潰瘍者，每餐后遵醫囑用清熱解毒中藥液漱口；保持皮膚清潔干燥，臥床不起的病人要防止壓瘡的發生；定時修剪指甲，防止抓傷皮膚。

3 健康指導

3.1 注意病愈初期機體的休養，避免過度勞累。適當進行體育鍛煉，如保健操、太極拳、氣功等，增強體質，以御外邪。

3.2 生活上應慎起居，適寒溫，在冬季尤應注意防寒保暖，盛夏亦不可貪涼露宿。應盡量少去人口密集的公共場所，防止交叉感染，外出時戴好口罩。室內可用食醋熏蒸，做空氣消毒，以預防傳染。

3.3 飲食宜清淡、容易消化，注意食養，多食蔬菜水果，忌食辛辣和油膩之品，忌煙、酒。

3.4 積極治療原發病，遵醫囑按時服藥，定期來醫院復查。

綜上所述，對艾滋病發熱病人的護理，一定要準確辨證，根據不同的證型采取不同的護理措施，給予相應的臨床護理，才能取得很好的護理效果，有利于提高療效，使病人早日康復。○Y

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.099

1672-2779（2012）-16-0137-02

2012-06-18）