基層醫療服務模式的創新
——全科醫學與中醫學的融合

潘其杭

基層醫療服務模式的創新
——全科醫學與中醫學的融合

潘其杭

（江蘇省鹽城市濱海港鎮衛生院，鹽城224544）

根植于西方現代醫學的全科醫學與有著千年實踐經驗的中醫學在理論和實踐等方面有相近性，兩者優勢互補，能夠對基層醫療服務發揮重要作用。本文重點探討全科醫學與中醫學的特點及融合的必要性，創立中西醫融合的全科醫療模式是基層社區衛生保健服務的需求，也是中醫學自身創新發展的需要。

基層醫療模式；全科醫學；中醫學

全科醫學是一個面向社會與家庭，綜合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學及人文社會學等各個學科相關內容于一身的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。主要強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性，并將個體與群體健康融為一體。

1 全科醫學的主旨及基本特征

全科醫學強調持續性、綜合性、個體化的照顧，強調早期發現并處理疾病，強調預防疾病和維持健康相結合，強調在基層醫療機構中對病人進行不間斷地管理和服務，在必要時協調利用社區內外的其他資源，同時其最大的特點在于強調對患者的長期負責式照顧[1]。全科醫學的基本特征概括為可及性服務、綜合性照顧、持續性服務、協調性服務、以家庭社區為基礎照顧單位、提倡生物-心理-社會醫學模式、以預防疾病為導向的照顧等[2]。

2 中醫學與全科醫學的關系

全科醫學的興起與發展，與醫學觀念進步及醫療服務模式的改變是密不可分的。中醫學是我國傳承千年的理論精華，與全科醫學在理念和服務上有著很大的相近之處，對人類健康事業的促進和改善各具特色。中醫學的全科相關理念可以上溯到《中庸》，中醫學不同于現代的全科醫學，但是中醫學的全科特點卻久已有之，它們的內在理念和精神實質是一致的[3]。中醫學在理論上和技術上均具備全科醫學的特性，從而在實際臨床操作中能有效地服務于患者。首先，中醫的最大特點是整體觀念和辨證論治，針對每一個患者都能夠做到三因制宜，采取合適的治療措施，既具有全科醫學的特點，也是發展并融入現代全科醫學的理論前提。其次，診斷的簡便性和治療手段的多樣性，決定了中醫在當代全科醫學領域內具有潛在的活躍性，并且決定了在全科醫學領域內必然會有所作為，中醫診療成本低廉，符合基層醫療改革的要求，其人才的培養離不開基層眾多的實踐，融入全科醫學有利于中醫人才的培養[4]。

3 全科醫學與中醫學的融合

全科醫學提供的是以現代醫學為基礎的醫療衛生預防保健服務。中醫學在服務于衛生健康事業中同樣具有綜合性的特點，涉及養生保健、臨床診療，在中醫理論的指導下，能夠對于慢性疾病及急性疾病康復期中的治療提供現代醫學所不能給予的特色治療，全科醫學與中醫學在向共同服務對象提供服務的過程中可以充分發揮各自的優勢[5]。慢性疾病患者需要長期的醫療服務，前往大型醫院就醫使得醫療費用過度支出，同時也增加了社會和家庭的負擔。盡管現代醫學技術在疾病的診斷治療中迅速改善癥狀存在明顯的優勢，但在對于需要長期服藥控制病情及改善生存質量方面不如中醫學治療，中醫醫療服務在此方面可以彌補現代醫學的不足。全科醫學與中醫學都特別強調預防保健的重要性，全科醫學采用流行病學、預防醫學等相關知識和技術，面向基層人群提供綜合性的預防保健服務。中醫學強調未病先防、既病防變的理論，不治已病治未病，通過調暢情志、調節飲食、鍛煉身體等方法來增強體質，更加側重于對個體的干預，在針對個體的預防保健方面積累了豐富的理論和經驗。兩者結合對于疾病的整體化指導及個體化實施將發揮重大作用。

中醫學自身的發展要求中醫盡可能地融入全科醫學體系中，社區基層正是中醫的用武之地，正是彰顯中醫療效的最佳場所，基層的實踐對于促進中醫學的成長具有重要作用。目前的國際醫學潮流推動促進中醫學融入到全科醫學體制中去，全科醫學在國外的發展已經比較成熟，社區全科醫療體系的建立已經在國內開展起來，在國家醫療體制改革的今天，符合百姓生活的全科醫學必將發展起來，而中醫藥有著天然的全科醫學親和力，因此發展中醫學事業、促進全民健康，就必須積極地把中醫學融入到全科醫學的范疇中去，全科醫學召喚著中醫學，而中醫學的發展離不開全科醫學。

4 總結

全科醫學與中醫學在理論和實踐等方面都存在著相似之處，全科醫學與中醫學在全科醫療服務領域中存在著優勢互補的特點。深入基層醫療體制改革的今天，中醫藥的應用在我國有著廣泛的群眾基礎，有利于開展醫療服務模式創新。因此，創立中西醫融合的全科醫療服務模式，是基層社區衛生保健服務的需求，也是對中醫學自身創新與發展起到至關重要的作用。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.084

1672-2779（2012）-16-0119-02

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2012-06-18）